開心保保險網(wǎng)

蘇州市查詢醫(yī)保查詢方式：1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.登陸蘇州社保中心網(wǎng)站；3.到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及各街道、社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)查詢。4、持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。

蘇州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0512）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。

蘇州市社會保險基金管理中心

隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位，2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號，并在舊學(xué)前33號設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前，中心內(nèi)設(shè)17個職能科室、72個對外服務(wù)窗口。

承擔(dān)著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險的參保結(jié)算；少年兒童住院大病醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險的申報繳費，城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放；對困難人群實施醫(yī)療救助；參保人員繳費記錄、個人賬戶管理以及各項社保待遇的審核結(jié)付、社會化發(fā)放

地址：蘇州市十梓街548號

郵編：215006

電話：0512-16822666（語音查詢）

蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線使用

說明：打開后，在左上角查找，輸入個人編號及身份證號查詢。

蘇州市社會保險 基金管理中心

醫(yī)療保險 結(jié)算科

負(fù)責(zé)市區(qū)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的醫(yī)療費用審核結(jié)算工作，加強定點管理、協(xié)議管理，開展定期培訓(xùn)與考核；實施透析治療“三定管理”；對參加社會醫(yī)療保險 的特困人群實施實時醫(yī)療救助，向個人自負(fù)費用負(fù)擔(dān)過重的大病重病患者發(fā)放年度醫(yī)療救助金。

醫(yī)療保險 稽查科

定期檢查、監(jiān)督并考核定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策 情況；對市區(qū)社保 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療、工傷、生育保險 待遇結(jié)付情況開展內(nèi)部審計；處理醫(yī)療、工傷、生育保險舉報、投訴事項，實施醫(yī)療保險違規(guī)行為的舉報獎勵；搞好藥品庫維護(hù)；定期對市區(qū)醫(yī)療保險運行情況進(jìn)行匯總分析；指導(dǎo)全市醫(yī)療、工傷、生育保險稽查工作。

醫(yī)療保險審核科

落實社會醫(yī)療保險各項待遇結(jié)付政策，負(fù)責(zé)各類社會醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外和居外就醫(yī)、門診特定醫(yī)療項目等審核登記工作；審核和報銷轉(zhuǎn)外、居外、急診等醫(yī)療費用，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理；發(fā)放醫(yī)療保險個人賬戶對賬單；指導(dǎo)市區(qū)社會醫(yī)療保險待遇結(jié)付業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

少年兒童醫(yī)療保險科

承辦市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，做好市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險基金的預(yù)決算、征繳、撥付和運營，確保其安全并保值增值；認(rèn)真落實少年兒童住院大病醫(yī)療保險的各項政策，負(fù)責(zé)少年兒童醫(yī)療保險的宣傳、來訪、信訪工作，提供咨詢及查詢服務(wù)；加強對少年兒童醫(yī)療保險工作的調(diào)查研究和綜合信息管理，組織協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)各縣級市、區(qū)少年兒童醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。

聯(lián)系地址：本市舊學(xué)前33號

蘇州市醫(yī)療保險個人賬戶的使用

一、個人賬戶資金用途

1.用于支付職工醫(yī)療保險參保人員本人門診醫(yī)療費用。

2.上年累計結(jié)余的個人賬戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后，除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費用的結(jié)付外，還可用于支付住院醫(yī)療費用中的個人自負(fù)部分。

3.醫(yī)保 個人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的人員，可在規(guī)定限額內(nèi)，申請將部分資金劃轉(zhuǎn)計入“陽光健身卡”用于健身消費，或為本人、直系親屬購買指定的商業(yè)健康保險 產(chǎn)品。

4.參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生準(zhǔn)字號藥品、醫(yī)療器械（耗材）和診療項目醫(yī)療費用，按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付后，其個人賬戶往年結(jié)余金額超過6000元且上述醫(yī)療費用中有自費費用的，自費部分直接自動從個人賬戶往年結(jié)余金額6000元以上部分中支付。

5.對養(yǎng)老金 實行異地社會化發(fā)放且辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)的企業(yè)退休人員（不包括享受門診特定項目醫(yī)療待遇人員、已辦理異地就醫(yī)結(jié)算登記手續(xù)人員），其當(dāng)年個人賬戶預(yù)劃金額和往年個人賬戶余額，由市社保中心 于每年4月份賬戶更新后，通過養(yǎng)老金社會化發(fā)放渠道一次性發(fā)放給個人。

二、注意事項

1.用人單位和參保人員未按時繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費的，參保人員個人賬戶從次月起凍結(jié)，暫停享受職工醫(yī)療保險待遇。凍結(jié)期間個人賬戶往年結(jié)余金額和當(dāng)年預(yù)劃金額均不能使用。

2.參保人員轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況，個人或單位應(yīng)及時辦理醫(yī)保個人賬戶金額清算手續(xù)。