這里我們只說四大險(xiǎn)種保險(xiǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，
保險(xiǎn)公司對(duì)四大險(xiǎn)種的拒賠理由主要分為6類：未及時(shí)報(bào)案、保障過期、理賠材料缺失、未如實(shí)告知、錯(cuò)誤選購產(chǎn)品、保險(xiǎn)免除責(zé)任。
一、未及時(shí)報(bào)案，“未能在合同規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)報(bào)案”是保險(xiǎn)公司拒賠的理由之一。在
購買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，一定要注意合同條款中的時(shí)間點(diǎn)，每個(gè)保險(xiǎn)公司所要求的規(guī)定時(shí)間會(huì)不一樣，盡量在發(fā)生事故的第一時(shí)間內(nèi)就報(bào)案，只需一通電話即可。
二、保障過期，李小姐最近因骨折住院了一個(gè)多月，前后總共花了好幾萬，向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)被告知，她之前購買的意外
醫(yī)療險(xiǎn)已經(jīng)過期，不能賠付。
此類主要針對(duì)一年期產(chǎn)品，
意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)居多。假設(shè)自己要接受長期醫(yī)療，產(chǎn)品又即將過期。不如提早把藥開出來，或者提前和保險(xiǎn)公司約定結(jié)算方案，以減少損失。
三、理賠材料缺失，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，一定要把相關(guān)的材料證件準(zhǔn)備齊全，如不清楚可向保險(xiǎn)公司查詢材料清單。醫(yī)療診斷書、傷殘鑒定診斷書等，能對(duì)理賠起到關(guān)鍵作用。
四、未如實(shí)告知，如果在投保時(shí)隱瞞了自身的身體實(shí)際狀況，那么即便后期出險(xiǎn)了，保險(xiǎn)公司也是有理由拒賠的。對(duì)于有騙保風(fēng)險(xiǎn)的漏洞，保險(xiǎn)公司一向是小心謹(jǐn)慎。
五、錯(cuò)誤選購產(chǎn)品，什么樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)應(yīng)什么樣的保障責(zé)任。同樣是身故賠償，意外險(xiǎn)只針對(duì)意外身故，對(duì)其他情形沒有保障責(zé)任，因此損失只能自己承擔(dān)。
六、保險(xiǎn)免除責(zé)任，部分情況在合同的免責(zé)條款中明確標(biāo)示不賠的。在醫(yī)療險(xiǎn)的責(zé)任免除部分，明確寫到由于艾滋病引起的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任。責(zé)任免除條款也應(yīng)該在投保前仔細(xì)閱讀。
拒賠理由那么多，還真是“這也不賠，那也不賠”。如此說來，保險(xiǎn)合同豈不是霸王條款？保險(xiǎn)公司真的是在靠拒賠賺黑心錢？泱泱大國，還有沒有王法了？銀保監(jiān)會(huì)到底還管不管了？
據(jù)統(tǒng)計(jì)從理賠件數(shù)來看，保險(xiǎn)公司每天都要處理上千件理賠。從理賠金額上看，大部分的公司僅上半年理賠額過億！從理賠獲賠率來看，各公司獲賠率基本都在97%以上。從理賠時(shí)效來看，各公司平均理賠時(shí)間都在1-3天內(nèi)。從公司規(guī)模來看，小公司不比“大公司”差。
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