泉州醫(yī)保中心:醫(yī)保即時結算最快年內實現(xiàn)

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-05-03 17:29:44

根據《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》,省內異地就醫(yī)即時結算的服務對象范圍,今年將從城鎮(zhèn)職工全面擴大到城鎮(zhèn)居民和新農合對象。這也就是說,不用等到明年,最快今年年內,泉州市所有參保、參合的居民、農民,到省內福州、廈門等地就醫(yī)時,將和在本市醫(yī)院就醫(yī)一樣,實現(xiàn)醫(yī)療費用的即時結算。

泉州醫(yī)保中心:職工醫(yī)保早已實現(xiàn)

事實上,省內異地就醫(yī)即時結算,福建省走在全國前列,只不過推行4年多來,其服務對象的范圍基本上仍只限于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保這一塊。在有關部門的大力推動下,2006年2月15日起,我省就在設區(qū)市之間,全面實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的省內異地就醫(yī)即時結算。

省內異地就醫(yī)即時結算,這一改革能給多少人帶來實惠?截至今年5月底,全省實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結算14.4萬人次。如果說全省的數字距離我們有點遠,那么再來看看本地的統(tǒng)計。截至7月5日,泉州市實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結算達7566人次。

醫(yī)保即時結算,這一便利會讓不少泉州人,選擇利用省會城市、特區(qū)城市的醫(yī)療資源。那么,這一利好政策何時才能覆蓋到城鎮(zhèn)居民、新農合對象的身上呢?

按照國家人力資源和社會保障部的工作安排,省內異地就醫(yī)即時結算“全覆蓋”的啟動時間為明年。“我省的步伐或許會更快”,根據《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》,我省這項工作正在“提速”。最快在今年年內,城鎮(zhèn)居民、新農合對象有望和城鎮(zhèn)職工一樣,在省內異地就醫(yī)時,就可省去了“墊付——收集住院清單——所在市報銷”這些環(huán)節(jié)所帶來的麻煩。

泉州醫(yī)保中心:目前仍要備案換卡

從目前的運作情況看,我省省內異地就醫(yī)即時結算的工作仍有待完善。以已運作4年之久的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保這一塊為例,我市職工要想享受到省內異地就醫(yī)即時結算的便利,首先就要將自身的疾病證明書,以及需要轉至的異地醫(yī)院名稱,提供給泉州市醫(yī)保中心進行備案,然后再將泉州市的醫(yī)??〒Q成全省聯(lián)網的醫(yī)保卡,如此一來才能做到省內異地就醫(yī)的即時結算。

不僅要備案換卡,省內異地就醫(yī)時還應尤其注意以下這一點,否則屆時醫(yī)保機構將可能拒絕支付相關的醫(yī)保費用。“需要注意的是,省內異地就醫(yī)選擇的醫(yī)院,必須是進入全省聯(lián)網的醫(yī)保定點醫(yī)療機構。”泉州市醫(yī)保中心的相關負責人表示。截至目前,福建省醫(yī)療保險全省聯(lián)網異地就醫(yī)系統(tǒng)已正式投用4年半,目前我市共有14057人辦理了全省聯(lián)網醫(yī)???。

隨著我省“全覆蓋”工作的推進,隨著社會保障卡的發(fā)放,隨著全國省內異地就醫(yī)即時結算工作的全面啟動,或許再過幾年,上述幾個問題都將不再成為問題。

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據介紹,2009年,泉州市已有晉江、南安兩個地區(qū)作為試點被列入新農保的范圍。從今年10月1日起,除鯉城區(qū)、豐澤區(qū)外,泉州市10個涉農縣(市、區(qū)、臺商投資區(qū))范圍內,符合條件的老年人,每月至少可領取55元的基礎養(yǎng)老金。

按照規(guī)定,新農保制度試點地區(qū),已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農民,只要符合參保條件并參保繳滿一定年限的費用,就可以直接按月領取每月55元的基礎養(yǎng)老金。新農保養(yǎng)老金待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成,按月支付。

據了解,目前晉江市今年起基礎養(yǎng)老金已由55元提高至80元。昨天會上,泉州市人力資源和社會保障局局長蘇淵明介紹,有條件的地方,要借鑒晉江的做法,適當考慮提高新農保基礎養(yǎng)老待遇。
另外,對于農村重度殘疾人,農村低保戶,農村計生對象中獨生子女死亡或傷殘、手術并發(fā)癥人員等繳費困難的群體,市、縣政府為其代繳不低于50元的最低標準養(yǎng)老保險費。對參加新農保的農村45~59周歲生育兩個女孩或生育一個子女的夫妻,在每人每年不低于30元繳費補貼的基礎上,再增加20元繳費補貼,以體現(xiàn)對計劃生育家庭的傾斜照顧。

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