上海滬惠保 上海上海

產(chǎn)品形態(tài)

醫(yī)保目錄外 最高限額（萬(wàn)） 100萬(wàn)
免賠額（萬(wàn)） 2萬(wàn)
賠付比例（%） 非既往癥70%；既往癥50%
保障范圍 住院費(fèi)用
既往癥 生效前5類既往癥約定報(bào)銷50%
特藥保障 特藥限額（萬(wàn)） 100萬(wàn)
特藥免賠（萬(wàn)） 0元
賠付比例（%） 非既往癥70%；既往癥30%
特藥種類/疾病種類 21種/17類
既往癥 生效前5類既往癥約定報(bào)銷30%
質(zhì)子重離子保障 保額 30萬(wàn)
免賠額 0
賠付比例 非既往癥人群70%；既往癥人群30%
既往癥 生效前5類既往癥約定報(bào)銷30%

投保須知

常見(jiàn)問(wèn)題

住院醫(yī)療費(fèi)用是指什么？
保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外或疾病，在二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等政府主辦醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人承擔(dān)部分 即“自付一”部分經(jīng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后的剩余醫(yī)療費(fèi)用。 年免賠額：2萬(wàn)元；賠付比例：100%。
是否可以為家庭成員購(gòu)買滬惠保？一次最多可以為多少人購(gòu)買？
投保人可一次性為6位參加本市醫(yī)保的家庭成員投保，包括本人、父母、配偶、子女。個(gè)人參保時(shí)，職工還可為其參加本市醫(yī)保的家庭成員投保，購(gòu)買人和被保險(xiǎn)人必須是直系親屬，包括父母、配偶、子女。
外省居住的退休人員，可以參保滬惠保么？
全體參加上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在保人員，均可參加該項(xiàng)目。按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定，參保人員在外地的二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通部住院治療，若用上海醫(yī)?？▽?shí)時(shí)結(jié)算的可理賠特定住院自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)金；若未用上海醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算的，需至經(jīng)上海基本醫(yī)保結(jié)算后方可申請(qǐng)理賠特定住院自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)金。特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金、質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金兩項(xiàng)責(zé)任不接受外地/異地費(fèi)用的理賠申請(qǐng)。
哪些人可以參保滬惠保？
全體參加上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在保人員，沒(méi)有年齡、健康狀況、職業(yè)等其他條件限制。
滬惠保的承保生效期和報(bào)銷范圍是什么？
保單承保生效期是2021年7月1日，保障期限是2021年7月1日-2022年6月30日，符合“滬惠?！北Ｕ县?zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷。
既往癥都包含哪些？
既往癥人群指投保日期前兩年內(nèi)登記或享受上海市職工門診大病或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病待遇的人群，范圍如下： （1）重癥尿毒癥透析（血透、腹透）； （2）腎移植術(shù)后抗排異； （3）惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療）; （4）部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。? （5）上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血的。
異地就醫(yī)是否可以用滬惠保理賠？
參保人員在外地的二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通部住院治療，若用上海醫(yī)保結(jié)算的可理賠;若未用上海醫(yī)保結(jié)算的，需經(jīng)上?；踞t(yī)保結(jié)算后方可申請(qǐng)理賠。 特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金、質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金兩項(xiàng)責(zé)任不接受外地/異地費(fèi)用的理賠申請(qǐng)。

最新動(dòng)態(tài)

2021年「滬惠保」怎么樣？上?；菝癖Ｈ缃癖燃绨偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)！

上?！笢荼！股暾?qǐng)理賠流程等相關(guān)事項(xiàng)

滬惠保的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、報(bào)銷

tips：惠民保險(xiǎn)屬于福利性質(zhì)保險(xiǎn)，更適合兜底保障，但社保外用藥無(wú)法報(bào)銷，這部分正是個(gè)人支付的大頭費(fèi)用。把抵御風(fēng)險(xiǎn)的希望都寄托在惠民保并不實(shí)際，還需要更加完善的保障方案。
正品保險(xiǎn)

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國(guó)家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

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