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今年三亞將在安排專(zhuān)項(xiàng)資金加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)院和公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高城鄉(xiāng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上,實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化,人均醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比上年增加49元,惠及42.7萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。
三亞今年安排1.37億元作為醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi),人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比上年增加49元。其中,一檔成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為477元/人,個(gè)人繳費(fèi)部分僅為120元;二檔成年人及未成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為397元/人,個(gè)人僅需支付50元。該舉措將使42.7萬(wàn)城鄉(xiāng)居民受益。
為改善城鄉(xiāng)醫(yī)療環(huán)境,三亞安排800萬(wàn)元支持3個(gè)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心、12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及農(nóng)村衛(wèi)生院改造及購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備;安排9916萬(wàn)元支持解放軍總醫(yī)院海南分院、三亞市人民醫(yī)院和三亞市中醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備和改擴(kuò)建工程建設(shè)。
同時(shí),三亞也將安排5956萬(wàn)元加強(qiáng)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)及公共衛(wèi)生疫病防治,城市和農(nóng)村常住人口公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高至47元,其中,城市和農(nóng)村人口的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別比上年提高1元和7元。
我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%,因此,使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一,中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開(kāi)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)收入差別是有原因的。西方國(guó)家在建立社會(huì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度之初,工業(yè)化程度一般都已較高,由于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)這些國(guó)家農(nóng)民少,所以他們的保障對(duì)象主要是企業(yè)職工,并沒(méi)有單獨(dú)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。我國(guó)與西方國(guó)情存在巨大差異,我國(guó)由于農(nóng)民多,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后,農(nóng)村缺乏社會(huì)保障,這給勞動(dòng)力的自由流動(dòng)、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重障礙。加上歷史和現(xiàn)實(shí)的原因,我國(guó)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài),農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)二元性特征突出,城鄉(xiāng)差距較大。
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,在農(nóng)村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣,目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái),雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng),但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素,1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%,而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%,國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。
相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言,農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例,我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家,最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保,而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革。目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題,保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò),但幾經(jīng)周折,最終由于各種原因而解體。
農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣,有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。三亞推行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化,使農(nóng)民享有同樣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,破除了原先的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。住在港門(mén)社區(qū)的張先生戶(hù)口還在農(nóng)村,他早年隨兒女來(lái)到三亞市區(qū)居住,家里條件不錯(cuò),他說(shuō),他更傾向于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),但由于他是農(nóng)村戶(hù)口,導(dǎo)致不能參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn),只能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),每次辦手續(xù)都過(guò)于麻煩,要來(lái)回跑。“現(xiàn)在不一樣了,政府試點(diǎn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),消除了這種差異。”他說(shuō),不論是城里人還是鄉(xiāng)下人都可以參保,而且享受同樣的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有城鄉(xiāng)之分,體現(xiàn)了公平。
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