家住新華社區(qū)的何老太太前段時間因急性胃炎在社區(qū)服務(wù)中心住院,出院后來到窗口結(jié)算費用,醫(yī)務(wù)人員告訴她:“除了部分自付部分外,你的報銷比例是100%。這次住院總費用花了3645元,扣除自費部分和160元的門檻費,何老太太只需再支付791元。”
據(jù)了解,2009年《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的出臺,不僅讓老百姓看病更便宜,經(jīng)濟負擔更小,而且,為促進“小病進社區(qū)”進一步起到了推動作用。原來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院,城鎮(zhèn)職工的門檻費是200元,而今是160元,比之前下降了40元。另外,報銷比例比以前更高。
與過去相比,報銷比例隨年齡的增大而不斷增加:滿50歲的增加2%,滿60歲的增加4%,滿70歲的增加6%,滿80歲的增加8%,滿90歲的增加10%但不超過100%。
據(jù)了解,這個政策是針對全市執(zhí)行的,也就是說,到三級醫(yī)院看病同樣享受優(yōu)惠,可是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比,優(yōu)惠比例就要小得多,“還是拿何群華老人為例,如果她到三級醫(yī)院住院,她只能報銷93%,而且門檻費高得多,總費用也高得多,報銷下來自己也要花費1000多元。”
其實,報效政策的優(yōu)惠除了城鎮(zhèn)職工外,成都市城鄉(xiāng)居民(包括農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非職工人員)報銷比例也大大提高,這部分居民的在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院或辦理特殊疾病門診的門檻費只有100元,報銷比例根據(jù)他們交費的不同分為 幾個檔次:第一檔報銷60%,第二檔報銷80%,第三檔報銷85%,學(xué)生兒童報銷80%。
除成都外,全國各地區(qū)也紛紛拉大社區(qū)與醫(yī)院的就醫(yī)報銷比例,緩解看病難的問題,鼓勵市民到社區(qū)看病。
北京
調(diào)整社區(qū)就醫(yī)的報銷比例至70%,其他醫(yī)院就醫(yī)50%的報銷比例將保持不變。除了將社區(qū)就醫(yī)報銷比例與其他醫(yī)院就醫(yī)比例的差距拉大至20%外,“一老”大病保險對高血壓、糖尿病等慢性病門診報銷也將限定在社區(qū)就醫(yī)。
上海
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例將提高5%。對于需要長期服藥和治療的慢性病患者,其自負醫(yī)療費負擔比例將有所下降。
上海市人保局表示,為了進一步減輕慢性病患者的負擔,上海居保政策適當提高了門急診報銷比例,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的,報銷比例從60%提高到65%;二級醫(yī)療機構(gòu),從50%提高到55%;三級醫(yī)療機構(gòu),維持50%不變。同時,對1至18周歲和60周歲以上人員增設(shè)了門急診300元起付線,原來19至59周歲人員的1000元起付線不變。
為了妥善解決因“人戶分離”帶來的辦理參保手續(xù)不便問題,從2011年開始,居民除了可以到戶籍所在地辦理參保手續(xù)外,也可以到就近的街道醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點辦理。
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