開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

　　合眾保險(xiǎn)，理賠不難！合眾人壽臨沂中支再次用實(shí)際行動(dòng)詮釋了合眾人壽的理賠宗旨。讓客戶(hù)理賠不再難，是合眾人壽全力努力的方向，而家中現(xiàn)場(chǎng)結(jié)案是合眾人壽在理賠服務(wù)上的再度升華和創(chuàng)新！

　　體檢查出甲狀腺癌 合眾人壽速賠30萬(wàn)元

　　據(jù)了解，7月4日，外企客戶(hù)張女士在朋友建議下前往醫(yī)院進(jìn)行體檢，被查出甲狀腺乳頭狀癌。7月19日張女士在醫(yī)院接受全麻手術(shù)，8月9日甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)。合眾人壽理賠人員接到張女士的報(bào)案后即時(shí)查詢(xún)系統(tǒng)得知：2011年8月29日，張女士在公司投保合眾合家康兩全保險(xiǎn)，附加合家康提前給付重疾，保額共計(jì)30萬(wàn)元。細(xì)致了解案件后，公司理賠人員立即上門(mén)進(jìn)行慰問(wèn)并指導(dǎo)客戶(hù)填寫(xiě)理賠資料，于申請(qǐng)當(dāng)日結(jié)案，當(dāng)天給付保險(xiǎn)金302912.70元。

　　有過(guò)留學(xué)經(jīng)驗(yàn)的張女士給自己買(mǎi)了兩份保險(xiǎn)，她說(shuō):“保險(xiǎn)就是保障，就是未雨綢繆，就是安心，保護(hù)，責(zé)任和價(jià)值的證明，每個(gè)人都應(yīng)該擁有它，它是人生的必備品而不是奢侈品。”

　　合眾人壽溫馨提示：在保險(xiǎn)行業(yè)高速發(fā)展的今天，人們的保障意識(shí)也在逐步加強(qiáng)。然而，在種類(lèi)繁多的險(xiǎn)種中，究竟該如何進(jìn)行選擇？

　　人生兩大風(fēng)險(xiǎn)是“健康風(fēng)險(xiǎn)”和“意外風(fēng)險(xiǎn)”，而“重大疾病風(fēng)險(xiǎn)”更是會(huì)給家庭和人生帶來(lái)重大打擊。如今各類(lèi)污染日趨嚴(yán)重，人類(lèi)健康受到的威脅也越來(lái)越大，但值得慶幸的是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多疾病不再是絕癥，案件所提到的甲狀腺癌雖發(fā)病率也相對(duì)較高。因此對(duì)重疾風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)劃和防范，未雨綢繆，提前做好大病保險(xiǎn)，應(yīng)成為家庭的理性選擇。

　　合眾人壽10萬(wàn)賠付腎炎客戶(hù)

　　近日，合眾人壽上海分公司處理了一起重疾險(xiǎn)理賠案件，客戶(hù)黃小姐家屬獲得了10萬(wàn)余元的理賠金。當(dāng)10萬(wàn)余元的理賠款遞到客戶(hù)手中的時(shí)候，黃靜的父親說(shuō)這筆保貴的理賠金將為女兒又一次點(diǎn)燃人生的希望。

　　據(jù)了解，黃小姐在2010年夏天因體檢時(shí)檢查出肌酐指數(shù)超標(biāo)，后被得知患有慢性腎炎四期，進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)2年多的與病魔抗?fàn)幍臍v程。因病情一度未能得到有效控制，黃小姐本人于6月在上海中山醫(yī)院接受了換腎手術(shù)。

　　此前，黃小姐的父親于2008年6月曾為其女兒投保了一份合眾幸福人生終身壽險(xiǎn)（分紅險(xiǎn)）、合眾附加幸福人生提前給付重大疾病保險(xiǎn)，終身繳費(fèi)，年繳合計(jì)2000余元。

　　近日，黃小姐家屬向合眾人壽上海分公司提出了申請(qǐng)理賠。在收到材料后，理賠部積極與客戶(hù)進(jìn)行溝通，了解現(xiàn)狀，并迅速結(jié)案，賠付黃小姐家屬10萬(wàn)余元。

　　客戶(hù)突發(fā)急性心梗 合眾人壽快速理賠10萬(wàn)

　　7月16日，河北邯鄲的張某在與朋友聚會(huì)回家后突感身體不適，胸痛胸悶不能呼吸，于是急忙到邯鄲市第一醫(yī)院，診斷為急性心梗病并需做雙側(cè)支架手術(shù)治療。由于張某在2008年曾在合眾人壽購(gòu)買(mǎi)過(guò)一份幸福人生保單，申請(qǐng)理賠的第2天張某便順利拿到了10萬(wàn)元的理賠金。

　　據(jù)了解，7月23日接到客戶(hù)家屬報(bào)案后，合眾人壽邯鄲中支運(yùn)營(yíng)部理賠人員即時(shí)查詢(xún)系統(tǒng)得知：2008年6月6日，張某在公司投保合眾幸福人生終身壽險(xiǎn)，附加幸福重疾，保額各10萬(wàn)元。同時(shí)，中支理賠人員立即趕赴被保險(xiǎn)人邯鄲縣家中看望核實(shí)，并詳細(xì)告知理賠流程，幫助客戶(hù)一起收集理賠資料，在7月24日下午15時(shí)結(jié)案，當(dāng)天給付保險(xiǎn)金100271.48元。“合眾人壽的理賠服務(wù)真的是像當(dāng)初業(yè)務(wù)員給我們承諾的一樣，合眾保險(xiǎn)，理賠不難啊”，客戶(hù)激動(dòng)地說(shuō)道。

　　合眾人壽20分鐘完成結(jié)案賠付

　　近日，合眾河北分公司理賠人員在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院用3G移動(dòng)終端完成了一例現(xiàn)場(chǎng)理賠案件，僅用20分鐘就完成了結(jié)案賠付，提高了理賠時(shí)效，提升了客戶(hù)的滿(mǎn)意度。

　　9月3日，河北小客戶(hù)張某因病毒性腦炎在省二院住院治療。接到報(bào)案后，理賠人員第一時(shí)間聯(lián)系到客戶(hù)父親，對(duì)小客戶(hù)病情進(jìn)行了詳盡了解，并到醫(yī)院進(jìn)行了慰問(wèn)，協(xié)助客戶(hù)提前做好了理賠資料的收集工作，給客戶(hù)打開(kāi)方便之門(mén)。

　　9月14日是客戶(hù)痊愈出院的日子，合眾人壽河北分公司理賠人員隨即前往醫(yī)院。經(jīng)審核后屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，隨即利用3G理賠終端僅用20分鐘就完成了結(jié)案：給付理賠款3000元。客戶(hù)家屬對(duì)合眾的理賠速度及理賠服務(wù)贊嘆不已，其父母激動(dòng)地說(shuō)：“沒(méi)想到你們能夠來(lái)到醫(yī)院為我兒子現(xiàn)場(chǎng)理賠，服務(wù)真是不錯(cuò)，合眾人壽的理賠速度是太快了！”

　　公司便捷、充滿(mǎn)人情味的服務(wù)和理賠人員專(zhuān)業(yè)的技能不僅讓合眾的客戶(hù)稱(chēng)贊不已，更是得到了醫(yī)院其余患者和醫(yī)務(wù)工作人員的高度認(rèn)可：“第一次見(jiàn)到你們這樣的保險(xiǎn)公司，上醫(yī)院幫著客戶(hù)辦理出院手續(xù)，現(xiàn)場(chǎng)理賠結(jié)案，而且服務(wù)又這么周到，還不推銷(xiāo)保險(xiǎn)產(chǎn)品。”。

　　保險(xiǎn)詐騙的表現(xiàn)特征

　　保險(xiǎn)詐騙的對(duì)策

　　隨著社會(huì)環(huán)境的不斷進(jìn)步，我國(guó)保險(xiǎn)發(fā)展進(jìn)入新的階段，保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員管理的一些體制機(jī)制性矛盾和問(wèn)題開(kāi)始顯現(xiàn)，管理粗放、大進(jìn)大出、素質(zhì)不高、關(guān)系不順等問(wèn)題比較突出，進(jìn)入9月份以來(lái)，已有四川、江西、青島、廣西、湖南等地保監(jiān)局在網(wǎng)站公布了近期對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的處罰情況。永誠(chéng)保險(xiǎn)的財(cái)險(xiǎn)、太平財(cái)險(xiǎn)、中華聯(lián)合財(cái)險(xiǎn)等的共計(jì)6個(gè)分支機(jī)構(gòu)，因?yàn)樘摿匈M(fèi)用受到了處罰。本次公布的保險(xiǎn)公司共有10家保險(xiǎn)公司、專(zhuān)業(yè)中介在內(nèi)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及20名相關(guān)責(zé)任人受到處罰，罰金共計(jì)257.3萬(wàn)元；其中虛列費(fèi)用、虛構(gòu)保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)套取費(fèi)用等影響財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性的違規(guī)行為，仍是處罰的主要原因，因該項(xiàng)違規(guī)行為受到處罰的包含7家機(jī)構(gòu)及12名責(zé)任人。此外，委托未取得合法資格的機(jī)構(gòu)從事保險(xiǎn)銷(xiāo)售活動(dòng)，中介機(jī)構(gòu)也有因未經(jīng)核準(zhǔn)任命高管人員、未保持職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的有效性、以傭金方式給予客戶(hù)保險(xiǎn)合同外利益、向業(yè)務(wù)員承諾不合理的高額回報(bào)受處罰的情況，而代理人仍存在制作并使用含有誤導(dǎo)性?xún)?nèi)容的展業(yè)資料、截留客戶(hù)保險(xiǎn)費(fèi)等違規(guī)行為，保險(xiǎn)公司有未經(jīng)批準(zhǔn)變更營(yíng)業(yè)地址及撤銷(xiāo)分支機(jī)構(gòu)也受到處罰。

　　虛列費(fèi)用是被罰主因

　　兩中介被罰53萬(wàn)元

　　2代理人受罰

　　重拳整頓市場(chǎng)秩序

　　保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員體制改革

　　江蘇鎮(zhèn)江簽下"專(zhuān)利保險(xiǎn)"全國(guó)首單

　　成都出臺(tái)科技與專(zhuān)利保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金管理暫行辦法

　　知識(shí)鏈接：

新華保險(xiǎn)讓客戶(hù)體驗(yàn)足不出戶(hù)便捷理賠

新華保險(xiǎn)長(zhǎng)春中支理賠慰問(wèn)暖人心

不少人都反應(yīng)，現(xiàn)在投保容易理賠難。尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)理賠更是麻煩。實(shí)際上，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠過(guò)程并不復(fù)雜，只是需要搜集的資料比較多。今天開(kāi)心保小編為大家介紹商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠如何辦理，讓大家理賠更加輕松。

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠過(guò)程

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠最重要的就是及時(shí)報(bào)案，出現(xiàn)理賠情況馬上撥打保險(xiǎn)公司電話，咨詢(xún)理賠所需的資料。只要資料齊全，理賠速度還是比較快的。醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程如下：

1、報(bào)案。發(fā)生醫(yī)療理賠情況之后，馬上撥打保險(xiǎn)公司電話進(jìn)行咨詢(xún)。報(bào)案時(shí)間最好控制在三天之內(nèi)，否則將影響理賠時(shí)效。

2、在保險(xiǎn)合同認(rèn)定的范圍內(nèi)就醫(yī)。醫(yī)療保險(xiǎn)合同都會(huì)指明就醫(yī)醫(yī)院的限制，一般是在二級(jí)（含）以上的醫(yī)院就診，才能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)。

3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有的醫(yī)療費(fèi)用都要有對(duì)應(yīng)的發(fā)票和明細(xì)清單，住院小結(jié)、病歷、原始發(fā)票等等都要妥善保管。如果有遺漏，需要到醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)證明并加蓋醫(yī)院公章。

4、填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)單》，并提供所需的資料，之后就可以等待保險(xiǎn)公司理賠。

現(xiàn)在網(wǎng)上投保非常普遍，通過(guò)開(kāi)心保購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以享受協(xié)助理賠服務(wù)。出險(xiǎn)之后撥打開(kāi)心保客服電話4009-789-789，客服人員會(huì)提供詳細(xì)的理賠指導(dǎo)。

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠資料

一、門(mén)診治療

1、被保險(xiǎn)人病歷，要求原件或者復(fù)印件，診療日期需要與發(fā)票日期相符；

2、二級(jí)（含）以上醫(yī)院的檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告，出具日期與發(fā)票日期相符；

3、門(mén)診發(fā)票原件、復(fù)印件或就診門(mén)診的費(fèi)用明細(xì)單；

4、被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件；

5、被保險(xiǎn)人保單原件、復(fù)印件。

二、住院治療

1、被保險(xiǎn)人病歷，要求：住院病案首頁(yè)、住院病歷、出院記錄、各類(lèi)檢查報(bào)告和化驗(yàn)單原件（如有手術(shù)，需保存手術(shù)記錄）、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單；

2、住院費(fèi)用發(fā)票，包括住院收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)原件和復(fù)印件、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單。發(fā)票名稱(chēng)、病歷日期需要與報(bào)告相對(duì)應(yīng)；

3、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件；

4、被保險(xiǎn)人保單原件、復(fù)印件。

*以上復(fù)印件需要加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或者醫(yī)院的公章。

此外，被保險(xiǎn)人還需要如實(shí)填寫(xiě)保險(xiǎn)公司的理賠申請(qǐng)單。

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

1、如實(shí)投保原則。客戶(hù)投保需要遵循如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于自身病史不隱瞞。一些醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于客戶(hù)健康都有嚴(yán)格限制，一旦客戶(hù)刻意隱瞞病史，會(huì)直接影響醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。

2、了解醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠范圍。在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，客戶(hù)需要了解保險(xiǎn)的免責(zé)范圍，一些疾病和費(fèi)用是不包含在理賠范圍內(nèi)的。

3、謹(jǐn)慎選擇就醫(yī)醫(yī)院。不少保險(xiǎn)公司都在合同中指定了定點(diǎn)醫(yī)院，被保險(xiǎn)人需要在指定醫(yī)院中就醫(yī)才可享受到理賠服務(wù)。需要注意的是，一些醫(yī)院因各種原因不在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的范圍內(nèi)，在就醫(yī)之前不僅需要看清保險(xiǎn)合同免賠范圍，也需要跟保險(xiǎn)公司核實(shí)一下就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)。

4、使用醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)藥品及器材。一些特殊藥品或醫(yī)療輔助器材不包含在醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)，應(yīng)該盡量提醒醫(yī)生選擇可報(bào)銷(xiāo)的藥品或器材。

了解和掌握醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的流程、理賠資料，能夠快速推進(jìn)理賠進(jìn)度。開(kāi)心保小編也提醒大家，在理賠過(guò)程中要與保險(xiǎn)公司保持溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，讓醫(yī)療保險(xiǎn)理賠順利進(jìn)行，客戶(hù)也可盡早拿到理賠金。