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約有29項符合搜索新農合的查詢結果，以下是第21-30項。

認識保險新農合查詢方法介紹: 摘要：縣級新農合是由衛(wèi)生局管的，各地新農合聯網狀況不一致，大部分是不能在網上直接查的，所以，新農合查詢可以到所在地衛(wèi)生局進行。對于有專門新農合網站的地區(qū)，可以登錄所在地的網站去查詢，一般情況下，需要醫(yī)療證號和姓名。另外，也可以進行新農合電話查詢，可以撥打當地衛(wèi)生局電話或者先撥打全國統(tǒng)一社保電話12333，進行相關事宜咨詢，各地政策是有差異的。開通新型農村合作醫(yī)療網的地區(qū)（1）安徽：登錄安徽省新型農村合作醫(yī)療網，可以查詢參合與補償信息、新農合藥品目錄、新農合診療目錄、新農合疾病目錄、新農合定點醫(yī)療機構以及省醫(yī)院非即時結報信息查詢等；（2）河南：登錄河南省新型農村合作醫(yī)療信息網可以進行個人查詢；（3）湖南：登錄湖南省新型農村合作醫(yī)療信息網，選擇所在市、縣及查詢類別，輸入合作醫(yī)療號碼或姓名即可進行個人查詢。另外，很多別的省份也已經開通了新農合信息網，只要本地開通可查詢網站，即可進行網上查詢。農村合作醫(yī)療卡查詢農村合作醫(yī)療保險卡醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。農村合作醫(yī)療卡查詢方式如下：1、定點藥店：可以用在定點藥店買藥、門診費用的支付和住院費用、當地醫(yī)保報銷的費用。2、定點醫(yī)院：(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號；(2)住院報銷。; #新農合
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認識保險新農合報銷范圍及各地新規(guī)定: 摘要：新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新農合報銷范圍為參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。新農合報銷范圍新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新農合報銷范圍為參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。新型農村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。新農合不予以報銷范圍以下情況不列入新型農村合作醫(yī)療報銷范圍：（一）非區(qū)內定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產生的費用；（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫(yī)療費用；（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用；（四）存在第三方責任的情況下，發(fā)生人身傷害產生的醫(yī)藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等；（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫(yī)藥費；（六）出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用；（七）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目；（八）區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。新農合報銷標準門診補償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。住院補償報銷范圍：（A）藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）；（B）60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。住院補償報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。大病補償：（1）鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%；（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元；（3）新型農村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準；（4）特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。相關鏈接：安徽：將擴大跨省報銷新農合范圍截至目前，安徽省共有21個統(tǒng)籌地區(qū)與27個省外醫(yī)院開展即時結報業(yè)務，省外醫(yī)院主要為與安徽省鄰近的江蘇省徐州市、南京市的二甲以上公立醫(yī)院，也有務工集中地所在的東莞康華醫(yī)院和浙江湖州織里醫(yī)院，還包括武漢亞洲心臟病醫(yī)院等三甲非公立專科醫(yī)院。今年上半年，全省共有23322個新農合患者享受省外醫(yī)院即時結報服務，住院總費用30425.56萬元，實際補償金額達14177.35萬元。據透露，安徽省還將擴大跨省即時結報范圍。黑龍江擴大新農合報銷范圍非藥物診療可報銷黑龍江省日前公布基層中醫(yī)藥服務能力提升實施方案，針灸推拿等非藥物診療被納入新農合報銷范圍，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的社區(qū)醫(yī)療機構，可憑醫(yī)保報銷。按照要求，所有參合縣要提高新農合中醫(yī)藥報銷比例，并將針灸和推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入新農合報銷范圍。按省級新農合報銷目錄，各市(地)應將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑納入報銷范圍。全省要把定點醫(yī)療機構符合條件的中藥制劑、針灸及診療性推拿等中醫(yī)非藥物醫(yī)療技術按有關規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。按基本藥物制度的要求，各縣(市、區(qū))要為所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備必要的中藥飲片和中成藥品種。方案規(guī)定，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要在核定的事業(yè)編制總量內，確定不少于兩名編制用于中醫(yī)(含中藥)專業(yè)技術人員。全省95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構醫(yī)師總數的比例要達到20%以上。同時，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例應達到20%以上，占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達到50%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構須對兒童、孕產婦、老年人和高血壓等患者運用中醫(yī)藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。為確保方案實施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核評審將中醫(yī)藥內容作為一項指標，縣(市、區(qū))將中醫(yī)藥服務列為一級指標，中醫(yī)藥內容的分值比例不得低于10%，此比例將逐年增加。河南省新農合大病報銷再擴大范圍從2013年9月20日起，河南省新農合重大疾病保障范圍再度擴大，苯丙酮尿癥等15個病種納入重大疾病保障范圍。至此，河南省新農合重大疾病保障的病種已達35種。15個新增重大疾病病種分別是：苯丙酮尿癥，雙側重度感音性耳聾，尿道下裂，先天性幽門肥厚性狹窄，發(fā)育性髖脫位，脊髓栓系綜合征（脊髓脊膜膨出）和9種復雜型先天性心臟病（完全型心內膜墊缺損，部分型心內膜墊缺損，主動脈縮窄，法樂氏四聯癥，房間隔缺損合并室間隔缺損，室間隔缺損合并右室流出道狹窄，室間隔缺損合并動脈導管未閉，室間隔缺損、動脈導管未閉并肺動脈瓣狹窄，房、室間隔缺損合并動脈導管未閉等）。省衛(wèi)生廳有關負責人表示，這15個病種都是14歲以下兒童的常見大病，如果不能得到及時治療，這些疾病將會對患兒造成終生殘疾甚至危害生命。治療藥品納入新農合報銷范圍符合《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版)》的藥品和診療項目納入新農合報銷范圍,患者出院時只需支付其醫(yī)藥費用的自負部分。國家衛(wèi)生計生委要求各地要通過門診統(tǒng)籌等形式,對人感染H7N9禽流感疑似患者和確診患者的門診就醫(yī)費用給予報銷。對住院治療的患者,要根據疫情發(fā)展情況和救治工作的需要,在定點醫(yī)療機構選擇等方面適當放寬條件。承擔人感染H7N9禽流感重癥患者診治的醫(yī)療機構,均作為新農合定點醫(yī)療機構對待。在省市級醫(yī)療機構治療的確診病例,可以執(zhí)行縣級醫(yī)療機構的報銷比例或新農合重大疾病保障的報銷政策。; #新農合
2024-09-03 16:23:22

摘要：（1）新農合門診報銷流程圖一般情況下，新農合門診報銷的流程是：參加過新農合的患者持合作醫(yī)療證或者醫(yī)療卡到相關定點門診就診后，醫(yī)生可以在合作醫(yī)療證上填寫就診記錄，參保病人在門診就診時填寫好登記表、門診報銷匯總表等，所有的表格填寫詳細并簽完字后，可以向當地的負責辦理新農保門診報銷的單位交完資料后申請報銷。具體如下圖所示：

新農合門診報銷流程圖

新農合門診報銷流程圖（2）新農合住院報銷流程圖新農合住院報銷流程是：患者入院(提供合作醫(yī)療證、身份證)看病(新農合辦事處人員檢查合作醫(yī)療證、身份證)專用窗口辦理出院領取補償。具體如下圖所示：

新農合住院報銷流程圖

新農合住院報銷流程圖（3）新農合異地就診報銷流程圖異地新農合報銷流程是新農合參與者帶上診斷證明書、出院記錄和新農合證、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療卡、身份證(或戶口簿)到你們交新農合所在地衛(wèi)生院審核報銷。異地新農合報銷流程需要開具轉診證明才能報銷，所以得在入院期間去辦理轉診證明，否則出院以后轉診證明是不讓辦的。不過每個地方的規(guī)定不同，你可以咨詢你們當地的社保部門。一般情況下，新農合異地就診報銷流程圖如下所示：

新農合異地就診報銷流程圖

新農合異地就診報銷流程圖各地新農合報銷流程：新疆新農合報銷流程簡化三分鐘搞定以前新疆區(qū)農牧民異地就醫(yī)先要墊付全部費用，然后向參保地社會保險經辦機構辦理報銷，要經過逐級審批簽字，參合農民最快3個月才能拿到報銷部分。目前，新疆新農合報銷實行在線“即時結報”，現在參合農民在哪住院在哪報銷，當天出院當天報銷。“出院時參合農民患者的病歷只要經過醫(yī)院審核就只需交納自付部分，其余由醫(yī)院先行墊付，我們再與各縣級新農合管理中心結算。”自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保辦主任宋巖介紹。包括自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在內，新疆區(qū)33家新農合定點醫(yī)院已與全疆89個各縣市新農合管理機構簽訂新農合協(xié)議，實現了全疆新農合“即時結報”工作全覆蓋。長春新農合就醫(yī)報銷流程圖攜帶農合證及本人身份證，同時還要有當地新型農村合作醫(yī)療開具的轉診單，急、危、重癥為保證醫(yī)療救治，無兩證可先行辦理入院，但要在三日內到您所在地的新型農村合作醫(yī)療管理部門開具轉診單或電話通報取得同意。辦理住院手續(xù)后，請您攜帶農合證、身份證到新疆院新型農村合作醫(yī)療辦公室審核、登記。出院時攜帶所在療區(qū)提供的病歷復印件、住院帳頁、住院費用專用票據、出院診斷書等相關手續(xù)到新疆院新型農村合作醫(yī)療辦公室登記、加蓋專用章或報銷手續(xù)。需要注意的是，辦理報銷手續(xù)時，需患者農合證、身份證、代辦人身份證(分娩需結婚證及生育指標證)。北京：新農合患者跨省看病報銷流程外地新農合參保人員，在北京的醫(yī)療機構就醫(yī)，首先要了解就醫(yī)機構是否有新農合報銷政策。如北京東直門醫(yī)院就無法為新農合參保者報銷；其分院——北京通州中醫(yī)醫(yī)院可以辦理新農合報銷，但只限北京地區(qū)的新農合參保人員。外地新農合參保人員來京就醫(yī)前，要在當地衛(wèi)生局的新農合經辦中心，開具異地就醫(yī)證明，并詳細了解當地在京醫(yī)療機構的報銷政策。在京就醫(yī)要先全部自費，然后憑醫(yī)院開具的發(fā)票去患者所在轄區(qū)政府機關申請報銷。

#新農合政策

2024-09-03 16:23:22

認識保險新農合大病保險政策最新進展: 摘要：自2012年8月國家發(fā)改委等6部委聯合下發(fā)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》之后，各地政府與商業(yè)保險公司紛紛探索大病保險試點的具體實施方案，目前已有超過23個省份的實施辦法落地，而青海、山東等省則已實現新農合大病保險全省運行。值得一提的是，大病保險制度不僅覆蓋到城鎮(zhèn)居民，還覆蓋到了廣大的新農合參合農民。按照各地實施辦法安排，預計2015年有望實現新農合大病保險全民基本覆蓋。對比各地實施辦法發(fā)現，各地的人均籌資水平、保障對象、報銷目錄、報銷辦法均不一樣，起付線、封頂線設置要求也不一。比如青海的大病保險是面向參保（合）的城鄉(xiāng)居民，而山東是面向新農合參合人；江蘇試點地區(qū)人均籌資17.5元，起付線最低為6000元，最高為17000元，山東新農合大病保險年度封頂線為20萬元。雖然這些差異造成各地實際報銷比例差距較大，但總體來看，大病患者的負擔將比實施前明顯減輕。據不完全統(tǒng)計，參加新農合補償后的個人自費部分，通過大病保險制度報銷合規(guī)醫(yī)療費用的比例平均達到近90%，在經濟欠發(fā)達地區(qū)更高，有的接近95%，這一政策的實施切實減輕了農村居民的醫(yī)療費用負擔，真正達到大病保險“花小錢、看大病”的試點初衷。河南新農合大病保險政策不幸得了大病，新農合報銷后，還可享受二次報銷。今年，河南省將有13個省轄市的參合農民可享受此政策。據了解，去年，鄭州、新鄉(xiāng)兩地，作為“先行者”，正式啟動大病保險政策。從2014年1月1日起，洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、南陽、商丘、周口、駐馬店等11個省轄市也加入到新農合大病保險試點行列。11個省轄市的大病保險籌資標準將按照“當年新農合籌資標準的6％”的要求，并根據當地農村居民年人均純收入、參合患者醫(yī)療消費水平、新農合大病保險基金總量等因素，合理確定大病保險補償起付線和封頂線，確保新農合大病患者實際醫(yī)療費用支付比例不低于50%。據了解，在已經試點的鄭州、新鄉(xiāng)兩地，籌資標準均為每人15元/年。起付線標準鄭州市為2萬元，新鄉(xiāng)市為3萬元；同一參保年度內個人可享受的最高保障金額鄭州市為20萬元，新鄉(xiāng)市為15萬元。河南省衛(wèi)生廳要求11個省轄市通過招標方式盡快選定承辦商業(yè)保險機構，2014年3月底前完成報銷程序的啟動。同時，報銷時間與新農合運行年度保持一致，從每年度的1月1日起執(zhí)行。這意味著，2014年無論11個省轄市在3月底前何時啟動報銷程序，1月1日后參合患者發(fā)生的合規(guī)費用都要納入大病保險報銷范圍。新農合大病保險是對基本醫(yī)保制度的有益補充，對減輕參合農民負擔、解決因病致貧、因病返貧問題等均有重要意義。按照政策，大病保險不受基本藥物目錄限制，患者住院基本醫(yī)保報銷后，大病保險將對其一個參保年度內個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分再報銷50％。山東新農合大病保險政策實施情況2012年10月，山東省下發(fā)了《關于開展新型農村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見(試行)》，決定將嚴重危害群眾健康和影響農村居民生產生活、給家庭帶來沉重負擔且療效確切、費用易于控制的20類重大疾病納入大病保險保障范圍。隨后的12月份，山東省省級機關政府采購中心受山東省衛(wèi)生廳委托，就山東省新型農村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險承辦商業(yè)保險機構資格發(fā)布公開招標公告。這對山東省來說是第一次，同時也是全國范圍內首個通過全省統(tǒng)一招標、統(tǒng)一確定承辦商業(yè)保險機構的省市。山東省也成功實現了城鄉(xiāng)居民大病保險全省統(tǒng)籌，即統(tǒng)一籌資標準、報銷目錄和報銷政策，對20類大病在新農合報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按照合理比例進行補償，每年最高補償額達20萬元。農戶們親切地稱這種政府多層次醫(yī)療保障機制為“新農合大病保險”。業(yè)內人士指出，隨著受益面的不斷擴大，將會有越來越多的人們感受到“新農合大病保險”帶來的實惠。江蘇計劃2014年底前“大病保險”全覆蓋今年江蘇全面實施肺癌等20類重大疾病保障工作，包括兒童先天性心臟病、兒童先天性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌與宮頸癌、重性精神病等等。與此同時，到2014年底，全省所有新農合統(tǒng)籌地區(qū)普遍建立大病保險制度，設立大病保險資金，對新農合補償后需個人負擔的超出規(guī)定起付標準的合規(guī)醫(yī)療費用給予再次報銷，實際報銷比例不低于50%。另外，穩(wěn)步提高新農合保障水平。以縣為單位，全省人口參合率要繼續(xù)保持在98%以上、最低籌資提高到人均不低于400元，其中各級財政補助不低于320元，農民個人繳費提高到不低于80元。各地將在省定標準基礎上，結合不低于當地農村居民年人均純收入3%的要求，進一步提高籌資標準。; #新農合政策
2024-09-03 16:23:22

認識保險各地新農合最新政策介紹: 摘要：近年來我國新農合制度不斷完善，各地新頒布了很多深受人民歡迎的新農合政策，比如大病保險、新農合異地報銷試點等等工作都取得了很大成效。由于我國新農合政策屬于區(qū)域統(tǒng)籌，本文將為您介紹我國部分省市新農合政策頒布及實施情況。2014河南新農合政策一是新農合人均財政補助標準提高到320元，住院補償封頂線提高到20萬元，進一步降低住院報銷起付線，完善重大疾病保障政策。二是擴大大病保險試點。選擇洛陽、平頂山、安陽等13市開展新農合大病保險試點。三是積極探索跨省即時結報。爭取在更大范圍內開展跨省即時結報，使參合農民就診住院和報銷結算更加方便。四是深入推進支付方式改革。統(tǒng)籌推進按病付費、按床日付費等支付方式改革，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。江蘇省新農合政策（1）新農合試點跨省“即時即報”。江蘇被國家列為新農合跨省異地結算試點省份，目前跨省異地“即時即報”工作正在緊鑼密鼓地籌備中，預計今年上半年可以實現。（2）43項公共衛(wèi)生服務由政府埋單。免費為江蘇農村婦女補服葉酸預防出生缺陷；免費為43個試點地區(qū)農村育齡婦女進行乳腺癌、宮頸癌篩查；對符合政策的農村孕產婦住院分娩補助不低于500元；在項目地區(qū)免費為孕產婦提供艾滋病、梅毒及乙肝檢測；免費為乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白……政府將免費提供孕產婦保健、兒童保健、預防接種等11類43項基本公共衛(wèi)生服務。（3）年底前“大病保險”全覆蓋。今年江蘇全面實施肺癌等20類重大疾病保障工作，包括兒童先天性心臟病、兒童先天性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌與宮頸癌、重性精神病等等。與此同時，到2014年底，全省所有新農合統(tǒng)籌地區(qū)普遍建立大病保險制度，設立大病保險資金，對新農合補償后需個人負擔的超出規(guī)定起付標準的合規(guī)醫(yī)療費用給予再次報銷，實際報銷比例不低于50%。貴州新農合政策（1）2014年起貴州省將執(zhí)行國家統(tǒng)一新農合籌資政策，新農合個人繳費2014、2015年度70元/人，2016年度90元/人。按照民政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，將對全省農村五保對象、上世紀60年代初精簡退職老職工個人繳納參合費用按照2014年、2015年人均70元，2016年人均90元的標準予以全額資助參合，對農村低保等符合資助條件的困難群眾按2014年、2015年人均不低于30元，2016年人均不低于35元的標準資助參合。此外，對農村低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老年人、家庭經濟困難大學生、遭受自然災害、遭遇臨時性突發(fā)性困難人群參加新農合，按每人不低于10元/年的標準給予資助。（2）貴州省將全面推開兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌、地中海貧血、老年性白內障、兒童尿道下裂、兒童苯丙酮尿癥等病種的重大疾病保障工作。結合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費，結合門診大病和住院統(tǒng)籌推行按病種付費等多種形式的支付方式以統(tǒng)一補償方案、統(tǒng)一信息平臺、統(tǒng)一即時結報為重點，加快提高新農合統(tǒng)籌層次，推動實現市州統(tǒng)籌。引導農民合理就醫(yī)流向，推動實現“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。（3）要嚴格控制報銷目錄外的藥品、檢查、耗材費用，進一步縮小政策報銷比和實際補償比間的差距。建立健全內部控制制度和違規(guī)責任追究制度，確保新農合基金有效用于參合農民看病就醫(yī)，確?；鸾Y余率有明顯下降，努力實現統(tǒng)籌基金累計結余不超過當年籌資總額的25%，當年結余不超過當年籌資總額的15%。但對于對擠占、挪用、騙取、套取新農合基金的行為，如“小病大治”、虛增醫(yī)療費、掛床等問題，會依據法律法規(guī)及時予以懲處。青島新農合政策：完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的整合完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的整合，可以從制度上消除上述弊端，破除城鄉(xiāng)醫(yī)保制度壁壘，更好地縮小城鄉(xiāng)差距，體現社會公平，提高服務效能。據悉，新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合工作的任務目標是：整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度，實現基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統(tǒng)、經辦服務的“六統(tǒng)一”，建立起符合青島實際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險制度，最大程度惠及全市廣大參保居民。在全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療整合工作動員會議上，青島市明確了整合工作的實施步驟和時間安排，其中2014年1月底全面完成職能機構移交工作；2014年6月底，制定出臺統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，確保9月1日按統(tǒng)一政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費。2015年1月1日全面實施新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。; #新農合政策
2024-09-03 16:23:22

認識保險新農合異地報銷政策最新進展: 摘要：目前，我國有三種類型的基本醫(yī)保體系：有單位的職工有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，沒單位的城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，農民參加新型農村合作醫(yī)療。這三類基本醫(yī)保體系，已覆蓋江蘇國95%以上的人口?？缡【歪t(yī)，新農合報銷將不再成難題。要實現跨省就醫(yī)即時報銷，首先需要以省為單位，統(tǒng)一籌資水平和報銷政策，建立省級醫(yī)保信息平臺，實現省內異地就醫(yī)即時報銷，在此基礎上，各省級平臺再與國家醫(yī)保信息平臺連接，實現跨省就醫(yī)即時報銷。當前跨省就醫(yī)即時報銷面臨的難點在于，各省之間還沒有實現醫(yī)保信息互聯互通；基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級結算中心；醫(yī)保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異。國務院醫(yī)改辦相關負責人表示，實現異地就醫(yī)即時報銷是一項長期而艱巨的工作。1月21日上午，據國務院醫(yī)改辦最新消息，我國將在江蘇、北京、內蒙古、吉林、安徽、河南、湖北、湖南、海南等部分省份試點跨省就醫(yī)即時報銷。湖北：試點新農合跨省即時報銷首批26家醫(yī)院參與新農合跨省報銷武漢有先例。早在2007年11月，信陽市的新農合就與省新華醫(yī)院簽訂協(xié)議，實現了新農合的跨省直補：信陽參合農民，在武漢的省新華醫(yī)院住院，住院費在醫(yī)院就可報銷，醫(yī)院再與信陽的新農合基金進行結算。此舉惠及20萬在漢打工的河南信陽籍參合農民工，省新華醫(yī)院作為武漢唯一定點就診醫(yī)院，報銷起付線、比例與信陽當地縣級人民醫(yī)院一樣，開創(chuàng)了外地新農合病人在江蘇省“異地看病即時報銷”的先河。2013年6月，湖北省與湖南、江西兩省簽署了《湘鄂贛中三角衛(wèi)生戰(zhàn)略合作共識》，確定三省“政策銜接、機構互認、信息互通、監(jiān)管協(xié)作、現場結報”的新農合跨省就醫(yī)結報合作路徑。目前三省交界的湖北通城、湖南平江、江西修水已經先行先試，實現了參合患者異地結報，目前已經有6000多湖南、江西患者在湖北通城縣人民醫(yī)院實施了即時結報。在區(qū)域試點方面，武漢市江夏區(qū)先后與湖南省、江西省有關醫(yī)療單位簽訂了新農合跨省及時結報協(xié)議。同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、梨園醫(yī)院等28家醫(yī)院，也被確定為湖北省新農合省級定點醫(yī)院，已實現省內新農合直補。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年，我國將全面實現省內異地就醫(yī)即時報銷，初步實現跨省就醫(yī)即時報銷。據悉，湖北省新農合信息平臺2014年以內將與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖南、海南等8個省級平臺互聯互通，首批定點同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、梨園醫(yī)院等26家醫(yī)院，9省份參合農民有望在這些醫(yī)院實現異地就醫(yī)即時報銷。江蘇：確定23家三級醫(yī)院為新農合省級聯網醫(yī)院江蘇新農合省內異地就醫(yī)結算即時結報2011年就開始全面實施，而徐州市2010年已探索實施新農合跨省異地就醫(yī)即時結算機制。目前江蘇省衛(wèi)生信息平臺已確定了23家三級醫(yī)院為新農合省級聯網醫(yī)院，各統(tǒng)籌地區(qū)至少選擇其中8家醫(yī)院作為簽約定點醫(yī)院，為轉外就醫(yī)患者提供即時結報服務。凡納入新農合管理信息系統(tǒng)在線管理的，如患者辦理轉診手續(xù)到異地定點醫(yī)院接受治療的，聯網結報定點醫(yī)院可提供即時結報服務，在參合患者出院時按照定點服務協(xié)議規(guī)定的參合地新農合補償政策進行費用審核并墊付補償費用。江蘇目前投入使用的新農合省級信息平臺包括4個綜合應用系統(tǒng)、1個門戶網站、1個數據中心和新農合信息專網。通過新農合信息平臺，老百姓可以自助查詢有關新農合政策，異地就醫(yī)實現在線預約醫(yī)院、全程在線管理，醫(yī)藥費用實現在線即時結報，有效減少了以往群眾就醫(yī)報銷過程中的繁瑣程序。同時，借助省級信息平臺，管理部門還可以實現對各地區(qū)新農合運行情況的精細化評估，有利于加強監(jiān)管。目前，納入省級新農合聯網醫(yī)院已實現在線監(jiān)管，下一步將結合居民健康卡實施，推進省新農合信息平臺與國家級平臺對接，建立起與省外醫(yī)院的信息交換機制。安徽：點對點的跨省即時結報成為2014年工作重點早在兩年前，安徽省一些統(tǒng)籌地區(qū)已經開始嘗試與省外醫(yī)院實現即時結報。歙縣與浙江相交，當地新農合辦的工作人員發(fā)現，縣里有一萬多人在浙江的一個鎮(zhèn)子務工，2011年當地新農合辦的工作人員發(fā)現，這些務工的人員多在某家醫(yī)院看病，同樣的情況也發(fā)生在靈璧，當地不少人習慣于去徐州看病。在此基礎上，目前，已有淮北市、滁州市、阜陽市等21個統(tǒng)籌地區(qū)與徐州市、南京市、武漢市、廣東省等省外40余家醫(yī)療機構簽訂了服務協(xié)議并開通即時結報服務，而在今年年底，30個左右的統(tǒng)籌地區(qū)有望與省外醫(yī)院開通即時結報，這種模式被稱為“點對點的跨省即時結報”。無法在短時間內實現省級層面的跨省即時結報，作為過渡，點對點的跨省即時結報成為2014年的工作重點，而在這段過渡時間里，各統(tǒng)籌地區(qū)還將繼續(xù)與省外的一些醫(yī)院通過協(xié)議實現點對點的互通。; #新農合政策
2024-09-03 16:23:22

認識保險新農合制度的成效與不足: 摘要：新農合制度的目標有四個：一是幫助農民抵御大病風險，二是提高農村居民的健康水平，三是減少由于疾病導致的貧困，四是提高農民對醫(yī)療服務的滿意程度。近年來，新農合制度可以說取得了巨大的成效，一是基本實現了廣覆蓋目標；二是緩解了農民因病致貧、返貧問題；三是方便了農民就診報銷。但是，不可否認的是，我國新農合支付目前還存在一些問題。專家認為，新農合制度需從多方面完善，其中最為關鍵的內容是保險支付方式改革。新農合制度的成效新農合制度的實施減輕了農民因疾病帶來的經濟負擔，有效緩解了農民因病致貧、返貧問題。具體表現為：一是基本實現了廣覆蓋目標。新農合制度于2003年開始試點和推廣，覆蓋面逐步擴大，到2008年底已全面覆蓋有農業(yè)人口的縣（市、區(qū)），基本實現了農村地區(qū)全覆蓋，新農合政策不斷推廣，農民參合積極性逐步提高，參合農民逐年增加，45個縣的參合農民由2009年的2409萬人增加到2010年的2455萬人，新農合覆蓋面由2009年的93.38%提高至2010年的95.24%。二是緩解了農民因病致貧、返貧問題。2009年45個縣參合農民的實際住院費用補償比例達到了40%，共有1387.97萬人次受益，獲得新農合補償資金27.61億元，政策范圍內的住院報銷比例更高。新農合籌資水平由2009年人均100元提高到2010年的150元，各級財政補助資金基本足額到位，對新農合制度緩解農民因病致貧、返貧問題，起到了有力的支撐作用。三是方便了農民就診報銷。各地采取措施積極落實新農合政策，不斷創(chuàng)新服務模式，積極探索“墊付制”、“住院單病種定額付費”等支付模式，合理控制醫(yī)療費用上漲；逐步推行住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌相結合的補償模式，不斷提高信息傳輸速度，推動網上審核、即時結報，為農民就診報銷提供了便利。新農合制度存在的問題首先，新農合推出的同時，醫(yī)療費用也在上漲，新農合減輕醫(yī)療負擔的作用有限。理論和國際經驗表明，如果對醫(yī)療供給方缺乏適當的控制，醫(yī)療保險會導致醫(yī)療價格上漲。不少調查比較了新農合實施前后的醫(yī)療費用，發(fā)現實施之后，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構住院或門診的次均費用均有所上漲。在這種情況下，政府對新農合的補貼，是補給了供給方而非消費者。其次，對新農合基金缺乏有效監(jiān)管，基金平衡受到威脅。這包括消費者、醫(yī)療機構、基金管理三方面的問題。（1）從消費方看，道德風險是醫(yī)療保險面臨的主要難題，即醫(yī)療保險會導致過度消費。由于新農合缺乏必要的就診限制，隨著報銷比例的不斷提高，醫(yī)療需求迅速提高，過度消費傾向日益顯現，比如患者可能會在不同層級醫(yī)院重復就診。（2）從供給方看，目前醫(yī)療機構具有提供醫(yī)療服務和參與合作醫(yī)療管理的雙重職能，在管辦不分的體制下，醫(yī)療機構會想方設法利用新農合增加自身收益，甚至出現偽造病人住院資料以套取新農合基金的現象?；鸸芾硎侄温浜螅鸸芾沓杀据^高是普遍存在的問題。（3）再次，報銷規(guī)則有待進一步優(yōu)化。從效率角度看，報銷規(guī)則設計主要考慮兩個問題，一是損失大小，醫(yī)療保險主要用于補償出險概率較小，但損失較大的服務項目；二是道德風險的大小，需求價格彈性越小的服務，道德風險越小，報銷比例可以定得越高。因此，新農合以大病補償為主，從效率上看是合理的。此外，對于低收入農民而言，即使是門診費用，占其收入的比例也很可觀。如果醫(yī)療保險不報銷門診費用，則其醫(yī)療負擔仍然比較重。而且，住院治療除了醫(yī)療費用外，還包括保險不負擔的其他費用，如家人陪護發(fā)生的費用和誤工成本等，因而低收入群體選擇住院治療的概率也比較小。如此，住院服務對象更多集中在較高收入群體，醫(yī)療保險的使用者主要是較高收入群體，由此出現窮人補貼富人的情況，或者窮人從政府補貼中獲益十分有限。完善新農合制度改革保險支付方式新農合制度需從多方面完善，其中最為關鍵的內容是保險支付方式改革。在醫(yī)療服務中，由于信息不對稱，醫(yī)療供給方在費用控制和服務質量方面起著主導作用。醫(yī)療保險制度的順利運行，需要醫(yī)療機構改革相配套。傳統(tǒng)的按服務付費的后付制方式，激勵醫(yī)療機構誘導消費，不利于費用控制。采用按病種付費或按人頭付費的預付制，可以改變醫(yī)療服務機構的內在激勵，有效控制費用。同時，為了保證醫(yī)療服務的質量，強化公立醫(yī)院的公益性，或者加強醫(yī)院之間的競爭，這也是必要的改革措施。; #新農合
2024-09-03 16:23:22

認識保險新農村合作醫(yī)療報銷范圍和補償范圍是多少: 摘要：目前，我國基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療“三大支柱”，以實行大病統(tǒng)籌為主起步，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農村居民。
以政府資助為主、針對農村居民
一、覆蓋范圍
所有農村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療，按時足額繳納合作醫(yī)療經費。
二、籌資標準
目前，新型農村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元，原則上農民個人每年每人繳費不低于10元，經濟發(fā)達地區(qū)可在農民自愿的基礎上相應提高繳費標準。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經濟組織對本地新型農村合作醫(yī)療給予適當扶持。
三、政府補助
政府對所有參合農民給予不低于年人均40元的補助，其中中央財政對中西部除市區(qū)以外參加新型農村合作醫(yī)療農民每年每人補助20元，地方財政的資助額要不低于20元。中央財政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補助。2008年起，財政補助對參保農民的補助標準將提高一倍。
四、統(tǒng)籌層次
新型農村合作醫(yī)療一般采取以縣（市）為單位進行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進行統(tǒng)籌，逐步向縣（市）統(tǒng)籌過渡。目前，我國基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療“三大支柱”，以實行大病統(tǒng)籌為主起步，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農村居民。
農村合作醫(yī)療報銷范圍
一、新型農村合作醫(yī)療報銷范圍
參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。
二、新型農村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額
在我院年住院起付醫(yī)療費用起付標準為1000元，年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷最高限額為4萬元?？鲁菂^(qū)新型農村合作醫(yī)療報銷金額分段標準，報銷比例如下：1001元 -5000元，報銷25%5001元-10000元，報銷30%10001元-25000元，報銷40%25001元以上，報銷50%衢江區(qū)新型農村合作醫(yī)療報銷金額分段標準，報銷比例如下：1000元-1萬元，報銷30%1萬元-2萬元，報銷35%2萬元以上，報銷40%
補償范圍與標準
一、門診補償
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、住院補償
(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。; #新農合 #醫(yī)療保險 #醫(yī)療報銷
2024-09-03 16:23:22

認識保險新農合報銷比例是多少？2013年有調整嗎？: 摘要：新農合是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，因此近年來備受廣大農民關注。新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新農合報銷比例是多少？2013年新農合報銷比例有哪些調整？
新農合報銷比例
1、原則上規(guī)定，參合農民每人每年補償標準最高不超過6000元。參合農民因患大病，當年醫(yī)療費數額特大的實行二次補償。二次補償最高限額不超過6000元。即參合農民當年因患大病住院治療，當年可享受最高12000元的補償。少數縣市制定的方案略高于此標準。2、2011年，新農合政策范圍內的住院費用和報銷比例也由60%提高到了70%，最高的支付限額已經從3萬元提高到不低于5萬元。同時各地還將普遍開展新農合的門診統(tǒng)籌，農民門診就醫(yī)也可以按照比例來報銷。這個報銷比例是根據醫(yī)院等級來的，而不是按照市級或者縣級來的，另外各個省根據當地經濟水平不同，報銷比例也會有5%的差異：門診報銷比例上調至30%，住院報銷比例一級醫(yī)院不低于75%、二級醫(yī)院不低于55%、三級醫(yī)院不低于45%，政策范圍內住院實際補償比達到70%，最高封頂線10萬元，達到農民年人均純收入10倍以上?；舅幬?、中藥飲片(包括院內中藥制劑)及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術報銷比例提高10%。3、2010年6月，衛(wèi)生部會同民政部啟動農村居民重大疾病醫(yī)療保障工作，由農村兒童先心病和急性白血病開始，逐步擴大到20種疾病。新農合在限定費用基礎上，將重大疾病的報銷比例提高到70%，對于符合條件的救助對象醫(yī)療救助再補償20%。
新農合重大疾病保障試點范圍
2012年，根據醫(yī)改要求，各地將以省（市）為單位全面推開兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作，并在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等12類疾病納入農村居民重大疾病保障試點范圍。
2013年新農合報銷比例調整情況
山東新農合報銷比例再提高5%
省衛(wèi)生廳廳長劉奇表示，我省新農合人均籌資不斷提高，去年人均籌資達到256.22元，而東營、威海等市的人均籌資達280元以上。今年，新農合的人均籌資標準將提高到300元，其中政府補助標準從去年的200元提高到240元。新農合籌資標準的提高，將使報銷比例進一步提高。
遼寧新農合中醫(yī)藥報銷比例最低將提10%
《遼寧省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)現已編制完成，按照規(guī)劃目標，到2015年，我省將建立起覆蓋全省、中醫(yī)藥特色突出、醫(yī)療服務能力強、硬件條件完備的中醫(yī)藥服務網絡。據了解，我省將以城鄉(xiāng)基層為重點，加強中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設。每個地級市、縣(市、區(qū))要辦好一所相應級別的能夠承擔本區(qū)域中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務、代表本區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療水平的中醫(yī)(民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)醫(yī)療機構，已經設置的政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院不撤銷、不合并、不改變中醫(yī)醫(yī)院性質?！兑?guī)劃》提出，在醫(yī)療保障政策中，要將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的定點機構范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構中藥制劑納入報銷范圍。在基本藥物政策中，基本藥物的供應保障、價格制定、臨床應用、報銷比例要充分考慮中藥特點，鼓勵使用中藥。新型農村合作醫(yī)療在報銷范圍和比例上要向中醫(yī)藥服務傾斜，使用中醫(yī)藥報銷比例最低提高10個百分點，切實減輕農民的醫(yī)藥費負擔。
衛(wèi)生部：逐步調整新農合報銷比例減輕農民負擔
衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華今日指出，將逐步提高“新農合”的統(tǒng)籌層次，逐步改革支付方式，改善服務，加強資金監(jiān)管。鄧海華表示，衛(wèi)生部今后三年的工作重點是鞏固覆蓋面，提高保障水平，加強管理，方便群眾。要圍繞幾個方面狠抓落實：第一，鞏固新型農村合作醫(yī)療發(fā)展成果，將覆蓋率保持在90%以上。第二，逐步提高籌資水平，明年各級政府的補助達到人均120元，并適當提高農民個人繳費標準。第三，逐步將保障范圍向門診統(tǒng)籌延伸，調整起付線、封頂線和報銷比例，進一步減輕參合農民的費用負擔。; #新農合 #社會保險
2024-09-03 16:23:22