開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

成都市早在2006年就明確，“成都行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體工商戶等用人單位及其員工和自由職業(yè)者，除離退休人員外，都要參加生育保險(xiǎn)。”2011年1月至2012年3月，成都市共有361.04萬(wàn)人參加生育保險(xiǎn)，其間生育保險(xiǎn)費(fèi)支出4.24億元。隨著實(shí)際支出生育醫(yī)療費(fèi)用的提高，不排除下一步成都出臺(tái)補(bǔ)充措施，提高生育醫(yī)療費(fèi)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。生育險(xiǎn)的保險(xiǎn)一直都是職工最為關(guān)注的，成都生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程具體包括哪些？哪些細(xì)節(jié)要注意？

成都生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

一、符合報(bào)銷(xiāo)條件：

（一）符合計(jì)劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī)；（二）初次參加生育保險(xiǎn)的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)滿12個(gè)月生育的。已參加生育保險(xiǎn)的人員連續(xù)繳費(fèi)不間斷滿12個(gè)月（不含補(bǔ)繳）后生育的。（三）在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計(jì)劃生育部門(mén)批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。

二、提供報(bào)銷(xiāo)材料：

（一）女職工享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)須提供：1.單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書(shū)、身份證、財(cái)政部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書(shū)、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。2.個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)政部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個(gè)人結(jié)算性存折。

（二）男職工享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼須提供：1.單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書(shū)、身份證、財(cái)政部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書(shū)、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證。2.個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財(cái)政部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書(shū)、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證、個(gè)人結(jié)算性存折。

（三）申領(lǐng)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)須提供：1.單位參保職工：填報(bào)并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)、病情證明書(shū)、勞動(dòng)合同書(shū)、本人身份證、婚姻證明。2.個(gè)體參保人員：填報(bào)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)、病情證明書(shū)、身份證、婚姻證明、個(gè)人結(jié)算性存折。

三、生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)須知

（一）生育津貼標(biāo)準(zhǔn)（日均工資乘以以下天數(shù)）：1、滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日；2、滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日；3、不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日；4、剖宮產(chǎn)增加15日；5、多胞胎的多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日

（二）生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：1、滿7個(gè)月施行剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的3000元；2、滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元；3、滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；4、不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元；5、多胞胎的多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。

（三）男職工生育醫(yī)療補(bǔ)貼待遇標(biāo)準(zhǔn)：女職工生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%。

成都生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程 女職工妊娠后首次到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檢查時(shí)，應(yīng)攜帶社會(huì)保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門(mén)出具的準(zhǔn)生證明（原件和復(fù)印件）；實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險(xiǎn)項(xiàng)目的職工，憑單位出具的證明就診。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)和保存上述材料復(fù)印件、證明，并通過(guò)社會(huì)保障卡核查，對(duì)符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的職工發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)規(guī)定劃卡結(jié)算。

享受生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的生育（流產(chǎn)）女職工，出院后的次月，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心直接將生育津貼撥付給女職工單位；一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)直接打入女職工社會(huì)保障卡內(nèi)。