小神童6號少兒意外險

支持二級及以上私立醫(yī)院 0免賠100%比例賠 意外傷殘翻倍賠 可擴(kuò)展高端醫(yī)療
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    1. 1、本產(chǎn)品由中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。償付能力及風(fēng)險管理能力評估結(jié)果,詳見保司官網(wǎng)。
    2. 2、本產(chǎn)品銷售區(qū)域?yàn)槿珖ú缓郯呐_)。如您在保險公司未設(shè)分公司的地區(qū)購買的,不影響您的理賠,但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會受到影響。太平洋產(chǎn)險全國統(tǒng)一客戶咨詢和保單查詢電話:95500語音提示或按#號鍵-3-2-2。
    3. 3、投保人:本產(chǎn)品投保人為年滿18周歲有完全民事行為能力,且對被保險人具有可保利益的自然人。
    4. 4、被保險人:本保險產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天(含)-17周歲(含),身體健康、能正常學(xué)習(xí)或生活的自然人;若被保險人投保時患有精神、行為障礙或患有惡性腫瘤、心臟病、肢體癱瘓則不在承保范圍內(nèi)。
    5. 5、受益人:本保險合同的身故受益人為法定受益人,其他保險責(zé)任的受益人為被保險人本人。
    6. 6、份數(shù)限制:同一被保險人同一保險期間內(nèi)限投一份,多投無效。
    7. 7、保障期限:本保險保險期限為一年,保單生效時間最早為投保成功并繳納保費(fèi)后的第2天零時。
    8. 8、投被保險人關(guān)系:本保險產(chǎn)品的被保險人為未成年人,需由未成年人的父母代為投保。
    9. 9、未成年人保額限制:根據(jù)《中國保監(jiān)會關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險金條件人身保險有關(guān)問題的通知》【保監(jiān)發(fā)(2015)90號】規(guī)定,對于被保險人不滿10周歲的,死亡給付保險金額總和不得超過人民幣20萬元;被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,死亡給付保險金額總和不得超過人民幣50萬元。本保險可承保的未成年被保險人身故保險金額為中國保監(jiān)會規(guī)定的限額扣除其在本公司及其他保險公司已經(jīng)參保的身故保險金額后的差額部分(不包含航空意外死亡保險金額及重大自然災(zāi)害意外死亡保險金額)。
    10. 10、保障范圍:本保險產(chǎn)品保障范圍為中華人民共和國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))發(fā)生的保險事故;外籍人士購買需滿足投保前在中國境內(nèi)(不含港澳臺)累計(jì)居住滿183天及以上。
    11. 11、醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診、醫(yī)療責(zé)任報銷范圍:
      (1)醫(yī)院范圍:限中國境內(nèi)(不含港澳臺)二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部、中國境內(nèi)(不含港澳臺)二級及以上私立醫(yī)院普通部,私立醫(yī)院掛號費(fèi)限200元/次,床位費(fèi)限200元/天;但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心或類似機(jī)構(gòu),不包括:和睦家醫(yī)療、新世紀(jì)醫(yī)療、美中宜和醫(yī)療、 上海沃德醫(yī)療中心、綠城醫(yī)療、上海嘉會國際醫(yī)院、曜影醫(yī)療、浦濱兒童醫(yī)院、上海美華婦兒醫(yī)院、百匯醫(yī)療、唯兒諾醫(yī)療、卓正醫(yī)療、北京維世達(dá)、圓和醫(yī)療、北京維世達(dá)診所、北京怡德醫(yī)院、北京京都兒童、北京東區(qū)兒童等高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu),被保險人在上述醫(yī)院進(jìn)行治療的保險人均不予以理賠。
      (2)報銷范圍:不限制社保范圍,每次事故免賠0元,賠付比例100%。
      (3)如果選擇了“擴(kuò)展高端意外醫(yī)療”,則醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診、醫(yī)療責(zé)任報銷范圍擴(kuò)展為:
      1)醫(yī)院范圍:中國境內(nèi)(不含港澳臺)二級及二級以上公立/私立醫(yī)院普通部、包含二級及二級以上公立醫(yī)院特需部、國際醫(yī)療部、干部病房、貴賓醫(yī)療部、外賓醫(yī)療部、VIP部。
      2)若在上述醫(yī)院治療的,僅限保險期限內(nèi)因同一意外事故導(dǎo)致的一次就診;一次就診是指:因同一意外事故,在同一家醫(yī)院,就診時間在二十四小時內(nèi)的一次門診和住院天數(shù)無間斷的一次住院治療,不包括當(dāng)次就診之后的復(fù)診、復(fù)查及二次就醫(yī);在意外傷害醫(yī)療責(zé)任保單約定的總保險金額范圍內(nèi),前述拓展醫(yī)院的賠償限額為經(jīng)典版3萬元、尊享版3萬元、至尊版5萬元。
      3)報銷范圍:不限制社保范圍,每次事故免賠0元,賠付比例100%。
    12. 12、意外傷害醫(yī)療責(zé)任總保險金額基礎(chǔ)版5萬元、經(jīng)典版10萬元、尊享版10萬元、至尊版16萬元,其中:
      (1)一般意外傷害醫(yī)療保額基礎(chǔ)版4萬元、經(jīng)典版6萬元、尊享版6萬元、至尊版10萬元;因約定的意外事故導(dǎo)致的狂犬病疫苗接種,除上述醫(yī)院,還擴(kuò)展國家衛(wèi)生部門評審確定的一級公立醫(yī)院、防疫站、疾控中心。
      (2)特定情形意外傷害醫(yī)療保額基礎(chǔ)版1萬元、經(jīng)典版3萬元、尊享版3萬元、至尊版4萬元,特定情形意外傷害指異物入體意外傷害和燒燙傷意外傷害,被保險人因意外不慎含吞食異物、外耳道異物、鼻腔異物、燒燙傷導(dǎo)致的意外醫(yī)療費(fèi)用;特定情形意外傷害醫(yī)療保額不足的情況下,可在一般意外醫(yī)療保險金額內(nèi)賠償,賠償限額不超過一般意外傷害、特定情形意外傷害兩者累計(jì)醫(yī)療保額。
      (3)意外傷害美容縫合、牙齒修復(fù)醫(yī)療保額經(jīng)典版1萬元、尊享版1萬元、至尊版2萬元,指因意外導(dǎo)致需接受美容縫合手術(shù)、牙齒修復(fù)手術(shù)所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,美容縫合醫(yī)療不包含后期疤痕修復(fù)費(fèi)或美容費(fèi),牙齒修復(fù)不包含牙齒矯形、洗牙、潔牙。
    13. 13、意外傷害住院津貼保障:每次事故免賠0天,單次住院最高給付天數(shù)以90天為限,累計(jì)給付以180天為限。二級及二級以上公立/私立醫(yī)院普通部按(基礎(chǔ)版30元/天、經(jīng)典版100元/天、尊享版100元/天、至尊版100元/天)給付每日意外傷害住院津貼,二級及二級以上公立/私立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)或兒童重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)按(基礎(chǔ)版60元/天、經(jīng)典版200元/天、尊享版200元/天、至尊版200元/天)給付每日意外傷害住院津貼,兩種情形住院津貼不疊加給付。
    14. 14、本保險監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險,累計(jì)賠償限額經(jīng)典版1萬元、尊享版2萬元、至尊版3萬元,每次事故扣除500免賠后按照80%比例進(jìn)行賠付。第三者醫(yī)療費(fèi)用僅承保社保范圍內(nèi)的合理費(fèi)用。對每次事故承擔(dān)的法律費(fèi)用的賠償金額不超過保額的10%。本保險監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險保障范圍:(1)因被保險人造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失,依法應(yīng)由被保險人或其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的,保險人根據(jù)保單約定在載明的賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付;(2)保險事故發(fā)生后,被保險人或其監(jiān)護(hù)人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其它必要的、合理的費(fèi)用,保險人根據(jù)保單約定在載明的賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付。
    15. 15、如果選擇了“意外骨折/關(guān)節(jié)脫位保險金”:本保險意外骨折/關(guān)節(jié)脫位保險責(zé)任,被保險人遭受意外傷害,并因此致本保險合同所附《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類型與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列骨折或關(guān)節(jié)脫位之一的,保險人按本保險合同約定的保險金額及該項(xiàng)骨折或關(guān)節(jié)脫位所對應(yīng)的給付比例給付保險金。若被保險人的骨折或關(guān)節(jié)脫位類型不在所附《給付表》之列,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。若被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時,保險人給付其中比例較高一項(xiàng)的保險金。根據(jù)骨折/關(guān)節(jié)脫位的程度按《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類型與保險金給付比例表》進(jìn)行給付。
    16. 16、本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù):少兒走失尋人援助、兒童健康問題咨詢、兒童安全用藥咨詢,詳情可查看《增值服務(wù)使用手冊》。為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用,將用戶必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商,投保時需自行勾選《增值服務(wù)使用手冊》,勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
    17. 17、本產(chǎn)品所有頁面文字描述為展示作用,具體保障方案等信息以投保后生成的保單為準(zhǔn),保險公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。

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    條款信息

    1. 個人人身意外傷害保險 A 款(互聯(lián)網(wǎng))條款 注冊號:C00001432312022022417463
    2. 附加公共交通意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 注冊號:C00001432322021120910883
    3. 附加意外傷害醫(yī)療保險 E 款(互聯(lián)網(wǎng))條款 注冊號:C00001432522022111128141
    4. 附加意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 注冊號:C00001432522021121011953
    5. 附加意外傷害骨折保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 注冊號:C00001432322021122029723

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