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看病門檻低農(nóng)民受益大 農(nóng)村醫(yī)?？ㄈ绾问褂?/h2>

發(fā)布者：王黎|發(fā)布時(shí)間：2013-06-03 21:25:13

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。這一政策的實(shí)施，讓全國(guó)的農(nóng)村真正體會(huì)到國(guó)家政策的實(shí)惠。只是不少人對(duì)于農(nóng)村醫(yī)?？?/a>的使用和報(bào)銷流程不是很清楚，這里給大家介紹一下。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。徐大伯是個(gè)單身老人，他如釋重負(fù)地說(shuō)：“現(xiàn)在可好了，看病不用愁了”。

提前三個(gè)月實(shí)行新制度

繼去年10月1日起在8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立起新型合作醫(yī)療制度后，作為臨安市政府今年要辦的十件實(shí)事之一。7月1日起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在臨安全市26個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道中全面實(shí)施。目前，全市持有“醫(yī)?？?rdquo;的農(nóng)民人數(shù)已超過(guò)33萬(wàn)人，占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的80%。

據(jù)臨安農(nóng)醫(yī)辦負(fù)責(zé)人介紹，今年7月開(kāi)始實(shí)行的新型醫(yī)療合作制度，比去年提早了一個(gè)季度。青山湖街道、橫畈鎮(zhèn)、高虹鎮(zhèn)、千虹鄉(xiāng)、河橋鎮(zhèn)、馬嘯鄉(xiāng)、大峽谷鎮(zhèn)、龍崗鎮(zhèn)等八個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，先行一步。像昌化鎮(zhèn)實(shí)際參加戶數(shù)占應(yīng)參加數(shù)的85.77%，6個(gè)村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)占村總?cè)藬?shù)的90%，農(nóng)民個(gè)人參加13279人，其中低保戶191人，五保戶9人，殘疾人253人。瀝溪村則100%參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

看病門檻低農(nóng)民受益大

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行“三高一低”政策后，農(nóng)民受益面擴(kuò)大。三級(jí)籌資額從去年的35元提高到40元，即市、鄉(xiāng)、農(nóng)戶三級(jí)籌資分別為10元、10元、20元，報(bào)銷比例分別上升5至10個(gè)百分點(diǎn)，最高補(bǔ)助從1.5萬(wàn)元上升到2萬(wàn)元，起報(bào)點(diǎn)則從1001元降至501元。并放低門診報(bào)銷“門檻”，參保農(nóng)民凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病藥費(fèi)當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào)10%。橫畈鎮(zhèn)洪村村民陳偉中家是個(gè)低保戶，今年他們家提早一個(gè)季度拿到了“醫(yī)?？?rdquo;。自從8年前他進(jìn)行腎移植手術(shù)后，需要定期做血透，上萬(wàn)元的高額費(fèi)用使其難以承擔(dān)。在這危難時(shí)刻，臨安有關(guān)部門根據(jù)有關(guān)政策安排他們?nèi)颐赓M(fèi)參加了合作醫(yī)療，并得到了補(bǔ)助費(fèi)15000元。

對(duì)特殊人群有特殊政策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、敬老院在院老人、五保戶及享受最低生活保障線的農(nóng)民，可免繳個(gè)人繳費(fèi)部分，由市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)；殘疾人個(gè)人繳費(fèi)部分則由市殘聯(lián)在殘疾人就業(yè)保障基金中列支。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民再次享受特殊“待遇”，由于今年合作醫(yī)療實(shí)施時(shí)間定在7月1日，比去年提早了3個(gè)月，因此為做好資金銜接工作，也為保護(hù)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保農(nóng)民利益，在運(yùn)行中將去年基金積余部分除去一個(gè)季度的參保費(fèi)及預(yù)留一部分補(bǔ)助金外，其余全部返還給試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民，包括市、鄉(xiāng)籌資部分，所以，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)去年參保的農(nóng)民，今年繼續(xù)參保的只需繳納3元。

農(nóng)村醫(yī)?？▓?bào)銷流程

各地的報(bào)銷流程多少會(huì)有所不同，這里以廣東省和平縣為例進(jìn)行介紹，2012年合作醫(yī)療報(bào)銷工作流程通知如下：

一、普通門診補(bǔ)償

參合群眾在參合所在鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院看門診可享受普通門診補(bǔ)償，門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為30%，每人每日門診報(bào)銷限額10元，每戶封頂線為〝該戶參合人數(shù)×30元／人〞。

普通門診補(bǔ)償由參合所在鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中完成。

二、合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償

1、參合群眾到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，參合群眾必須攜帶《合作醫(yī)療證》或醫(yī)?？吧矸葑C(或戶口簿)辦理入院手續(xù)，出院時(shí)由診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理住院即時(shí)補(bǔ)償。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療辦一律不得辦理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷補(bǔ)償。

從2012年1月1日起，跨鎮(zhèn)住院治療(含狂犬疫苗注射)的參合群眾必須在廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)辦理入院登記，出院時(shí)進(jìn)行即時(shí)補(bǔ)償。其補(bǔ)償金額由(中心)衛(wèi)生院所在地的鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療辦核實(shí)后直接劃撥，不再跨鎮(zhèn)結(jié)算。

2、在具備實(shí)行住院即時(shí)補(bǔ)償條件的省內(nèi)(含兒童重大疾病救治定點(diǎn)醫(yī)院15間)、市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，參合群眾攜帶《合作醫(yī)療證》或醫(yī)保卡及身份證(或戶口簿)辦理入院手續(xù)，診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理了住院即時(shí)補(bǔ)償?shù)?，由我中心同相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

3、參合群眾在不具備實(shí)行住院即時(shí)補(bǔ)償條件的縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，出院后1個(gè)月內(nèi)，攜帶必備的報(bào)銷材料(《合作醫(yī)療證》或醫(yī)?？ā⑸矸葑C或戶口簿、住院證明、費(fèi)用清單、收費(fèi)收據(jù)或發(fā)票、個(gè)人銀行帳戶首頁(yè)復(fù)印件)到鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦辦理報(bào)銷手續(xù)。