開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

沈陽(yáng)醫(yī)保中心位于沈陽(yáng)市沈河區(qū)西順城街51號(hào)，咨詢電話：024-62161176。

沈陽(yáng)醫(yī)保中心對(duì)就醫(yī)三大誤區(qū)進(jìn)行說(shuō)明

●誤區(qū)一　醫(yī)?；颊咦≡褐畷r(shí)，醫(yī)?？?/a>個(gè)人賬戶里的錢花光后，醫(yī)療保險(xiǎn)才給報(bào)銷。

解讀：醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付住院個(gè)人自付費(fèi)用

住院時(shí)，醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶中有多少錢，并不影響住院報(bào)銷的額度。

也就是說(shuō)，參保人員有病住院了，在出院結(jié)賬時(shí)就可以用您醫(yī)保卡個(gè)人賬戶中的錢支付住院期間應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。

如果住院前您的醫(yī)?？ㄖ械腻X已全部花光，那么以上費(fèi)用就必須用現(xiàn)金支付了。

●誤區(qū)二　醫(yī)保給醫(yī)院的費(fèi)用有額度限制，花完就得出院。醫(yī)?；颊咦≡菏逄炀捅仨毘鲈?。

解讀：啥時(shí)出院看病情，醫(yī)院強(qiáng)制辦出院可投訴

“醫(yī)保給醫(yī)院的費(fèi)用額度限制”是指“人均定額結(jié)算費(fèi)用”。它是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理手段，是醫(yī)保與醫(yī)院之間結(jié)算的依據(jù)。

人均定額與參保人員住院費(fèi)用沒(méi)有直接聯(lián)系，并不是給參保患者的醫(yī)療費(fèi)，也沒(méi)有住15天就得出院的說(shuō)法。參保患者住院治療，是以病已治愈或好轉(zhuǎn)為出院依據(jù)，這一點(diǎn)衛(wèi)生行政部門是有嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的，而不是以醫(yī)療費(fèi)用和住院天數(shù)為依據(jù)。

參?；颊卟∥粗斡ɑ蚝棉D(zhuǎn)），即使醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，或者住院達(dá)到15天，參?；颊呷钥梢岳^續(xù)住院治療。凡是勸患者出院或強(qiáng)制辦理出院手續(xù)的，均屬嚴(yán)重違規(guī)行為，可以向相關(guān)管理部門投訴，沈陽(yáng)市醫(yī)保局投訴電話：024-62161176。

●誤區(qū)三　沈陽(yáng)市民都可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

解讀：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不在補(bǔ)充保險(xiǎn)二次補(bǔ)償范圍

按照規(guī)定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障人群為：參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括：中小學(xué)生、大學(xué)生、經(jīng)社區(qū)及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人，不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參加鐵路醫(yī)保和省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的單位職工不在沈陽(yáng)市補(bǔ)充保險(xiǎn)二次補(bǔ)償范圍之內(nèi)。

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的，不含起付標(biāo)準(zhǔn)部分，個(gè)人按規(guī)定比例負(fù)擔(dān)部分，由補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)行二次補(bǔ)償。

新聞鏈接

沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高

沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年280元，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增至350元左右。

日前沈陽(yáng)市政府下發(fā)《沈陽(yáng)市2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，提出今年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上。農(nóng)村常住人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%左右。

今年，沈陽(yáng)市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬(wàn)元。

職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例今年將分別達(dá)到75%左右。同時(shí)沈陽(yáng)將降低起付線，提高救助封頂線，對(duì)于救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)救助比例保持在50%以上。