約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果,以下是第171-180項。
實事資訊 發(fā)生交通事故 保險公司先墊付醫(yī)療費用
摘要:近日,群眾對保險公司墊付醫(yī)療費用反應(yīng)良好。尤其在發(fā)生交通事故時,次負(fù)責(zé)任方醫(yī)療費用可由保險公司墊付。這樣一來,即使出現(xiàn)交強險理賠限額不夠的情況,通過商業(yè)險中的理賠墊付也能即時救助受傷人員,將矛盾降低到最小,最大限度的降低損失。案 例陳先生現(xiàn)在很著急,本來自己正常行駛時與一輛三輪車相撞,在對方負(fù)全責(zé)的情況下,交警還要他先墊付醫(yī)療費。幾日前,陳先生開車在西羅園附近正常行駛。突然,一輛三輪車從一個小胡同里沖出來,陳先生躲閃不及,把三輪車連車帶人撞了出去。騎三輪的人受輕傷被送往醫(yī)院救治。事故發(fā)生后,交警按照規(guī)定將陳先生的車扣下,并對事故作出初步認(rèn)定:三輪車一方承擔(dān)事故的全部責(zé)任。但三輪車一方要求陳先生墊付治療費用,交警也告知陳先生,按照新交法的有關(guān)規(guī)定,他有墊付三輪車一方醫(yī)療費的責(zé)任。律師觀點:可以先找保險公司首信律師事務(wù)所的孫勇律師認(rèn)為,根據(jù)新交法和北京市道路交通安全法實施辦法的規(guī)定,保險公司有在保險賠償限額內(nèi)先行墊付的責(zé)任。孫勇律師建議陳先生,可以要求交警隊向保險公司開具先行墊付的證明,陳先生可以拿著證明要求保險公司在保額范圍內(nèi)先行墊付,如果保險公司拒絕的話,陳先生可以起訴保險公司要求墊付。保險公司可墊付醫(yī)療費遇到有人員傷亡的交通事故,保險公司應(yīng)及時墊付醫(yī)療費用。6日下午,虎門交警大隊組織中國人保、太平洋、平安三大保險公司理賠部相關(guān)負(fù)責(zé)人召開了協(xié)調(diào)會,與會方就交通事故快出快賠初步達成以上共識。經(jīng)過研討,與會各方初步達成共識,由三大保險公司指定專職現(xiàn)場勘查員或理賠員,提前介入交通事故處理和理賠工作;對于無人員傷亡的輕微交通事故,由保險公司專職勘查員做好現(xiàn)場勘查記錄和照相后溝通理賠工作;對于有人員傷亡的交通事故,保險公司應(yīng)及時墊付醫(yī)療費用,對于交強險理賠限額不夠時,可考慮從商業(yè)險中的理賠限額中墊付,真正做到救治傷者為先。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 上海大病醫(yī)療保險 降低患者自付費用
摘要:上海市人大常委會1月4日召開第八十九次主任會議,為了降低醫(yī)保病人自負(fù)費用比例,上海城鄉(xiāng)居民大病保險機制將力爭年內(nèi)試點運行。同時,在三級醫(yī)院要求醫(yī)院使用自費藥品和耗材必須征得患者書面同意、嚴(yán)禁讓病人到院外購買藥品或醫(yī)療器械,本市將探索實行急診分級制,把急診患者分為危急、緊急、普通和非急診等四類,以保證重危病人的搶救;在國家政策的框架內(nèi),本市還將適度放開對社區(qū)配備藥品的限制,最大限度減少社區(qū)配不到藥的情況。目前上海市已初步制定了開展老年護理保障計劃試點工作的意見。明確對本市城鄉(xiāng)老年人達到一定年齡以上,居住在家或養(yǎng)老機構(gòu),經(jīng)評估因疾病或生理功能衰退而達到輕度、中度、重度護理需求等級或患有慢性疾病的獨居老人,給予老年護理費用專項補貼。今年第一季度,老年護理保障計劃將在6個街鎮(zhèn)開展試點。

上海大病醫(yī)保暫不引入商業(yè)保險

根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,各地要從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例,作為大病保險資金,向商業(yè)保險機構(gòu)購買保險。上海的大病醫(yī)保方案會如何確定?上海市副市長沈曉明說到,我們醫(yī)保的大病托底機制已經(jīng)建立很多年了,比如封頂線后醫(yī)保仍然按照一定比例支付,醫(yī)保還有綜合減負(fù);比如總工會的互助基金、民政部門的幫困基金等。大多數(shù)省市沒有這種托底機制,所以需要商業(yè)保險來參與來托底。上?,F(xiàn)有的機制顯然對老百姓更有利,所以我們目前暫時不考慮大病醫(yī)保中引進商業(yè)保險。但是我們的商業(yè)保險也要發(fā)展。我們希望今后有更多的人除了參加政府的醫(yī)保外,再出錢去買商業(yè)醫(yī)保,使得保障水平能夠進一步提高。此外,我們還將探討醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)保險的可能性。現(xiàn)在上海大病醫(yī)保已經(jīng)有幾條保障線,但是所有的保障線都是有范圍的,自費部分如果高了以后,病人的負(fù)擔(dān)是很重的,而所有的保障線都保不了這一塊。所以今年我們著力做的,是控制自費藥品和自費耗材。如何控制自負(fù)費用?第一步,要把這個賬管起來。以前這部分在醫(yī)院的賬里是體現(xiàn)不出來的?,F(xiàn)在我們要讓所有自費的藥、自費的耗材,都要在醫(yī)院的賬里面體現(xiàn)出來。第二步,通過考核來降低這部分費用,以前我們考核“藥占比”,現(xiàn)在還要考核病人自費的比例。第三是,監(jiān)督。并不是說醫(yī)保范圍外的東西一律不能用,但是我們要監(jiān)督它是不是用的合理。病人自負(fù)段的費用,要控制在什么范圍內(nèi)?醫(yī)?;鹱詈侠淼谋U纤?,就是可持續(xù)發(fā)展。按照衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的說法,老百姓自負(fù)部分的比例不能低于22%,否則就會有很大的動力濫用醫(yī)?;稹N覀円恢痹诒O(jiān)控上海的OOP(居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出),目前上海的OOP是全國最低的,大概是在22%。我們已經(jīng)沒有太多的下降空間。所以今后我們保障的重點不是每一個人,而是大病、重病。另一個重點是醫(yī)保以外的藥品和耗材的使用?,F(xiàn)在醫(yī)保目錄外藥品和耗材的使用太多、太濫,老百姓感覺負(fù)擔(dān)比較重。今后我們要在這一塊使老百姓的負(fù)擔(dān)真正能夠降低,但是OOP的百分比不繼續(xù)下降。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 沈陽市醫(yī)保查詢借力醫(yī)保中心服務(wù)
摘要:對于城市居民來說,隨時隨地的了解自己的醫(yī)療保險賬戶信息,對于就醫(yī)有很大的方便,為了沈陽方便市民及時查詢到醫(yī)療保險帳戶信息,除了網(wǎng)站查詢外,沈陽市醫(yī)保中心又推出了“醫(yī)療保險”短信查詢業(yè)務(wù)。通過“醫(yī)療保險”查詢短信平臺,參保者可以便捷地查詢到醫(yī)療保險賬戶的基本信息、每月繳費信息、年度繳費信息等內(nèi)容,同時,還可以訂閱醫(yī)療保險賬戶信息提醒服務(wù)。各單位也可通過醫(yī)療保險賬戶信息查詢短信平臺查實繳和個人繳費金額等。一、網(wǎng)站查詢:點擊進入或者通過百度搜索“沈陽市醫(yī)療保險管理中心”即可進入官網(wǎng)。該站由于只提供醫(yī)保信息,所以整個界面簡潔醒目,直接從導(dǎo)航點擊“個人用戶”便直接進入個人業(yè)務(wù)平臺。該平臺提供醫(yī)保信息查詢,醫(yī)??⊕焓б约案鞣N參保途徑。導(dǎo)航頁面網(wǎng)址:。點擊“個人醫(yī)保信息查詢”后進入查詢界面。二、沈陽市醫(yī)保查詢之上門查詢攜帶身份證或者是醫(yī)??ㄖ苯拥结t(yī)保中心服務(wù)大廳詢問相關(guān)工作人員,同樣可以到您繳費的銀行或醫(yī)保定點醫(yī)院、藥店查詢。三、沈陽市醫(yī)保查詢之電話查詢您可以撥打(024)12333咨詢沈陽醫(yī)保相關(guān)信息,根據(jù)語音提示進行操作四、采取手機短信查詢操作方法如下:醫(yī)療保險信息查詢,收費標(biāo)準(zhǔn)(0.6元/條)●醫(yī)療保險參?;厩闆r查詢:
  • 編輯短信:YF[+]身份證號碼“AF+210104590321132”
  • 移動、聯(lián)通、小靈通發(fā)送:1062665533
●醫(yī)療保險繳費記錄查詢:編輯短信:YC[+]醫(yī)保號[+]年(月),如編輯短信內(nèi)容:“YC+30099040+2005+08”移動、聯(lián)通、小靈通發(fā)送:1062665533●個人帳戶提醒服務(wù)定制:編輯短信注冊身份F[+]身份證號碼“F+210104590321132”移動、聯(lián)通、小靈通發(fā)送:1062665533●醫(yī)療保險賬戶退訂:編輯短信:QD取消定制,移動、聯(lián)通、小靈通發(fā)送:1062665533
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 醫(yī)??ɡ锏腻X該如何使用 能取出嗎
摘要:醫(yī)??ɡ锏腻X到底能不能用?醫(yī)??ǖ腻X可以取出來嗎?按理說呢,這醫(yī)??ɡ锏腻X是用來看病買藥的,可是,我現(xiàn)在沒病,我多少年也不看病,這錢該怎么用?難道只能留給后代嗎?據(jù)了解,不同的地方,這醫(yī)保卡的使用情況也不盡相同?!翊蟠蠓椒焦_刷卡在廣東省佛山汾江中路上的一家藥店門前,有這樣一條醒目的宣傳條幅:“本店已開通醫(yī)保,歡迎刷卡消費。”可是,進入藥店后卻發(fā)現(xiàn),在藥店的入口處擺放的并不是藥品,而是涼茶等飲料。藥店工作人員說,除了藥店里的藥品和飲料外,牙膏、牙刷,染發(fā)劑、洗衣粉等大量生活用品,也可以用醫(yī)??ɡ锏腻X來購買。為了吸引更多的顧客來這里用醫(yī)??ㄏM購物,這家藥店還推出了更為貼心、周到的刷卡服務(wù)?!裾谡谘谘谒较滤⒖ㄔ诮K省揚州市運河西路的一家藥房總店,在醫(yī)保刷卡收銀臺的旁邊看到:參保人必須醫(yī)保證、卡、歷,三證齊全方可購藥刷卡。這個友情提醒表明:這是一家管理很嚴(yán)格的醫(yī)保定點藥店。然而就在友情提醒的旁邊,擺放的竟然是花露水、凡士林潤膚露、茉莉花茶、檸檬片等商品。藥品貨架和食品貨架、化妝品、洗護用品貨架都一同擺放在大廳里。藥店工作人員說,化妝品能跟藥品一塊刷醫(yī)保卡消費。按照江蘇省揚州市勞動和社會保障局的規(guī)定:營養(yǎng)滋補品、保健品、生活日用品不得納入醫(yī)療保險支付范圍。作為醫(yī)保定點藥店,只能按照國家藥品目錄的規(guī)定向參保人員提供刷卡服務(wù),凡超出范圍的,均被視為違規(guī)刷卡。隨后走訪的幾家醫(yī)保定點藥店發(fā)現(xiàn),這種現(xiàn)象其他幾家藥店也有,醫(yī)??ㄊ怯脕砜床≠I藥的,怎么竟變成“購物卡”了呢?●辭職后醫(yī)??ɡ锏腻X能取出來嗎?醫(yī)保卡里的錢是不能取現(xiàn)的。只能放在里面作為你的醫(yī)療費用。不過,每年都有固定的使用額度和所報銷的藥品范圍。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 上海醫(yī)保卡怎么用 如何辦理
摘要:在上海目前有很多人還不了解關(guān)于醫(yī)保的一些問題,比如不知道醫(yī)保怎么查詢,怎么辦理等等一些列問題,本文向大家進行簡單介紹。上海醫(yī)??ㄔ趺崔k理醫(yī)??ㄞk理辦法如下:1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場予以辦結(jié)。2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的醫(yī)???。3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理,然后由用人單位將醫(yī)??òl(fā)給參保人。醫(yī)??ㄊ褂玫南嚓P(guān)注意事項:1、醫(yī)??☉?yīng)當(dāng)妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。2、醫(yī)保卡僅供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。3、因定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店設(shè)備故障,醫(yī)??ú荒苁褂脮r,醫(yī)藥費先由個人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。4、參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的,參保人或其家屬應(yīng)將醫(yī)??ń贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。另注:參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥,或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費零星報銷等各項醫(yī)保事務(wù)時,應(yīng)使用上海市社會保障卡(以下簡稱社保卡)。對于不屬于社保卡發(fā)放范圍,或?qū)儆诎l(fā)放范圍但因故暫未辦理社??ǖ娜藛T,可使用社會保障卡。上海社保醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/strong>1.醫(yī)??梢杂糜谄綍r到定點醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔(dān)的部分.參加醫(yī)療保險的職工看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的,但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。2.至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或IC卡。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 上海醫(yī)保中心電話開通24小時延伸服務(wù)
摘要:2009年,在經(jīng)歷4個多月的緊張努力之后,上海市醫(yī)療保險咨詢服務(wù)中心成功通過了CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型應(yīng)用級(L1)認(rèn)證。如今上海市醫(yī)保中心電話已經(jīng)被市民所熟悉,它的主要功能是受理醫(yī)療保險卡的報失和個人醫(yī)療賬戶資金的電話查詢,實行24小時自助語言、人工咨詢以及用戶留言服務(wù)。對于無法即時給予答復(fù)、需要進一步查知的問題,在3個工作日內(nèi)主動回電。醫(yī)保服務(wù)熱線功能
  • 咨詢類:參保辦法、醫(yī)保待遇、個人醫(yī)保賬戶、就醫(yī)辦法、定點醫(yī)院和定點藥店、門診大病登記、報銷范圍、醫(yī)保減負(fù)、醫(yī)保監(jiān)管、醫(yī)療幫困。
  • 操作類:醫(yī)??⊕焓?、個人醫(yī)療賬戶資金查詢。
  • 求助類:醫(yī)療費報銷。
  • 投訴類:接受投訴、舉報、意見和建議。
上海市醫(yī)保咨詢服務(wù)中心以廣大市民為服務(wù)對象,主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保險政策及經(jīng)辦業(yè)務(wù)的咨詢服務(wù)工作,包括醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)??⊕焓?、醫(yī)保帳戶查詢、接受求決/求助、業(yè)務(wù)投訴、舉報投訴、意見建議、直接或協(xié)調(diào)處理相關(guān)醫(yī)保事宜等。目前中心已形成以電話接聽、短信服務(wù)、網(wǎng)上在線應(yīng)答為主,傳真服務(wù)、現(xiàn)場咨詢等為輔的多元服務(wù)方式,為廣大市民提供優(yōu)質(zhì)的、全方位的醫(yī)保咨詢服務(wù)。醫(yī)保中心始終以“服務(wù)市民、服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)機關(guān)”為使命,引導(dǎo)市民就近便利地辦理醫(yī)保事務(wù)工作,為各醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)與定點機構(gòu)間的信息溝通提供幫助。同時,積極做好各類來電信息的匯總、統(tǒng)計分析工作,及時向有關(guān)部門反饋,為政府部門制定和完善醫(yī)保政策提供科學(xué)依據(jù)。2007年及2009年,醫(yī)保中心獲得年度“中國最佳呼叫中心——金耳嘜大獎”。上海市醫(yī)療保險咨詢服務(wù)中心主任周驥在認(rèn)證總結(jié)會上談到整個項目體會時表示:“CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型實施和認(rèn)證是一個‘痛并快樂’的歷程,是一個探索實踐的歷程,是一個培訓(xùn)提升的歷程,是一個自我完善的歷程,也是一個重新起步的歷程。‘方法合規(guī),執(zhí)行到位’深刻揭示了‘贏在執(zhí)行’的管理理念。后階段我們將在“執(zhí)行到位”上下苦功,在實踐中找到更多的快樂和欣喜。”CC-CMM呼叫中心能力成熟度應(yīng)用級(L1)認(rèn)證的通過將成為醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化、國際化建設(shè)的新起點,也為醫(yī)保中心向CC-CMM更高階的專業(yè)級(L2)認(rèn)證奠定了堅實的基礎(chǔ)。上海醫(yī)保聯(lián)合投訴電話開通兩年重點解決三類市民就醫(yī)問題切實緩解參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題,上海市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話33976100開通兩年來,共接聽來電5600余個,受理、解決具體投訴1100余件,投訴總體解決率在85%左右。目前,該聯(lián)合投訴電話重點受理限制門診藥費藥量、不配備病人治療必需藥品、限制病人住院時間等參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題。據(jù)市醫(yī)保部門介紹,限制門診藥費藥量在投訴中較為集中,以慢性病患者來電為主,占到投訴受理量的八成以上。對此市醫(yī)保部門表示,目前本市醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門關(guān)于慢性病門診配藥的相關(guān)規(guī)定是:“對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療藥品的慢性病患者,市各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為其開具2-4周用量”,從未對門診藥費有金額上的限定。針對限制住院天數(shù)的問題,市醫(yī)保部門表示,2011年聯(lián)合投訴電話開通之際,已聯(lián)合市衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件規(guī)范,要求各級定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員“因病施治、合理醫(yī)療”,使符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員能夠得到及時、有效的住院治療,嚴(yán)禁機械地限制病人住院天數(shù),辦理“假出院”或分解住院。2012年,市醫(yī)保、衛(wèi)生部門還組織聯(lián)合執(zhí)法專項檢查,對查實的違規(guī)行為給予了相應(yīng)的行政處理。事實上,病人住院的情況千變?nèi)f化,醫(yī)保部門不可能對參保人員的住院天數(shù)進行限定。至于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等配不到醫(yī)保藥品的情況,市醫(yī)保部門表示,一種情況是由于實行基本藥物制度,一些藥品不在基本藥物目錄之列,也就買不到了。對此,市衛(wèi)生、醫(yī)保部門已經(jīng)采取措施,適度擴大了社區(qū)醫(yī)院配備藥品的范圍。還有一種情況是,醫(yī)療機構(gòu)沒有配備治療必需的醫(yī)保藥品,卻讓參保人員自費購買,增加其個人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。市醫(yī)保部門表示,這種做法是絕對不允許的。為此,2011年醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步加強本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員自費醫(yī)療費用管理的通知》明確規(guī)定:市定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證提供并優(yōu)先使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品;嚴(yán)禁向參保人員開具商業(yè)發(fā)票或以各種名義要求參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)以外的其他機構(gòu)購買藥品;上述規(guī)定對醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療器械的使用管理同樣適用;必須使用醫(yī)保范圍外的項目或藥品時,應(yīng)當(dāng)預(yù)先書面告知參保人員或其家屬,經(jīng)其同意并簽字確認(rèn)后方能使用。針對參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題,市醫(yī)保部門表示,還將不斷完善相關(guān)投訴的受理和處置工作,切實保障參保人員合理的就醫(yī)需求;加大對定點醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)行為的醫(yī)保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,包括對醫(yī)療服務(wù)行為的網(wǎng)上監(jiān)控,開展醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合專項檢查等;加強共性問題的政策調(diào)研,充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的積極性,共同努力緩解參保人員看病就醫(yī)中的突出問題。同時,醫(yī)保部門也歡迎參保人員針對就醫(yī)中遇到的問題通過投訴電話進行舉報。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 醫(yī)??吭掠卸嗌馘X 從哪里來的
摘要:醫(yī)??吭掠卸嗌馘X?醫(yī)保卡錢是從哪里來的?您有這樣的疑問嗎?網(wǎng)友于小姐問道,我想知道我的醫(yī)??吭露嗌馘X到賬?我交的還有公司交的那么多錢,每個月有多少錢能打入我的醫(yī)保卡內(nèi)呢?卡里的錢從哪里來?雖然有醫(yī)??ǎ芏鄥⒈B毠s搞不清,醫(yī)??ɡ锏腻X是怎么來的呢?職工醫(yī)??ɡ锏腻X一是自己繳納的全部參保費,二是用人單位繳納的一部分參保費。在南京,個人要交繳費基數(shù)的2%,單位要交8.5%。以上文的于小姐為例,她每月工資為3000元,但由于單位按照南京最低繳費基數(shù)進行申報,即1583元,那么她每月被扣除的參保費就是31.66元。而單位為她交134.56元,根據(jù)她年齡的增長,劃入醫(yī)??ǖ谋壤膊煌?,但是絕大部分都要歸入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。醫(yī)??吭路刀嗌馘X?醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例為:35周歲及以下,按本人繳費基數(shù)的3%劃入(含個人繳納的2%);36周歲至45周歲,按本人繳費基數(shù)的3.4%劃入(含個人繳納的2%);46周歲至退休前,按本人繳費基數(shù)的3.7%劃入(含個人繳納的2%);退休(職)人員按本人上年度月平均養(yǎng)老金的5.4%劃入。那么以一位參保人員每個月的社會保險繳費基數(shù)為2000元為例,如果年齡在35周歲以下,他每個月醫(yī)保卡里面劃入的錢為60元,一年就是720元;年齡在36周歲至45周歲,每個月劃入68元,一年就是816元;46周歲至退休前,每個月劃入74元,一年劃入888元;如果已經(jīng)退休了,那么每個月劃賬108元,一年劃入1296元。參保人員可以按照自己的實際繳費比例、個人年齡計算,便可以得出每個月劃入的醫(yī)保費??ɡ锏腻X能用在什么地方?醫(yī)保主要照顧住院和大病,不過現(xiàn)在看門診也可以累積一定數(shù)額后報銷一部分費用了。據(jù)了解,在南京,去年這個“一定的數(shù)額”是1500元,今年則降到1200元。只要一年內(nèi)在南京市各醫(yī)保定點醫(yī)院看門診的費用超過1200元,超出的部分將由醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報銷55%—65%。除了看病,卡里錢還能干嗎?很多年輕人從來不看病,就有人拿醫(yī)保卡用來套現(xiàn)或者購買電飯鍋、化妝品等生活用品,但這種做法并不可取,因為日后一旦生病,卡里沒錢了是不行的。如今,各地都在醞釀放寬醫(yī)保個人賬戶的支付范圍,即除了看門診小病、去藥店買藥外,還可用醫(yī)??ɡ锏腻X健身,買商業(yè)保險,為家人繳參保費等。
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實事資訊 上海醫(yī)??ㄞk理地點及方法注意事項
摘要:對于上海市民來說,一張醫(yī)??▽τ谧约簛碚f很方便,參保人可在上海市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥,或者到上海市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費零星報銷,所以在上海居住生活的朋友盡量都辦理一張上海醫(yī)???。參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場予以辦結(jié)。那么上海醫(yī)??ㄔ趺崔k理呢?在哪里辦理呢?參保人可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)??ā?。上海《醫(yī)??ā忿k理辦法如下:
  • 參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場予以辦結(jié)。
  • 參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)保卡》。
  • 參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。
上海醫(yī)??ㄞk理注意事項:
  • 醫(yī)??☉?yīng)當(dāng)妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。
  • 醫(yī)保卡僅供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。
  • 因定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店設(shè)備故障,醫(yī)保卡不能使用時,醫(yī)藥費先由個人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。
  • 參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的,參保人或其家屬應(yīng)將醫(yī)保卡交還市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。
上海醫(yī)??ㄓ囝~查詢方法:
  • 電話:962218查詢
  • 網(wǎng)上查詢:上海醫(yī)保網(wǎng)站
上海市醫(yī)??ㄓ囝~查詢網(wǎng)址在“上海醫(yī)保網(wǎng)”。政府網(wǎng)站的網(wǎng)址都會有一個.gov字樣,這種域名是任何一家私人站點無法注冊到的。這也是區(qū)別政府網(wǎng)站和其他網(wǎng)站標(biāo)志之一。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 醫(yī)療保險是什么 個人如何選擇
摘要:什么是醫(yī)療保險?基本醫(yī)療保險報銷范圍是什么?基本醫(yī)療保險的定義是什么?小編將通過本文向您詳細的介紹。 ●什么是醫(yī)療保險? 醫(yī)療保險(即社會醫(yī)療保險)是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度,由政府制定政策、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?;踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實行個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合,保障廣大參保人員的基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費用等內(nèi)容的基本醫(yī)療需求。 ●什么是基本醫(yī)療保險? 基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。 它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ),實行用人單位和職工個人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則,個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用?;踞t(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。 ●什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險? 大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。采取“互助互濟,風(fēng)險共擔(dān);保證基本醫(yī)療,克服浪費;國家、企業(yè)、個人三者合理負(fù)擔(dān)。”的原則,實行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費由用人單位與參保人員共同繳納。 ●基本醫(yī)療保險報銷范圍是什么? 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。 ●什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。適用對象:凡戶籍在該地,出生90天以后的農(nóng)村居民及沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民均可參加(沒有年齡上限)。 ●個人怎么買醫(yī)療保險? 醫(yī)療保險投保原則: 其一,優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險,其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險,因此消費者應(yīng)優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。在購買住院醫(yī)療保險時,消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。 其二,最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。定額給付型醫(yī)療保險是按照事前約定的保險金額進行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實際支出,消費者可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般不需要提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易產(chǎn)生理賠糾紛。 其三,醫(yī)療保險有投保年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險,保險公司對最低投保年齡有不同規(guī)定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。
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實事資訊 山東大病保險將按醫(yī)療費用額度補償
摘要:據(jù)有關(guān)媒體2月13日透露,山東省正著手建立居民基本醫(yī)療保險制度,制定新的城鄉(xiāng)居民大病保險制度。新的城鄉(xiāng)居民大病保險制度,將由按20種大病報銷向根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償轉(zhuǎn)變。“2013年一年,全省新農(nóng)合大病保險籌集資金9.55億元,補償患病農(nóng)村居民29.68萬人,預(yù)計年賠付率為98.32%。”省發(fā)改委有關(guān)人士介紹說,山東省注重基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助銜接,建立大病信息通報制度,掌握大病患者醫(yī)保支付情況。據(jù)了解,山東省正在研究制定新的城鄉(xiāng)大病保險政策,省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,新的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險制度正在制定,并已經(jīng)起草了相關(guān)實施方案,正組織專家會議對草案進行研究。而據(jù)發(fā)改委消息,城鄉(xiāng)居民大病保險將實現(xiàn)根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償轉(zhuǎn)變。整合后的大病保險將采取根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償?shù)霓k法,同時兼顧新農(nóng)合大病保險中的20種大病,對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后,個人累計負(fù)擔(dān)超過一定額度的部分由大病保險給予補償。過渡期間大病保險到底該如何報銷?鑒于原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險制度已經(jīng)明確了20類病種的報銷政策,為不影響大病患者的治療和生活,人社部門確定,在統(tǒng)一的大病保險政策出臺以前,對患20類重大疾病的農(nóng)村參保居民,2014年1月1日以來發(fā)生的8000元至20萬元之間的重大疾病醫(yī)療保險合規(guī)醫(yī)療費用,仍按原規(guī)定報銷,經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)的報銷正在恢復(fù)中。待全省統(tǒng)一的居民大病保險政策出臺后,再按新政策執(zhí)行。大病保險——相關(guān)資訊新農(nóng)合大病保險近期恢復(fù)即時結(jié)報省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,由于年初各縣市正在組織新農(nóng)合管理職能、機構(gòu)和人員的移交,統(tǒng)一的居民大病保險政策也正在研究制定中,2014年1月以來原新農(nóng)合20種重大疾病患者醫(yī)療費用未能及時結(jié)報,而是由個人先行墊支。隨著各地移交的逐步完成,全省各地的新農(nóng)合大病保險報銷也將陸續(xù)恢復(fù)正常,在統(tǒng)一的城鄉(xiāng)大病保險政策出臺以前,對患20種重大疾病的農(nóng)村參保居民,2014年1月1日以來發(fā)生的8000元至20萬元之間的重大疾病醫(yī)療保險合規(guī)醫(yī)療費用仍按原規(guī)定報銷。待全省統(tǒng)一的居民大病保險政策出臺后,再按新政策執(zhí)行。大病保險有望花的多報的多據(jù)發(fā)改委消息,城鄉(xiāng)居民大病保險將實現(xiàn)根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償轉(zhuǎn)變。整合后的大病保險將采取根據(jù)醫(yī)療費用額度進行補償?shù)霓k法,同時兼顧新農(nóng)合大病保險中的20種大病,對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后,個人累計負(fù)擔(dān)超過一定額度的部分由大病保險給予補償。
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