深圳社保住院報(bào)銷比例和起付線

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-10-29 08:52:53

在深圳,參保人因大病住院費(fèi)用能報(bào)銷多少呢?據(jù)市社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹,參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。目前,深圳參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在全國是最高的。

據(jù)了解,參保人住院時(shí)因病情需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國產(chǎn)的,按其國產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍;屬于進(jìn)口的,按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

深圳社保住院報(bào)銷起付線

辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,在不同級(jí)別的醫(yī)院住院,費(fèi)用報(bào)銷比例不一樣。一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī) 療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。

打個(gè)比方說,住院起付線1000元,500元的自費(fèi)藥,假如說某人的醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)5000元錢。報(bào)銷85%,自負(fù)15%。則醫(yī)??梢詧?bào)銷= (5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元,這部分錢是不用交的,由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;另外還需要個(gè)人支付現(xiàn)金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元,這部分錢是要交現(xiàn)金的。

每個(gè)地方和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)水平醫(yī)療水平大不相同,沒有完全統(tǒng)一的住院醫(yī)療報(bào)銷流程,在國家宏觀調(diào)控下,各地方政府根據(jù)自身實(shí)際情況制定社保住院報(bào)銷政策。下面就以深圳為例,介紹一下社保住院報(bào)銷的

社會(huì)保險(xiǎn)作為個(gè)人經(jīng)濟(jì)保障的基礎(chǔ),在通常情況下如果醫(yī)療費(fèi)用超過現(xiàn)在社保報(bào)銷范圍時(shí),同時(shí)當(dāng)報(bào)銷的金額或參保人目前的疾病等其他問題在發(fā)生變化時(shí),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷其中的一部分。作為保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)時(shí)候可以充分解決重大疾病、意外傷害等帶來的經(jīng)濟(jì)困擾。您可以適當(dāng)補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來平衡社保的不足。

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