約有1項符合搜索醫(yī)??ㄓ嬎?/i>的查詢結果,以下是第1-10項。
認識保險 醫(yī)??ɡ锏腻X是怎么計算的?可以隨便用嗎?
摘要:何女士最近遇到一件煩心事,她是從今年3月份開始交的醫(yī)保,然后每月直接從工資卡里扣掉43.62元。醫(yī)??▌倓傓k下來,可是醫(yī)??ɡ镏挥?5元錢。于是她想知道,醫(yī)??ɡ锏腻X是怎么計算的?醫(yī)??ɡ锏腻X是怎么計算的?可以取嗎?相信很多人都遇到過這樣的問題,根據相關規(guī)定,在職職工45歲以下(含45歲)的,以本人上年度工資總額為基數按2.3%(含個人繳費)的比例計算,劃入個人醫(yī)療賬戶;在職職工45歲以上的,以本人上年度工資總額為基數按2.4%(含個人繳費)的比例計算,劃入個人醫(yī)療賬戶。根據何女士提供的信息,醫(yī)保系統(tǒng)已查到,她是在2011年5月份參加的醫(yī)療保險,現醫(yī)保卡余額為45.56元。根據基本醫(yī)療保險繳費政策:以單位申報工資總額定為繳費基數,何女士的繳費基數是1981元,基本醫(yī)療保險繳費個人繳費是以1981元×2%=39.62元,另外根據大額補助醫(yī)療保險繳費政策,單位與個人每月各負擔4元,所以,何女士的每月工資扣款是基本醫(yī)療個人繳費39.62元+大額補助醫(yī)療4元=43.62元,劃入醫(yī)??ㄊ抢U費基數1981元的2.3%為45.56元。所以何女士醫(yī)???月份的余額為45.56元。對于靈活就業(yè)人員參保,繳費標準有不同。靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保范圍為具有齊市市區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員,男60周歲以下,女50周歲以下,最低參保年齡為16周歲。繳費標準是以我市在崗職工平均工資為基數,按5%的比例繳納基本醫(yī)療保險費;30周歲以下參保采取優(yōu)惠政策,從參保之日起,前5年以我市在崗職工平均工資為基數,按3%的比例繳納基本醫(yī)療保險費,五年以后按5%比例繳納。在繳納基本醫(yī)療保險費的同時必須繳納大額補助醫(yī)療保險,每人每年96元。2010年11月至2011年10月靈活就業(yè)參保人員年繳費標準(含大額):30周歲以下622.68元(3%優(yōu)惠),30周歲以上973.8元。那么醫(yī)保卡里的錢到底能不能隨便用?正常情況下醫(yī)保卡適用范圍是怎樣的?
  • 一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結算。
  • 二、如果由自己的定點醫(yī)院轉到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY算,同上。
  • 三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結算。
  • 四、轉外地治療的,經醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經社區(qū)勞動保障工作站報銷。
  • 五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫(yī)??ńY算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區(qū)勞動保障工作站報銷。
  • 六、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫(yī)???,先個人自費結算,診治結束后,經社區(qū)勞動保障工作站報銷。
但是,有人認為,這累積在醫(yī)保卡上的錢不用白不用,如果真等到自己得了比較大的疾病,需要住院了,這醫(yī)??ㄉ系腻X也就會用掉,然后才會有另外的保險報銷。這一制度設計的結果是,只要人們有一點私心,就會盡量用掉卡上的“積蓄”,反正等到大病來臨也有報銷,為什么不提前用掉卡上的錢呢?于是,人們要么在平時就多買藥,不管自己是否用得上,說得好聽是未雨綢繆,說得不好就是濫用醫(yī)藥資源、濫用醫(yī)保資源,也可能造成藥物濫用等方面的社會問題。而一些心思更加活絡的人可能就要把醫(yī)保卡上的錢用來購買一些保健品。一些藥店為了做生意,也投其所好,通過做假賬,把非醫(yī)保目錄的藥品,甚至日用品賣給醫(yī)??蛻簟6屷t(yī)??蛻糁苯淤I藥品再退回的情況,就等于是明目張膽地套取醫(yī)??▋鹊默F金。這一問題可以說自從社會醫(yī)療保險實施以來就出現了,雖然也可能通過檢查發(fā)現一些問題,但藥店同客戶之間的這種交易,兩廂情愿,是很難調查取證的。而且,即使出現這類情況,也往往難以追究醫(yī)??ㄓ脩?,因為這如何使用卡上的累積金,也沒有清晰的規(guī)定和懲罰性條款。既然沒有禁止,那么,用戶想辦法用掉卡上的錢,追究也就缺乏依據了。
 
2024-09-03 16:23:22
正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務

省心服務

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
0/4
產品對比

掃碼關注微信號

掃碼關注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產品對比關閉

最多可對比 4 款產品

您還沒有添加對比產品
清空產品
已選0件產品 開始對比
意見反饋關閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產品
投保
支付
其他
0/500
提交
產品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789