開心保保險 > 投保攻略 > 正文

進錯醫(yī)院，真的會影響你的理賠！

發(fā)布者：開心保|發(fā)布時間：2021-12-13 10:16:00

選保險，就來開心保，我是小開。

最近，小開被一位網(wǎng)友噴了，說小開是騙子，這我能忍么？！我就私信問她原因，說她聽小開的推薦投保了一份意外險，但是被拒賠了。

經(jīng)過了解后才發(fā)現(xiàn)，原來這位粉絲發(fā)生意外之后，去了家附近的社區(qū)醫(yī)院，進行了簡單的包扎。

小開一聽，這個確實不能理賠，因為保險理賠對就診醫(yī)院是有規(guī)定的，今天我們就來說一說。

哪些醫(yī)院就醫(yī)，保險能賠呢？

首先你要了解我們國家對于醫(yī)院是怎么分級的。

按照經(jīng)濟類型，醫(yī)院可分為公立和私立（民營）兩類。然后再根據(jù)醫(yī)院的設(shè)施條件、醫(yī)療水平等綜合實力，將其劃分為一級、二級、三級醫(yī)院。簡單來說就是等級越高，醫(yī)院越好。

這里要畫個重點！大部分保險能理賠的醫(yī)院范圍是二級及以上公立醫(yī)院。

評級只能公立醫(yī)院才可以嗎？并不是，私立醫(yī)院如果綜合實力達標，也是可以評為2級以上的！

所以大家在去醫(yī)院的時候，不要一聽是三級甲等就往里進，要確認一下它是不是公立的。

當然，也有一些產(chǎn)品就診醫(yī)院的范圍比較廣，具體看合同，要是自己搞不清楚的話，可以私信我。

保險公司為什么會對就診醫(yī)院有限制呢？這是出于對醫(yī)院正規(guī)性和專業(yè)性的綜合考量。

而且確實有部分私立醫(yī)院存在亂收費的情況，保險公司為了防止騙?？刂评碣r率，也會對就診醫(yī)院有一定的要求。

好了，想了解更多投保知識，記得關(guān)注「開心保公眾號」。

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用，不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

生育險報銷的具體條件和流程？: 一、所需材料：身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及清單及其他材料。二、報銷流程：1.準備材料，2.提交申請：部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務(wù)平臺或手機APP進行線上申請，上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準備好的材料，到當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)或生育保險定點醫(yī)院窗口進行線下申請。3.審核材料，4.費用結(jié)算：審核通過后，社保經(jīng)辦機構(gòu)會將報銷費用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結(jié)算，則可在出院時直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用。

生育險交滿多久，生孩子的時候可以報銷？: 根據(jù)規(guī)定，女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上，且需要滿足生育政策規(guī)定，才能報銷生育醫(yī)療費用，獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一，因此具體條件要以當?shù)厣绫＞值囊鬄闇省?/dd>

既往癥是不是都不能賠？: 不一定，需要分情況看。如果是健康告知時隱瞞了病情，在后續(xù)理賠過程中，保險公司一旦調(diào)查出了既往癥病史，就可能會此為由拒賠；如果健康告知時如實告知，核保后正常或加費承保，后續(xù)因為該疾病出險了，一般可以正常理賠；健康告知時如實告知，核保后正?；蚣淤M承保，后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的，發(fā)展的疾病一般可正常理賠。

第三者責任是什么？: 第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等，是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失，依法或依慣例須由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任由保險人承擔的保險。

老人有三高，可以買什么保險？: 1.防癌險/防癌醫(yī)療險；2.惠民保（城市定制型醫(yī)療保險）；3.意外險；4.特定疾病保險；5.終身壽險（儲蓄型）。三高人群投保的關(guān)鍵是“風險轉(zhuǎn)移”，優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風險，不必追求全面保障。同時，配合醫(yī)生治療、控制指標，能提高未來投保成功率。