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認(rèn)識保險 東莞大病保險參保及報銷指南
摘要:參加?xùn)|莞市社會基本醫(yī)療保險的參保人,同時參加大病保險;未參加社會基本醫(yī)療保險的參保人不能單獨(dú)參加大病保險。參加?xùn)|莞大病保險,用人單位和參保人不另行繳費(fèi)。那么,東莞大病保險可享受哪些待遇?如何報銷?大病保險待遇類型及待遇享受條件大病保險待遇類型包括大病醫(yī)療待遇及意外傷害醫(yī)療待遇,待遇享受條件按基本醫(yī)療保險規(guī)定。大病醫(yī)療待遇:大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬元。參保人年度內(nèi)自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(含住院和特定門診費(fèi)用)累計超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由大病保險資金按規(guī)定支付。大病保險報銷支付比例大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,在最高支付限額以內(nèi)按以下分段比例支付:超過起付標(biāo)準(zhǔn),不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,支付60%;超過10萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,支付70%。大病保險最高支付限額大病保險資金年度累計支付參保人因疾病發(fā)生的住院和特定門診醫(yī)療費(fèi)用,不超過本人參保期內(nèi)最高支付限額。本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費(fèi)時間確定:大病保險期內(nèi)最高支付限額與社會基本醫(yī)療保險期內(nèi)最高支付限額分別核算。大病保險待遇申領(lǐng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人提供“一站式”服務(wù),支付參保人社會基本醫(yī)療保險待遇的同時,及時足額支付參保人大病保險待遇,不需另行申報。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 2014年深圳社保繳費(fèi)調(diào)整情況
摘要:6月份以來,我國各地人力資源和社會保障局陸續(xù)公布了2014年當(dāng)?shù)氐纳绫@U費(fèi)基數(shù)。由于社保是和人們?nèi)粘@婷芮邢嚓P(guān)的重要保障,所以,不管是用人單位還是職工,對每年的社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整情況都非常關(guān)注。6月末,深圳人力資源和社會保障局已經(jīng)將2014年深圳社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整情況進(jìn)行了公布,7月1日起正式實(shí)施,可能很多人還不夠了解,本文將對此進(jìn)行詳細(xì)介紹。2014年深圳社保繳費(fèi)基數(shù)的確定據(jù)深圳人力資源和社會保障局通知,2014年7月1日起,深圳社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)至5218元,和待遇計發(fā)中涉及市上年度在崗職工月平均工資的,均按5218元/月的標(biāo)準(zhǔn)計算。根據(jù)之前深圳市統(tǒng)計局發(fā)布的消息,深圳2013年度城鎮(zhèn)非私營單位從業(yè)人員平均工資為62626元,同比增長5.2%。其中,在崗職工年平均工資為62619元(折合成月平均工資為5218元),同比增長6.1%??鄢飪r因素,2013年深圳市在崗職工年平均工資實(shí)際增長3.3%。這是2014年深圳社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整的基礎(chǔ),所以,自2014年7月1日起至2015年6月30日止,深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計發(fā)中涉及市上年度在崗職工月平均工資的,均按5218元/月的標(biāo)準(zhǔn)計算。2014年深圳社保各項(xiàng)繳費(fèi)上下限分別是多少(1)2014年深圳養(yǎng)老保險繳費(fèi)上下限是多少?調(diào)整后,深圳養(yǎng)老保險繳費(fèi)的“上線”提高了。按照規(guī)定,工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,超過部分不計入繳費(fèi)基數(shù)。按照2013年度在崗職工月平均工資5218元計算,養(yǎng)老保險繳費(fèi)的“上線”為15654元。養(yǎng)老保險繳費(fèi)基數(shù)的“下線”是市政府公布的最低工資標(biāo)準(zhǔn),目前沒有變化,為1808元。(2)2014年深圳醫(yī)療保險繳費(fèi)上下限情況醫(yī)療保險方面,基本醫(yī)療保險一檔的繳費(fèi)的“上線”和“下線”均提高了。按照規(guī)定,本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費(fèi);月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費(fèi)。按照2013年度在崗職工月平均工資5218元計算,基本醫(yī)療保險一檔繳費(fèi)的“上線”為15654元,“下線”為3131元。基本醫(yī)療保險二檔、三檔,分別以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%、0.5%按月繳費(fèi),繳費(fèi)基數(shù)全部調(diào)整為5218元。(3)2014年深圳失業(yè)保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)保險的繳費(fèi)沒有變化,按照規(guī)定,失業(yè)保險費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:用人單位以本市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的2%按照應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險的職工人數(shù)按月繳納;職工按照本市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1%按月繳納。工傷保險繳費(fèi)也沒有變化,用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。在工傷待遇償付方面,職工因工死亡,喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,調(diào)整后為31308元。2014年深圳企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老保險待遇深圳市人力資源和社保局、市財委近日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于2014年調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老保險待遇的通知》。通知稱,從2014年1月1日起,調(diào)整全市企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金。對2013年12月31日前已在深圳市社保機(jī)構(gòu)辦理了領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)的企業(yè)退休人員,增加基本養(yǎng)老金:每人每月按照2013年本市企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金2974元的5%(即149元),加上本人本次調(diào)整前的月基本養(yǎng)老金的5%計發(fā)(由此增加的基本養(yǎng)老金“四舍五入”,以元為單位計算)。納入以上普調(diào)基數(shù)的基本養(yǎng)老金不包括歷年累計的高級職稱專項(xiàng)津貼、高齡津貼,也不包括補(bǔ)充養(yǎng)老保險、生活補(bǔ)貼、過渡性補(bǔ)貼、工齡補(bǔ)助、生活補(bǔ)助等地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險待遇。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 如何辦理養(yǎng)老保險
摘要:很多人都不清楚如何辦理養(yǎng)老保險。養(yǎng)老保險是對人生的主要保險險種之一,未參加基本養(yǎng)老保險的市民對將來的養(yǎng)老問題越來越擔(dān)心,也更加愿意參加養(yǎng)老保險。如何辦理養(yǎng)老保險需提供材料:1 提供個人的身份證、戶口本、存檔卡及其復(fù)印件一份2 原參加過企業(yè)養(yǎng)老保險的職工需提供養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移單、手冊、臺帳。 3 按要求所需提供的其它材料(招工表、軍官轉(zhuǎn)業(yè)證等)。 如何辦理養(yǎng)老保險審核材料:社會保險經(jīng)辦部門依照有關(guān)規(guī)定對上述材料審核無誤后,發(fā)給《參加養(yǎng)老保險人員基本情況登記表》、《企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者參加養(yǎng)老保險登記表》、《企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者參加養(yǎng)老保險繳費(fèi)補(bǔ)填表》、《企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險基金補(bǔ)繳匯總表》、《企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者參加養(yǎng)老保險繳費(fèi)情況表》及一些附屬表格。如何辦理養(yǎng)老保險填寫表格和繳費(fèi)工資基數(shù)確定:個人在如實(shí)填寫上述表格后,以上一年本市職工月平均工資至其3倍之間確定繳費(fèi)工資基數(shù),按照本人繳費(fèi)工資基數(shù)25%(1999年-2000年間)繳納基本養(yǎng)老費(fèi),繳費(fèi)工資基數(shù)一經(jīng)確定一年不變。如何辦理養(yǎng)老保險繳納養(yǎng)老保險費(fèi):1、社會保險科在對個人所填寫表格內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)審核無誤后,與個人簽定《城鎮(zhèn)勞動者繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)協(xié)議書》一式2份,雙方各保留一份。 2、社會保險科根據(jù)個人的繳費(fèi)工資基數(shù),核查繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)數(shù)額,并通知個人到收費(fèi)處繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。 3、社會保險科在審核個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)憑證后,發(fā)給其社會保險繳費(fèi)卡。 4、個人必須按社會保險科規(guī)定時間內(nèi)繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi),逾期不繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)視同自行中斷繳費(fèi),不予補(bǔ)繳。如何辦理養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險個人帳戶轉(zhuǎn)移:  對于辦理了企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險的人員,市人才服務(wù)中心社會保障部將按照《關(guān)于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金轉(zhuǎn)移問題的通知》(勞部發(fā)[1996]78號)和市勞動局有關(guān)規(guī)定,負(fù)責(zé)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。如何辦理養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老金領(lǐng)取: 辦理了企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險的人員在符合國家規(guī)定的退休條件時,市人才服務(wù)中心社會保障部將其檔案和養(yǎng)老保險材料,轉(zhuǎn)移到區(qū)縣勞動行政管理部門,按《城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險規(guī)定》有關(guān)問題的處理辦法確定基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)、辦理有關(guān)手續(xù)。 怎么領(lǐng)取養(yǎng)老金是消費(fèi)者購買商業(yè)養(yǎng)老保險最關(guān)注的地方,這部分大致包括養(yǎng)老金的領(lǐng)取年齡、領(lǐng)取方式以及領(lǐng)取年限。領(lǐng)取年齡在投保時可與保險公司約定,目前市場上一般限定50歲、55歲、60歲和65歲等幾個年齡段;領(lǐng)取方式則分為一次性領(lǐng)取、年領(lǐng)和月領(lǐng)等三種;對于養(yǎng)老金的領(lǐng)取年限,各家保險公司各不相同,有的規(guī)定20年,有的規(guī)定可以領(lǐng)到100歲,有的規(guī)定可以領(lǐng)至身故。 
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 個人如何買養(yǎng)老保險
摘要:

個人如何買養(yǎng)老保險?年滿18周歲的有勞動力的城鄉(xiāng)居民均可以參保個人養(yǎng)老保險。毋庸置疑,了解個人養(yǎng)老保險相關(guān)知識是參保的基礎(chǔ)。而個人養(yǎng)老保險的繳納問題是最基本的問題之一,那么,個人如何買養(yǎng)老保險呢?個人如何買養(yǎng)老保險?個人養(yǎng)老保險可以在人才市場代交,也可以在新單位交納或者在戶口所在地交納個人養(yǎng)老保險。個人養(yǎng)老保險辦理和續(xù)交有兩種方式:(—)個人名義交納需要到戶口所在地個人養(yǎng)老保險局申請轉(zhuǎn)移關(guān)系即可,其參保手續(xù)包括:本人身份證,近期免冠一寸照片備兩張,保費(fèi),申請書等即可。且只能辦理養(yǎng)老,醫(yī)療保險兩種。交納多少是根據(jù)當(dāng)?shù)厝ツ晟缙焦べY進(jìn)行計算的,且每年都不是一樣的。比如A地社平工資為20000元,那么養(yǎng)老保險交納額為20000*20%=4000左右/年,醫(yī)療為20000*10%=2000左右/年。另外也規(guī)定了最低檔和最高檔,最低檔的交納不得低于社平職工月平均工資的60%,最高檔為職工月平均工資的300%。 一般以最低檔居多。另外,養(yǎng)老保險最低交納年限為180個月即15年,醫(yī)療保險至少需要交納25/30年,達(dá)到退休年齡就可以申請享受養(yǎng)老金待遇和醫(yī)療報銷(只要續(xù)費(fèi)平時也是可以的)。(二)或者以單位方式代交的身份購買或續(xù)交個人養(yǎng)老保險。而是外地戶口,只能通過單位方式購買個人養(yǎng)老保險。另外,如果說辦理個人養(yǎng)老保險,最好通過第二種單位交納方式比較好一點(diǎn),因?yàn)閱挝粫槲覀兂袚?dān)很大一部分費(fèi)用,進(jìn)而減輕自己的交費(fèi)壓力。據(jù)規(guī)定,個體工商戶或其他靈活就業(yè)人員在參加養(yǎng)老保險時,將按照在崗職工月平均工資的20%繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,30年后,社會養(yǎng)老金替代率(養(yǎng)老金/在職收入)將達(dá)到30%-40%,而要維持退休前的生活水平,社會養(yǎng)老金替代率需要達(dá)到70%以上。因此,除了社會保障體系提供的養(yǎng)老金以外,還存在至少40%的養(yǎng)老金缺口,工薪族建立完善的養(yǎng)老機(jī)制迫在眉睫。我們不對到底需要多少錢完成養(yǎng)老需求進(jìn)行探討,因?yàn)轲B(yǎng)老的方式因人而異,我們只是希望討論一下有哪些養(yǎng)老方式值得去準(zhǔn)備,比如是參加社會養(yǎng)老保障體系還是購買商業(yè)養(yǎng)老保險?是投資金融資產(chǎn)還是投資固定資產(chǎn)等等。工薪族該如何建立有效的個人養(yǎng)老機(jī)制?除了參與社會保障體系和購買一些商業(yè)保險以外,下述兩種建議供大家參考。一是工薪族可以建立保守型投資組合——儲蓄一般而言,大多數(shù)人的儲蓄高峰在30-50歲之間,工薪族如果在這段時間具有穩(wěn)定充裕的現(xiàn)金流,那么最保險的儲蓄方式可以幫助投資者實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老目標(biāo),完成養(yǎng)老規(guī)劃。但是,由于儲蓄利率很難戰(zhàn)勝通貨膨脹率,所以儲蓄也面臨購買力下降的風(fēng)險。二是工薪族可以建立穩(wěn)健型投資組合——將資產(chǎn)的一部分投入到養(yǎng)老規(guī)劃中,比如采取組合式基金定投計劃工薪族可以用10-30年的時間定期將資金投入到基金中,通過長期投資,分享資本市場和時間復(fù)利的收益。而在退休后30年左右的養(yǎng)老生活中,可以定期定額提取資金作為養(yǎng)老金,這種蓄水池的投資方式是應(yīng)對養(yǎng)老問題的有效工具。以上就是個人如何買養(yǎng)老保險詳細(xì)介紹,與此同時,在資產(chǎn)配置上,投資者可以根據(jù)自身的實(shí)際情況,通過增加不動產(chǎn)和黃金實(shí)物的投入等,來有效分散投資風(fēng)險。對于養(yǎng)老很重要,但是重疾方面的保障更要提前做好!

2024-09-03 16:23:22
購買保險 2018給父母買什么保險好?這三類保險來了解一下!
摘要:現(xiàn)在80后養(yǎng)老的壓力越來越大,尤其對于很多農(nóng)村的父母來說,一輩子攢的錢基本上都花在了兒女身上,本身的風(fēng)險承受能力就很低。如果一旦遇到什么意外或者疾病,家庭的負(fù)擔(dān)就會非常重,這個時候買保險的作用就凸顯出來了。那么2018年給父母買什么保險才是最好最合適的呢,今天就來討論一下。一、意外險
意外險最突出的特點(diǎn)就是價格低、保額高,這其實(shí)是非常適合給父母購買的一種保險。二、醫(yī)療險
雖然現(xiàn)在醫(yī)保普及的范圍已經(jīng)很大了,即便是農(nóng)村的父母也有辦理新農(nóng)合醫(yī)保,但醫(yī)保有一個限制就是只有醫(yī)保目錄里面的才能報銷,所以給父母購買一款商業(yè)醫(yī)療保險也是很有必要的。三、防癌險
由于父母年紀(jì)大,因此購買重疾險實(shí)際上性價比并不高,而防癌險雖然保障范圍變小了,但同時價格也便宜很多。
如果你的經(jīng)濟(jì)能力不錯,可以幫父母購買一款防癌險,這樣等于在醫(yī)保的基礎(chǔ)上又多了一重保障。結(jié)語:給父母買保險既是對父母的保障,同時也是對子女的保障,有太多家庭因?yàn)橐馔饣蛘呒膊《萑肜Ь?,因此大家可以多了解一下保險方面的知識,它并非沒有用,而是取決于你如何正確地運(yùn)用。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 人壽險及健康險你應(yīng)該知道的理賠法律問題
摘要:保險,顧名思義是為了為人類提供一種保障。人們購買保險特別是人壽險或健康險目的無疑不是為了保平安的,所以保險索賠的問題自然是核心。如果發(fā)生意外,保險不能理賠,那么保險就形同一張廢紙,失去了作用。由于保險公司對于索賠的規(guī)定都比較嚴(yán)格,需要達(dá)到條件才能順利,所以,我們看看在人壽險和健康險的索賠中投保人和被保險人應(yīng)該注意什么問題?根據(jù)我國《保險法》的規(guī)定,保險公司在收到被保險人或受益人的賠償或給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定,對屬于保險責(zé)任的,在與保戶達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付義務(wù)。對于給付保險金數(shù)額不能確定的情況,保險公司應(yīng)當(dāng)從收到索賠申請和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付,在最終確定數(shù)額后,再支付相應(yīng)的差額。同時,要明白人壽保險的索賠時效為5,自被保險人或者受益人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5年內(nèi)不行使而消滅;對財產(chǎn)險該期限為2年。記住上述這幾項(xiàng)期限,對于有保險一族,是必要的。一、  醫(yī)院的級別是否夠高?(必須在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治)最好縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,小醫(yī)院的話,有可能得不到賠償,因?yàn)榉?wù)不保證,但意外醫(yī)療事故可以適當(dāng)放寬些,提醒大家,一般的私人醫(yī)院是不可以的,衛(wèi)生所也有可能不行,建議大家買醫(yī)療險時一定要問清楚在家附近可以去的醫(yī)院,不要出事了才問,這樣就不好的。二、 醫(yī)生開的藥是否可以報銷?(醫(yī)療報銷部分應(yīng)符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療規(guī)定的可報銷范圍。)是否社保用藥的范圍,對于一般的住院報銷類的商業(yè)險,大部分的公司只負(fù)責(zé)與社保用藥范圍一樣的藥品開支,主要是幫大家支付個人自付部分,如果沒有社保的客戶要特別這一點(diǎn),在醫(yī)生開藥前明確藥品的范圍,或者提醒醫(yī)生希望用社保藥還是自費(fèi)藥,一般的自費(fèi)藥是不負(fù)責(zé)的,也有些個別公司可報自費(fèi)藥的,所以大家選擇買住院報銷的商業(yè)險要問清楚三、 住院費(fèi)用單據(jù)是否符合要求?一般人較少住院,所以經(jīng)驗(yàn)較少,所以當(dāng)有家人住院出院時往往不會向醫(yī)院索取住院用藥清單明細(xì),因?yàn)槲覀兊诙c(diǎn)已經(jīng)提到了藥品不是全報,要看是否符合社保范圍,所以了解第二點(diǎn)后,大家就要記得要打印用藥的清單,我自己就因忘記取清單,后面時間過了,醫(yī)院不出單了,就報不了,且相關(guān)的住院津貼險也報不了,大家一定要注意取藥品清單是。大家交病歷、單據(jù)原件才能報銷,所以交前先自己復(fù)印一份,萬一丟失也可以保最后一份。報銷險種不能重復(fù)報,津貼險種就可以重復(fù)報,報銷完成后可以要求拿回所有原件。意外醫(yī)療事故最好用現(xiàn)金結(jié)算的單據(jù)來報銷,不要用醫(yī)???,因?yàn)獒t(yī)保卡的單據(jù)少報的錢更少。四、 注意責(zé)任免除部分的細(xì)節(jié)。(看清什么東西是不保的,不保條款)一般的死亡險的不保條款是7條,如酒后駕車及吸吸毒等不報,但也有公司可以報的,所以大家要根據(jù)自己的生活特點(diǎn)來選擇不同的公司來投保。住院報銷的不保條款有十幾條,大家更看看清,五、 短期醫(yī)療險不一定能每年續(xù)保。有些醫(yī)療險不是保證每年續(xù)保,那么今年報了,明年就可能買不到。保證續(xù)保的險種多是儲蓄類險,比較貴。建議大家選擇終身的儲蓄型住院津貼險,如平安的守護(hù)一生就不錯,終生住院津貼保障,退保時還可以返還現(xiàn)金價值部份。

  人壽保險理賠中應(yīng)當(dāng)注意的法律問題

一、 保險理賠的概念及重要作用:保險理賠是保險人對可能導(dǎo)致保險責(zé)任的保險合同約定事故進(jìn)行核定并作出相應(yīng)處理的行為。從法律角度講:理賠既是被保險人或受益人獲得人身險保障和實(shí)現(xiàn)其保險權(quán)益的必經(jīng)途徑,也是保險人履行保險合同義務(wù)的具體體現(xiàn),它的依據(jù)是保險合同及保險相關(guān)法律、同業(yè)規(guī)定和國際慣例,除此之外,其他任何理由或解釋均不能作為理賠的依據(jù)。從保險公司的內(nèi)部經(jīng)營管理角度講,保險理賠既是保險業(yè)務(wù)處理程序的重要環(huán)節(jié),又是評估其他工作效率的最佳手段,通過處理理賠糾紛可以發(fā)現(xiàn)保險公司在業(yè)務(wù)承保、核保和后續(xù)服務(wù)中所存在的問題和管理漏洞。二、 壽險理賠的常規(guī)作業(yè)流程: 出險報案、保險公司受理案件=>保險公司立案=>保險公司對理賠材料及事實(shí)進(jìn)行審核=>保險公司作理賠調(diào)查=>保險公司通知受益人或代理人并給付保險金。 保險理賠工作一般應(yīng)堅持“主動、迅速、準(zhǔn)確、合理”的原則。主動:是指保險人應(yīng)主動深入現(xiàn)場開展理賠工作;迅速:是指保險人應(yīng)按法律規(guī)定的時間,及時賠付,不拖延;準(zhǔn)確:是指計算賠付金額應(yīng)力求準(zhǔn)確,不惜賠,也不濫賠;合理:是指賠付要合情合理,樹立實(shí)事求是的作風(fēng),具體情況具體分析,既符合保險條款的規(guī)定,又符合實(shí)際情況。要讓保戶感覺到保得放心,賠得心服。 三、 保險理賠的時效:保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金,視為放棄權(quán)利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年;其他保險的索賠時效一般為 2 年。索賠時效應(yīng)當(dāng)從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然后提出索賠請求。四、 保險理賠過程中爭議的處理方式:保險合同在履行過程中,雙方當(dāng)事人因保險責(zé)任歸屬、賠償金額的多少發(fā)生爭議,應(yīng)采用適當(dāng)方式,公平合理地處理。按照慣例,對保險業(yè)務(wù)中發(fā)生的爭議,可采用協(xié)商和解、仲裁和司法訴訟三種方式來處理:1、 協(xié)商和解:在爭議發(fā)生后,雙方應(yīng)實(shí)事求是有誠意的進(jìn)行磋商,彼此作出讓步,達(dá)成雙方都能接受的和解協(xié)議。協(xié)商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入,雙方當(dāng)事人直接進(jìn)行交涉;第三者主持和解即由雙方當(dāng)事人以外的第三者從中調(diào)停,促使雙方達(dá)成和解協(xié)議。 2、 仲裁:仲裁是由合同雙方當(dāng)事人在爭議發(fā)生之前或之后達(dá)成書面協(xié)議,愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進(jìn)行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份對雙方爭議作出裁決。目前,我國對經(jīng)濟(jì)合同的爭議實(shí)行一裁終局制。仲裁組織作為民間機(jī)構(gòu),是以第三者或中間人的身份,對雙方當(dāng)事人之間的糾紛作出公斷,因而沒有采取強(qiáng)制措施的權(quán)利,對仲裁裁決的強(qiáng)制執(zhí)行權(quán),屬于人民法院。如果仲裁裁決后,保險人拒不履行裁決,可以向保險人所在地的人民法院的申請強(qiáng)制執(zhí)行。3、 訴訟:訴訟解決保險糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對于保險糾紛予以審查,在查明事實(shí),分清責(zé)任的基礎(chǔ)上作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強(qiáng)制力,當(dāng)事人必須予以執(zhí)行。五、 壽險理賠業(yè)務(wù)中常見的法律糾紛:(一)關(guān)于如實(shí)告知義務(wù)——投保書中筆跡鑒別的重要性。根據(jù)《保險法》第17條的規(guī)定,如實(shí)告知義務(wù)既是保險人的一項(xiàng)義務(wù),也是投保人和被保險人的一項(xiàng)義務(wù)。保險公司應(yīng)當(dāng)履行的如實(shí)告知義務(wù):保險公司履行如實(shí)告知義務(wù)主要體現(xiàn)在:通過投保書書面詢問和業(yè)務(wù)員口頭詢問的方式向投保人說明了保險條款的內(nèi)容,并就被保險人的有關(guān)健康狀況進(jìn)行了詳細(xì)的詢問?!侗kU法》第17條規(guī)定:“訂立保險合同,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容,并可以就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。”告知所體現(xiàn)的是保險公司的最大誠信原則的。從保險實(shí)務(wù)來看,保險人違反告知義務(wù)產(chǎn)生的原因主要集中在業(yè)務(wù)員身上,具體有以下三個方面:1)業(yè)務(wù)員對于保險條款中的免責(zé)事由未向客戶進(jìn)行解釋,致使客戶對違反告知所導(dǎo)致的后果不了解。2)業(yè)務(wù)員代填投保書,對投保書中的詢問事項(xiàng)未向客戶進(jìn)行口頭詢問,并在投保人和被保險人欄進(jìn)行代簽名;3)業(yè)務(wù)員為了個人業(yè)績在明知客戶患病不符合承保條件的情況下,鼓動客戶投保。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 東南亞境外旅游保險購買注意事項(xiàng)
摘要:提到東南亞,多少有些神秘色彩。盡管都是黃種人的聚居地,卻以其不同的文化吸引到更多人的關(guān)注目光。到東南亞旅游,保險是必不可少的。出國旅游安全最重要,這時您需要一份保險來為您保駕護(hù)航。首先,您要先了解一下購買東南亞旅游保險的注意事項(xiàng)。一、 在東南亞旅游,首先需要注意意外事故。如去東南亞旅游的游客一定會嘗試各種海上活動項(xiàng)目,這其中就蘊(yùn)藏著骨折的高風(fēng)險因素,而老年游客在東南亞乘坐高速游艇也有脊柱壓縮性骨折的風(fēng)險。據(jù)悉,各國際旅行社均不同程度地有此類事件的發(fā)生。二、 行李財物和證件遺失、被盜。由于國內(nèi)習(xí)慣使用信用卡的人仍占少數(shù),所以中國游客就成了國外小偷們的首選。根據(jù)一家知名旅行雜志的調(diào)查表,42%的游客曾經(jīng)在旅行中丟失過財物。三、 罹患疾病。東南亞大部分都處于熱帶、亞熱帶地區(qū),各類傳染病猖獗,而旅行中長途跋易造成抵抗力低下,需要多加注意。很多人還會出現(xiàn)水土不服的情況,很容易引發(fā)游客身體不適。除此之外,旅行中可能發(fā)生的意外,還有旅程的延誤、旅程的縮短、由于游客的原因致使酒店或其他場所物品損壞等。以上風(fēng)險,是東南游的旅客們購買東南亞旅游保險最基本的考慮之處。那么我們在去東南亞旅游之前應(yīng)該買什么東南亞旅游保險產(chǎn)品來為自己及家人保駕護(hù)航呢?去東南亞等境外地區(qū)旅游國際緊急救援保險最火爆由于游客一般對國外的地區(qū)不熟悉,在加上語言溝通不方便,一旦發(fā)生意外或疾病突發(fā),很容易出現(xiàn)求助無門的情況。鑒于以上原因,大多數(shù)保險公司都采取了與國際救援組織合作的方式,推出了國際救援保險。對于被保險人意外身故的重大后果,通常不考慮事故發(fā)生點(diǎn)是否在境內(nèi),都可以進(jìn)行保險金的給付。但前提需要被保險人先行墊付,回國后再折算成國內(nèi)相當(dāng)醫(yī)療的費(fèi)用進(jìn)行理賠。東南亞旅游保險對對碰 總有一款適合你不同的保險公司有不同的保險條款。業(yè)內(nèi)人士表示,部分游客混淆了旅行社責(zé)任險和旅游意外險的概念,沒有針對性地主動投保。如果游客沒有投保任何保險的話,因重大自然災(zāi)害、暴動等造成意外傷害和費(fèi)用財物損失,是無法得到賠付的。幾款適合去東南亞旅游的保險產(chǎn)品如平安暢行天下境外旅行保險——東南亞計劃,平安財險前程無憂計劃——經(jīng)濟(jì)型等都是不錯的選擇,這些產(chǎn)品都可以通過開心保直接購買。到東南亞旅游,一份保障全面的保險必不可少。盡管這些國家對強(qiáng)制保險要求不那么嚴(yán),但出于安全需要,游客最好選擇帶有國際緊急救援的保險,最好附帶醫(yī)療保障服務(wù),可以再意外發(fā)生時帶來完善保障。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 分紅險要按需投保 合理配置
摘要:隨著人們保險意識的增強(qiáng),人們對于保險產(chǎn)品的需求也越來越多,投資型保險兼具理財和保障功能,分紅險產(chǎn)品也因此受到了更多人的喜愛,但是消費(fèi)者對于這類產(chǎn)品了解甚少,怎樣選擇分紅險在確保保障穩(wěn)定的同時又能獲得最大的增值。將保障功能放首位對購買理財型保險產(chǎn)品的消費(fèi)者而言,任何保險產(chǎn)品的首要功能是為被保險人提供風(fēng)險保障,發(fā)揮以小博大的特殊作用。保險期間,一旦發(fā)生風(fēng)險,被保險人得到的保障資金將為數(shù)倍乃至數(shù)百倍于所交保費(fèi)。保險專家表示,相對于股票、期貨等金融產(chǎn)品“高收益、高風(fēng)險”的特點(diǎn)而言,在壽險產(chǎn)品中“唱主角”的分紅險產(chǎn)品具有穩(wěn)健增值優(yōu)勢,保險金會隨著時間和復(fù)利進(jìn)行財富積累。由于保險資金的投資渠道受到嚴(yán)格限制,遵循安全穩(wěn)健的投資策略,追求長期穩(wěn)定增長和可持續(xù)的投資回報,不易受外界金融環(huán)境影響,也不會因投保人的決策失誤而造成“本金”損失。長期投資貴在堅持分紅險作為中長期理財方式,意味著投資期間將跨越牛熊市,以保險公司相對穩(wěn)健的經(jīng)營風(fēng)格,可以為投保人帶來較為可觀的預(yù)期收益。購買分紅險產(chǎn)品不僅具備良好的資金積累和增值能力,更有助于培養(yǎng)人們養(yǎng)成長期理財?shù)牧己昧?xí)慣。尤其是對于目前沒有足夠儲蓄或未養(yǎng)成良好儲蓄習(xí)慣的人。兼顧保障理性購買眾所周知,社保作為我們的基礎(chǔ)保障,依然是處于“保而不包”的狀態(tài),住院醫(yī)療保險中自費(fèi)項(xiàng)目、部分門診費(fèi)用、誤工損失等社會保險都不予報銷,那么,這時候選購一份分紅保險作為主險為家庭支柱成員投保,附加重大疾病保險和費(fèi)用補(bǔ)償型的住院醫(yī)療等附加形保險產(chǎn)品,在充分享受分紅型保險帶來的穩(wěn)健收益的同時,也為家庭成員提供系列保障,克服單一投保分紅險保障不足的問題。其次,客戶購買分紅保險本質(zhì)上是享受保險保障,同時享受保險公司的經(jīng)營成果分紅。許多保戶就將購買期限較短的分紅險來代替定期存款,把所有的錢都投到分紅險上。殊不知,這很容易埋下隱患,一旦急需資金,保戶只能以退保的方式撤消保單,而退保所帶來的損失相對較大,絕不只是銀行里的一點(diǎn)點(diǎn)利息。安邦保險專家建議投資者不要將分紅險當(dāng)成儲蓄,應(yīng)該當(dāng)成保險保障,為了資金安全使用,不要一次性做太大的投入,要理性購買。按需投保,理財兼顧分紅險一般適合個人經(jīng)濟(jì)狀況良好、長期收入穩(wěn)定并且想為未來較遠(yuǎn)的某一時間點(diǎn)提前做準(zhǔn)備的投保人,尤其適合年輕且需要保障期限長的投保人。保險解決的是一生的事情,分紅保險并非為了賺錢,其目的是為了抵御未來的通貨膨脹。消費(fèi)者如何選擇分紅險?1、 購買分紅險首先要了解保險公司的背景和成立時間;該產(chǎn)品的推出時間,歷年的分紅情況;如果中途退保,在不同時間段可以拿回來多少;一共繳費(fèi)多少,繳多長時間、最后一步則是選擇一個專業(yè)、誠信的營銷員、2、 分紅是根據(jù)保險公司的死差、利差和費(fèi)差產(chǎn)生的、死差即理賠的金額,利差即投資收益,費(fèi)差即保險公司的營業(yè)成本、3、 衡量一個保險的好壞要看公司的背景、公司售后服務(wù)的理賠誠信度、公司的歷年分紅等、合理配置,組合投資分紅險作為一款兼具投資、儲蓄和保障的新型壽險理財產(chǎn)品,近年在投資環(huán)境影響下受到部分投保人的青睞,但歸根到底來說,在本質(zhì)上分紅保險產(chǎn)品還是一款保險產(chǎn)品,所以投資者在家庭資產(chǎn)配置中需要理性對待,不能在家庭資產(chǎn)中配置過多。合理科學(xué)選擇分紅險,讓其在發(fā)揮保障功能的同時,獲得更大的增值效果。
 
2024-09-03 16:23:22
購買保險 七大攻略教您買到合適的保險
摘要:針對需求日益龐大的市場,各家保險公司有針對性的推出了多種多樣的保險產(chǎn)品,這些產(chǎn)品分別適合不同的用戶族群,下至咿咿學(xué)語的嬰孩,上到退休的老年人,又可以找到需要的保障,可是對很多初次投保的人來說,該怎樣做才能買到最合適的保險呢?什么年齡買保險最合適對于這個問題,答案很簡單:任何人在任何年齡階段,都需要買保險。有的人會問,我這么年輕,需要買保險嗎?事實(shí)上,任何人在任何年齡階段,意外事故、疾病發(fā)生以后,都可能使家庭經(jīng)濟(jì)發(fā)生額外的支出。盡管我們會有一些基礎(chǔ)保障,這些保障可能來自自己的收入、家庭或社會保障,但很多時候這些都不足以抵御風(fēng)險,那么就需要一份商業(yè)保險進(jìn)行補(bǔ)充。除了意外險,任何保險都是年紀(jì)越小的時候保費(fèi)越便宜。如果需要買保險,越早買越合適。如果孩子未成年,父母應(yīng)考慮3個風(fēng)險:意外險、重疾險和醫(yī)療險。選擇那些保額逐年遞增或者有分紅的保險品種來抵消通脹,一些兼有投資作用的教育金產(chǎn)品,在父母經(jīng)濟(jì)實(shí)力寬裕的情況下也可以同步考慮。未成年孩子的父母應(yīng)當(dāng)為自己構(gòu)筑充分的保障。需要為自己購買較高額的壽險、意外險和重疾險,因?yàn)楦改傅谋U喜攀呛⒆诱嬲谋kU。工作不久、尚未成婚的年輕人,應(yīng)該重視自身的意外和意外醫(yī)療類保障??煽紤]一定數(shù)額的定期壽險,為報答父母養(yǎng)育之恩做充分準(zhǔn)備。若收入尚可,還可以一并考慮重疾險。成家后家庭責(zé)任最重,也正處于收入高峰期,保障應(yīng)該全面和充足,除了保障型產(chǎn)品外,養(yǎng)老保險也要列入議事日程。已經(jīng)退休的老年人保險顯得可有可無。由于這一階段各種保險的費(fèi)率都很高,應(yīng)該主要依靠早年積累的養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)。為子女減輕壓力,也可投保一些保費(fèi)不是很高的意外險等險種。如果中國開征遺產(chǎn)稅,為了盡可能多地將財產(chǎn)傳給子女,也可購買高額壽險以避稅。買什么保險產(chǎn)品最合適保障是保險最基本的功能,也要重視其另一個重要功能——理財。我國正處負(fù)利率時代,又有加息預(yù)期,保險的理財功能正處于最弱時期,具有返還功能的傳統(tǒng)長期壽險的收益率正處于歷史谷底。第一步:保險的本意就是保障,現(xiàn)在要買保險,最合適的選擇就是購買保障型產(chǎn)品,主要有壽險、意外險、醫(yī)療保險、重疾險等。在選擇保險產(chǎn)品時,建議以分紅型產(chǎn)品為主,因?yàn)檫@類產(chǎn)品可以抵御通脹,防止保單貶值。第二步:在建立了基礎(chǔ)保障后,一些投資型的保險產(chǎn)品,可作為一種穩(wěn)健理財?shù)姆绞阶们檠a(bǔ)充。保險產(chǎn)品猶如超市里面的商品一樣,都是有價值和作用的,但卻不是每個人都需要和有實(shí)力購買的。多少保額最適合一個人到底應(yīng)該購買多少保額的保險,這是一個難以精確回答的問題。因?yàn)榕c財產(chǎn)保險不同,人壽保險的標(biāo)的是人的生命和身體,它的價值無法用金錢來衡量(盡管也有學(xué)者提出了一些計算方法)。保額需求會隨著家庭結(jié)構(gòu)、收入以及外部經(jīng)濟(jì)形勢的變化而發(fā)生變化。建議經(jīng)常對保險合同進(jìn)行檢查,適時增減保額和險種。一般來說,保額的估算方法分為生命價值法、家庭需求法、養(yǎng)老儲備法,三者相結(jié)合決定保障額度的高低:生命價值法該法是以一個人的生命價值做依據(jù),來考慮應(yīng)購買多少保險??梢苑殖扇剑汗烙嫳槐kU人以后的年均收入;確定退休年齡;從年收入中扣除各種稅收、保費(fèi)、生活費(fèi)等支出,用收入×年齡來估算保額。家庭需求法當(dāng)事故發(fā)生時,可確保家人的生活準(zhǔn)備金總額。計算方式是,將家人所需生活費(fèi)、教育費(fèi)、供養(yǎng)金、對外負(fù)債和喪葬費(fèi)等,扣除既有資產(chǎn),所得余額作為保額的粗略估算依據(jù)。養(yǎng)老儲備法的估算方法先定需求后算缺口。在確定養(yǎng)老保險保額時要檢視自己的養(yǎng)老規(guī)劃,測算需求,估算收入。確定實(shí)際需求的養(yǎng)老金額,再確定老年資金需求缺口??纯醋约河袥]有社保養(yǎng)老金、固定資產(chǎn)投資收益(如房租)、股息分紅、子女贍養(yǎng)等。建議購買商業(yè)養(yǎng)老保險所獲得的補(bǔ)充養(yǎng)老金占所有養(yǎng)老費(fèi)用的20%~40%為宜。最后,確定實(shí)際的養(yǎng)老險保額。一般而言,高收入者可主要靠商業(yè)養(yǎng)老保險。中低收入家庭主要依靠社會養(yǎng)老險,商業(yè)養(yǎng)老保險作為補(bǔ)充。每年支出多少保費(fèi)最合適不同的生命周期、家庭結(jié)構(gòu)、收支情況,需要的保險產(chǎn)品是不同的,保費(fèi)支出也會在不斷調(diào)整過程中。家庭資金安排一般可以參考簡單的四三二一家庭理財法則,即收入的40%用于供房和其他投資,30%用于家庭的一般性生活開支,20%用于銀行存款以應(yīng)付急時之需,10%購買保險。保險屬于安全層面的需求,過低的保費(fèi)支出意味著不能帶來足夠的安全保障,而過高的保費(fèi)又會帶來較大壓力。因此,保費(fèi)支出大約相當(dāng)于年收入的10%最為合適。什么樣的保險代理人最合適當(dāng)今的保險條款功能有許多,諸如保單貸款、減額交清、可轉(zhuǎn)換權(quán)益、自動墊交等等。優(yōu)秀的代理人應(yīng)當(dāng)精確理解保險條款以及相關(guān)法規(guī),引導(dǎo)投保人正確理解條款和自身權(quán)益壽險多為長期險,需要保險代理人與投保人建立長期的聯(lián)系。一個服務(wù)良好的代理人要能及時告知公司的新條款和新信息,及時提醒投保人續(xù)交保費(fèi),對投保人的要求及時回應(yīng),并協(xié)助投保人做好保單的變更及理賠。有違規(guī)操作行為、身體欠佳或年齡過大、喜愛跳槽、業(yè)績過差往往可能導(dǎo)致代理人中途離職,讓保單成為“孤兒保單”。專業(yè)和誠信的保險代理人有一個最顯著的特點(diǎn),就是一定會詳細(xì)了解咨詢投保人的財務(wù)狀況,了解他(她)希望通過保險得到哪些保障或利益,根據(jù)財務(wù)風(fēng)險評估,給出投保建議。如果保險代理人不分青紅皂白見面就說“某某產(chǎn)品非常好”、“非常合算”、“回報多么多么高”等等,那是最典型的誤導(dǎo)投保人的做法,這樣的保險代理人絕對不可信任。選擇什么樣的保險公司最合適一家優(yōu)秀的保險公司必然有著完善的客戶服務(wù)系統(tǒng),最直接體現(xiàn)在其客服電話方面。消費(fèi)者可以嘗試在周末或者晚上某個時間撥打保險公司服務(wù)熱線,并要求人工接聽,以驗(yàn)證電話服務(wù)是否全人工接聽??梢蕴岢鲎约簩ΡkU產(chǎn)品的任何問題,看能否得到專業(yè)的答復(fù)。購買保險前,勤跑多問,尋找實(shí)力雄厚、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的公司。經(jīng)營范圍必須符合《保險法》的要求,分支機(jī)構(gòu)的設(shè)立必須經(jīng)過批準(zhǔn),經(jīng)營的險種也在批準(zhǔn)之列,最好是全國性大公司。經(jīng)營狀況保險公司的資本金越大越好,資產(chǎn)負(fù)債表上凈資產(chǎn)應(yīng)為正值,且越多越好,經(jīng)濟(jì)實(shí)力必須雄厚。償付能力公司以往的賠付記錄中有無拖欠拖延賠付金,公司股東的實(shí)力越強(qiáng),經(jīng)營狀況越好,則償付能力越強(qiáng)。服務(wù)水平是否熱情周到、恰如其分地介紹公司的險種,及時辦理手續(xù),送達(dá)保單,是否及時通報新險種、新服務(wù),出險后賠付是否及時,是否耐心聽取、真心解決顧客的投訴,是否注意與顧客的溝通。附加服務(wù)是否為投保人提供額外的附加服務(wù),如定期回訪、消費(fèi)優(yōu)惠、聯(lián)誼會、緊急援助等。如何選擇保險公司1. 公司實(shí)力、規(guī)模。運(yùn)營能力:這關(guān)系到保險公司資金的運(yùn)營、投資和理賠能力。2. 品牌知名度、公眾認(rèn)可度:身邊的人對你所要選擇的公司是否認(rèn)可也是一個應(yīng)該考慮的因素,尤其是接受過理賠的朋友,他們的建議具有重要的參考價值。3. 服務(wù)質(zhì)量:因?yàn)槿藟郾谓^大部分是較長期的,所以我們的利益與保險公司的服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān),能讓我們感受到公司的服務(wù)水平一流這一點(diǎn)是很重要的。4. 公司性質(zhì):公司的性質(zhì)在一定程度上會影響公司的財務(wù)狀況、運(yùn)營模式及相應(yīng)的管理經(jīng)驗(yàn),它會間接影響到客戶的利益。5. 投資能力:在購買分紅、萬能和投連險的時候,要著重參考公司投資能力的指標(biāo),比如資產(chǎn)托管的數(shù)目、公司管理中心的排名、專家的數(shù)量等。
 
2024-09-03 16:23:22
購買保險 健康保險需正確投保 80后投保有誤區(qū)
摘要:健康是一個永恒的話題。由于現(xiàn)今環(huán)境的下降,人們對自身的健康更是特別上心,從而催生了人們保險意識的提高。與此同時,健康保險也逐漸成為百姓購買保險的首選。買健康保險如何正確投保?

  最需要的保障

每個家庭、每個人的具體情況不一樣,需要的健康保險也是不一樣的。所以在選擇健康醫(yī)療保障的時候,首先要考慮的是自己的具體情況。首先要考慮你有否參加社會基本醫(yī)療保險。如果有,那么投保商業(yè)健康險就是一個補(bǔ)充,使醫(yī)療保障更加全面。值得注意的是,商業(yè)醫(yī)療保險的保障不要與社會醫(yī)療保險相互沖突。如果沒有社保,則需要商業(yè)醫(yī)療保險來提供全部的醫(yī)療保障。其次要考慮的,應(yīng)該拿出多少錢來投保。這方面,既要根據(jù)自己的保障情況,又要根據(jù)自己的家庭收入情況來定,一般的原則是,每年的醫(yī)療保險費(fèi)是年收入的7%-12%,如果沒有社會醫(yī)療保障的話,這個比例可以適當(dāng)?shù)靥岣咭恍?h2>  最適合的險種在選擇健康保險的時候,重大疾病保險應(yīng)該是每個家庭的首選。重大疾病保險的給付都是一次性的。比如客戶投保了保額10萬元的重大疾病保險,一旦發(fā)生了合同中的重大疾病,保險公司就會給客戶10萬元保險金。比較理想的險種搭配是:有社會醫(yī)療保障就選擇重大疾病保險+住院補(bǔ)貼保險;沒有醫(yī)療保障就選擇重大疾病保險+住院費(fèi)用保險。

  健康保險的六大注意

注意一,比例給付條款。比例給付條款也稱為共保條款。比例給付條款規(guī)定,對醫(yī)療費(fèi)用中超過免賠額部分的,采用保險人與被保險人共同分?jǐn)偟谋壤r償辦法。一般而言,被保險人自己需要承擔(dān)的自付比例為20%-30%,其余部分由保險公司承擔(dān)。這樣的規(guī)定,是為了控制被保險人在接受治療時的醫(yī)療費(fèi)用總額。注意二,免賠額條款。免賠額條款是健康保險合同的常用條款,也是健康保險合同區(qū)別于其他人身保險合同的重要特征之一。該條款的基本內(nèi)容是,當(dāng)約定的保險事故發(fā)生后,在保險公司給付保險金之前,被保險人須自己先支付一部分醫(yī)療費(fèi)用,即保險人只負(fù)責(zé)對其醫(yī)療費(fèi)用中超過免賠額的部分進(jìn)行補(bǔ)償。注意三,等待期條款。等待期條款即觀察期條款,健康保險合同基本上都設(shè)定了這項(xiàng)條款。該條款規(guī)定,在保險單生效后的一段時間內(nèi),如果被保險人因疾病而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出或?qū)е率杖霚p少,保險人不負(fù)責(zé)賠償。一般情況下,一年短期健康險的等待期為31天,長期健康險的等待期為90-180天。
注意四,給付限額條款。給付限額條款針對被保險人的醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定了費(fèi)用或服務(wù)量的最高限額,限額以內(nèi)由保險人承擔(dān),限額以外的部分需要由被保險人自己承擔(dān)。注意五,體檢條款。體檢條款要求被保險人在提出索賠后,保險人有權(quán)要求被保險人接受由保險人指定的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢,以便保險人確認(rèn)索賠的有效性和具體賠付金額。注意六,受益人條款。受益人條款規(guī)定,一般情況下健康保險合同的受益人為被保險人本身,如果被保險人死亡,其保險金將作為被保險人的遺產(chǎn),由其法定繼承人繼承,這一點(diǎn)與人身保險下的其他保險不同。

  “80后”投保健康險誤區(qū)

誤區(qū)之一 意外太偶然,輪不到自己有些80后年輕白領(lǐng)認(rèn)為,每年花幾百元錢購買意外險太不劃算,這個世界這么大,哪有那么多的意外發(fā)生,即使有意外發(fā)生也不一定輪到自己。這是一種僥幸心理,意外是突如其來的客觀事故,它不是以個人的意志為轉(zhuǎn)移的,它什么時候光顧、光顧到誰頭上,誰也說不準(zhǔn)。也正是因?yàn)橐馔馐鹿拾l(fā)生的概率及其所具有的不確定性,我們才更應(yīng)購買意外傷害保險。保險是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財務(wù)安排,它具有“一人為眾、眾為一人”的互助特性,盡管意外事故發(fā)生給人們帶來的是各種各樣的災(zāi)難,但如果投保了一定保額的意外險,這份保障至少可以使受難者及家屬在經(jīng)濟(jì)上得到相當(dāng)?shù)脑?,在精神上給予一定程度的安慰。誤區(qū)之二 社保足夠用了社保是廣覆蓋、需要個人負(fù)擔(dān)一定比例的社會醫(yī)療保險。去年4月,上海市職工醫(yī)療保障政策進(jìn)行了一系列調(diào)整,在個人醫(yī)療賬戶繳費(fèi)資金增加的同時,個人自費(fèi)醫(yī)療部分較往年有了明顯的提高,其中門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)提高了10%左右。社會醫(yī)療保險的自費(fèi)部分需要商業(yè)醫(yī)療保險進(jìn)行必要的補(bǔ)充;如果購買住院補(bǔ)貼類商業(yè)醫(yī)療保險,可用一定金額的住院補(bǔ)貼來彌補(bǔ)社會醫(yī)療保險費(fèi)用報銷的不足部分。一般重大疾病的治療費(fèi)用少則幾萬、多達(dá)幾十萬,而社會醫(yī)療保險在統(tǒng)籌基金的應(yīng)用上通常規(guī)定了最高支付限額,在藥品的應(yīng)用等方面也有一定的限制。目前不少保險公司推出的重大疾病保險都是確診即給付保險金額,讓被保險人在不幸患上重大疾病的同時,可以得到一筆可觀的醫(yī)療費(fèi)用作為救命資金。
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