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實(shí)事資訊天津醫(yī)保體系多層次化新措施更利民: 摘要：為了確保廣大職工群眾病有所醫(yī)，天津開展多層次醫(yī)保制度體系，弱勢群體參加醫(yī)保的人數(shù)擴(kuò)容的同時(shí)又制定出臺八項(xiàng)醫(yī)保新措施，形成醫(yī)保“反欺詐”長效機(jī)制。天津形成多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系勞動保障部門從2003年開始，在國家規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立了“大病統(tǒng)籌”醫(yī)療保險(xiǎn)制度。同時(shí)，為解決部分參保人員因患大病、重病造成家庭生活困難的問題，還建立起了“醫(yī)療救助”制度，由各委、辦、局和總公司組織實(shí)施，在保證這部分人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變的同時(shí)，實(shí)施醫(yī)療救助。形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為核心，由門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助、大額醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，建立起統(tǒng)賬結(jié)合、大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助三個(gè)保障平臺。為切實(shí)保障廣大退休人員，特別是無力參保的國有困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療，本市勞動保障部門從2003年開始，先后出臺實(shí)施了《困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》等，將弱勢群體、各類退休人員全部納入醫(yī)保范疇。隨著就業(yè)方式多樣化，勞動保障部門又出臺了靈活就業(yè)人員、社會辦理退休人員、破產(chǎn)企業(yè)退休人員等城鎮(zhèn)職工以外人員的參保辦法。本市醫(yī)保參保范圍由啟動初期的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位職工及其退休人員，逐步擴(kuò)大到現(xiàn)在的城鎮(zhèn)從業(yè)人員。參保人員也由啟動初期的208萬人，擴(kuò)大到現(xiàn)在的308萬人。在完善醫(yī)保政策體系的同時(shí)，本市勞動保障部門始終把多病、重病和年老參?；颊咦鳛闇p負(fù)的重點(diǎn)對象。先后出臺實(shí)施了降低一級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)、提高一級醫(yī)院住院報(bào)銷比例、合并特殊病住院和門診起付標(biāo)準(zhǔn)、放寬特殊病種用藥和檢查范圍、調(diào)整門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例、降低60歲以上退休人員門診起付標(biāo)準(zhǔn)等9項(xiàng)減負(fù)政策。其中，2004年出臺實(shí)施的3項(xiàng)減負(fù)政策，當(dāng)年減負(fù)額達(dá)4930萬元，使29萬名參保人員受益。天津醫(yī)保要擴(kuò)容參保人數(shù)將增加五分之一家住河西區(qū)東江道的劉大姐今年50歲，4年前從天津市服裝22廠下崗。下崗后，她和同事們被統(tǒng)一安排到河?xùn)|區(qū)“再就業(yè)中心”。劉大姐患有腎結(jié)石、高血壓等疾病，由于她不屬于參加醫(yī)保職工的范圍，所以醫(yī)藥費(fèi)用只能自己承擔(dān)。醫(yī)藥費(fèi)也成了她最大的一筆開銷。6月30日，劉大姐從新聞里知道，天津市就要為她這樣的職工解決醫(yī)保問題了。她高興地給一起下崗的同事們一一打電話，把這個(gè)好消息告訴他們。的確，這則新聞引起了很多天津人，特別是未能參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工的關(guān)注。天津市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)同志說，自2002年天津全面實(shí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，已有200多萬職工參保，基本解決了職工醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷難的問題。此次經(jīng)過多方籌備和論證，又允許自然人和困難企業(yè)職工參加醫(yī)保，預(yù)計(jì)新增醫(yī)保人數(shù)40多萬。算起來，預(yù)計(jì)新增人數(shù)是現(xiàn)有享受醫(yī)保人數(shù)的五分之一，足見此次醫(yī)保“擴(kuò)容”力度之大。此次天津市勞動和社會保障局專門出臺4個(gè)文件，微調(diào)了一些醫(yī)保政策，對4類自然人(與用人單位終止、解除勞動合同的人員；領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿的人員；以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員；自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員)和困難企業(yè)職工參加醫(yī)保作出了規(guī)定。個(gè)人參加醫(yī)保，只要按照上一年天津職工月平均工資的6.3%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)形式可以選擇按月、按季、按半年或者按年繳納。參保個(gè)人應(yīng)該已經(jīng)參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，且已繳足費(fèi)用。同時(shí)，每人每年一次性再繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)36元。首次參加醫(yī)保的人員有一個(gè)“等待期”，繳費(fèi)180天后，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金才予支付。市勞動局負(fù)責(zé)人介紹，考慮目前本市困難企業(yè)的實(shí)際情況，為保障這部分職工的基本醫(yī)療權(quán)利，先解決這部分職工的大病醫(yī)療，讓企業(yè)交一部分，財(cái)政再補(bǔ)貼一部分，建立起困難企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，再逐步與全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌。但美中不足的是，以個(gè)人名義參加醫(yī)保和困難企業(yè)職工參加醫(yī)保的，不能享受門(急)診和個(gè)人賬戶待遇，其它門診特殊病、住院以及大額醫(yī)療救助方面，與正常參保企業(yè)職工享受同等待遇。為防范醫(yī)保“騙保”行為的發(fā)生，勞動保障部門推出的八項(xiàng)新措施是：一、實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信評價(jià)制度，評價(jià)結(jié)果向社會公布。對于誠信等級高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其新開展的診療項(xiàng)目優(yōu)先納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。對于誠信等級較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再簽訂服務(wù)協(xié)議，對于違反醫(yī)保規(guī)定亂開處方的醫(yī)生，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以備案，其所開具的處方，列為不誠信處方，不予報(bào)銷。二、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)管理，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)手冊制度。參保人員在門診就醫(yī)時(shí)必須出示就醫(yī)手冊，對于不能提供的，醫(yī)生按非參?；颊邔ΥＲ?guī)范處方管理，嚴(yán)格處方藥品用量。對違反規(guī)定的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將采取問詢、通報(bào)直至拒絕支付。三、加強(qiáng)藥品目錄管理。為控制貴重藥品的過度使用，引導(dǎo)患者合理消費(fèi)和醫(yī)生合理用藥，按照國家規(guī)定對新目錄中的乙類藥品設(shè)定個(gè)人自負(fù)比例，同時(shí)對單位價(jià)格較高的藥品增加醫(yī)院級別和適應(yīng)證的限定。四、改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式，今年在有條件的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中推行總額預(yù)付、單病種付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算，提高醫(yī)保基金使用效率，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長。五、加快門診就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)參?；颊唛T診就醫(yī)刷卡消費(fèi)，對門診就醫(yī)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過技術(shù)手段遏制各種門診違規(guī)現(xiàn)象，提升醫(yī)療保險(xiǎn)整體管理水平。六、加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查力度。重點(diǎn)是圍繞控制不合理費(fèi)用支出和惡意“騙保”現(xiàn)象，全面清理整頓和規(guī)范管理社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。七、建立醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)舉報(bào)制度，重獎(jiǎng)舉報(bào)有功人員。八、建立醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警分析和報(bào)告制度。對醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員就醫(yī)狀況、費(fèi)用發(fā)生情況、各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)分布狀況和費(fèi)用差異等進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)提供預(yù)警信息，研究解決運(yùn)行中的問題，保證醫(yī)保制度健康發(fā)展。; #社會保險(xiǎn) #社保查詢
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊保險(xiǎn)如何讓巨災(zāi)救助更高效: 摘要：四川省蘆山“4·20”7.0級強(qiáng)烈地震發(fā)生后，保險(xiǎn)業(yè)立即投入大量的人力物力參加抗震救災(zāi)，各家保險(xiǎn)公司均在第一時(shí)間展開了“地毯式”客戶排查工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，保險(xiǎn)業(yè)預(yù)計(jì)賠付金額超過1.4億元。但保險(xiǎn)業(yè)需要做的不僅僅是算“理賠賬”，更重要的是對行業(yè)救助理賠機(jī)制和能力在整個(gè)大災(zāi)救助體系中所起到的作用進(jìn)行評估，為構(gòu)建以政府支持為主導(dǎo)、保險(xiǎn)市場為依托、社會力量多元化參與的地震保險(xiǎn)損失補(bǔ)償體系積累經(jīng)驗(yàn)。保險(xiǎn)業(yè)在巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)管理體系中承擔(dān)著哪些重要責(zé)任，它的能量還可以有多大？“有速度”的保險(xiǎn)救助在最短時(shí)間內(nèi)調(diào)集行業(yè)資源應(yīng)對大災(zāi)，體現(xiàn)的是保險(xiǎn)業(yè)的實(shí)力，這與近10年來保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展和綜合實(shí)力提高分不開。巨災(zāi)救助首先是個(gè)“快”字，對于保險(xiǎn)行業(yè)來說更是如此，這體現(xiàn)的是保險(xiǎn)應(yīng)急體系的爆發(fā)力。而四川蘆山地震保險(xiǎn)救助啟動應(yīng)急機(jī)制反映的正是這個(gè)“快”字。4月20日地震發(fā)生后，中國保監(jiān)會迅速部署全行業(yè)啟動重大突發(fā)事件三級響應(yīng)程序，并配套出臺包括無保單賠付、財(cái)險(xiǎn)預(yù)估賠款80%等10項(xiàng)災(zāi)區(qū)理賠措施，全面而完備地保證了災(zāi)區(qū)理賠通道的暢行無阻。隨即保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的綠色報(bào)案通道全部打開，多路查勘理賠先遣隊(duì)伍第一時(shí)間趕赴災(zāi)區(qū)。與此同時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償保障功能也開足馬力。一方面，對企業(yè)受災(zāi)客戶的快捷預(yù)付賠款，英大泰和預(yù)付四川省電力公司1000萬元電網(wǎng)損失賠款，安誠財(cái)產(chǎn)向四川分公司預(yù)撥500萬元理賠資金，幫助受災(zāi)企業(yè)盡快恢復(fù)生產(chǎn)。另一方面是快速理賠，4月20日當(dāng)天，中國人壽（16.76,0.00,0.00%）就賠出了蘆山地震人身保險(xiǎn)第一案，而中國人保的兩筆理賠，從現(xiàn)場查勘到支付賠款不到1個(gè)小時(shí)，此后有不少保險(xiǎn)公司都刷新了自己的理賠紀(jì)錄。截至26日上午，太平洋保險(xiǎn)[微博]震災(zāi)案件有效結(jié)案率達(dá)到29.6%，創(chuàng)下了此次震災(zāi)理賠中資財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司結(jié)案率的領(lǐng)先成績。“在最短時(shí)間內(nèi)調(diào)集行業(yè)資源應(yīng)對大災(zāi)，體現(xiàn)的是保險(xiǎn)業(yè)的實(shí)力，這與近十年來保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展和綜合實(shí)力提高分不開。”北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院保險(xiǎn)學(xué)系主任王緒瑾表示。要建立“有速度”的高效保險(xiǎn)救助理賠體系，除了要拼服務(wù)、拼產(chǎn)品，歸根到底拼的還是行業(yè)實(shí)力。理賠施救融入高科技高新技術(shù)使用最直接的效果就是提高行業(yè)的救助效率，這在一定程度上會通過保險(xiǎn)救助的示范效應(yīng)，推動整個(gè)災(zāi)害救助體系趨向高效高效的保險(xiǎn)巨災(zāi)救助理賠體系必須要不斷融入新元素、新手段，這體現(xiàn)的是保險(xiǎn)業(yè)的創(chuàng)新力。與汶川地震相比，蘆山地震的救助，保險(xiǎn)業(yè)在科學(xué)施救水平方面有了明顯提升。此次救助手段中最有創(chuàng)新意味的，莫過于首次啟用無人機(jī)空中查勘。4月20日，“中國人保”號無人機(jī)針對蘆山縣受災(zāi)最嚴(yán)重的太平鎮(zhèn)實(shí)施空中查勘任務(wù)。中國人保對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行技術(shù)分析后，制定出了更具針對性的后續(xù)勘查工作，其相關(guān)數(shù)據(jù)還將報(bào)送國家減災(zāi)委等部門。除了使用無人機(jī)，四川蘆山地震救助中，保險(xiǎn)業(yè)還動用了全行業(yè)所有通訊網(wǎng)絡(luò)資源，從24小時(shí)客服熱線到官方微博，僅慰問告知短信就發(fā)出了4.7萬條。這些先進(jìn)的通訊技術(shù)手段不僅幫助保險(xiǎn)公司在災(zāi)區(qū)迅速篩查客戶，而且大大拓寬和優(yōu)化了理賠報(bào)案的信息平臺，為完成快速理賠提供了技術(shù)支撐。“近年來，結(jié)合高新技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)分散的創(chuàng)新出現(xiàn)了一些新趨勢。比如一些保險(xiǎn)公司將氣象預(yù)報(bào)和云計(jì)算等高新技術(shù)手段，運(yùn)用到農(nóng)業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)防災(zāi)防損工作中。但一切才剛剛起步，通過科技手段輔助創(chuàng)新巨災(zāi)救助還有很大的發(fā)展空間。”首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)的庹國柱[微博]教授如是說。實(shí)際上，高新技術(shù)使用最直接的效果就是提高行業(yè)的救助效率，這在一定程度上會通過保險(xiǎn)救助的示范效應(yīng)，推動整個(gè)災(zāi)害救助體系趨向高效，進(jìn)而提速。社會化巨災(zāi)補(bǔ)償機(jī)制亟待建立現(xiàn)代巨災(zāi)損失的嚴(yán)重性與擴(kuò)大化，客觀上需要一種由多種巨災(zāi)補(bǔ)償方式共同構(gòu)成的社會化巨災(zāi)補(bǔ)償機(jī)制。保險(xiǎn)業(yè)對四川蘆山地震的救助理賠行動，可以說是全行業(yè)全力以赴的聯(lián)盟保障。但最新的數(shù)據(jù)顯示，此次地震造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1700億元，以此核算，保險(xiǎn)業(yè)的賠償仍是杯水車薪。2011年和2012年，保險(xiǎn)賠付金額分別同比增長23%和20%，大大超過了全年保費(fèi)增速。今年一季度，賠付支出再度大漲27%，但也僅占到一季度全部保費(fèi)收入的三成不到，這顯示出保險(xiǎn)在巨災(zāi)理賠中的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能還有很大的空間。“地震災(zāi)害的特點(diǎn)是損失巨大，一場地震很可能造成保險(xiǎn)公司破產(chǎn)，甚至沖擊整個(gè)行業(yè)。因此，必須建立在政府介入和推動下的巨災(zāi)保險(xiǎn)制度。”光博管理咨詢上海有限公司董事長祝光建分析說?，F(xiàn)代巨災(zāi)損失的嚴(yán)重性與擴(kuò)大化決定了任何單一災(zāi)害補(bǔ)償形式都不可能真正解決巨災(zāi)補(bǔ)償問題，客觀上需要一種混合型的災(zāi)害補(bǔ)償機(jī)制，即由多種巨災(zāi)補(bǔ)償方式共同構(gòu)成的社會化巨災(zāi)補(bǔ)償機(jī)制。目前已經(jīng)形成的共識是，應(yīng)該用金融創(chuàng)新的手段應(yīng)對地震巨災(zāi)，即建立以巨災(zāi)保險(xiǎn)基金為核心的保險(xiǎn)損失補(bǔ)償模式。換言之，要發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在巨災(zāi)理賠中的杠桿作用，建立政府主導(dǎo)的巨災(zāi)理賠制度刻不容緩。; #保險(xiǎn) #巨災(zāi)救助 #地震
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 ?？当ｋU(xiǎn)推電視保險(xiǎn) 融入大品牌: 摘要：?？当ｋU(xiǎn)"滿意人生"新型理財(cái)計(jì)劃登陸國內(nèi)的電視購物頻道，這是?？当ｋU(xiǎn)在電視購物渠道推出的首款分紅型保險(xiǎn)產(chǎn)品，在同業(yè)中也尚屬該渠道的首例。節(jié)目一經(jīng)播出，即獲得消費(fèi)者的積極響應(yīng)，電話呼入的業(yè)務(wù)達(dá)成率更高于其他產(chǎn)品的平均水平。 "滿意人生"的成功推出，使得傳統(tǒng)純保障型保險(xiǎn)產(chǎn)品在該領(lǐng)域一枝獨(dú)秀的局面有所突破，也促進(jìn)了海康保險(xiǎn)電視購物營銷渠道產(chǎn)品的多元化發(fā)展。 "滿意人生"新型理財(cái)計(jì)劃是該公司特別為電視購物消費(fèi)者精心設(shè)計(jì)的一款兼顧保障和理財(cái)?shù)漠a(chǎn)品。該計(jì)劃可同時(shí)滿足消費(fèi)者對保障、理財(cái)、養(yǎng)老的需求，不僅提供高額、期限較長的兩全保障，還兼有實(shí)用的意外醫(yī)療報(bào)銷，同時(shí)又具備了穩(wěn)健收益和紅利增值的理財(cái)功能，最后還有年金轉(zhuǎn)換的選擇，可滿足日益增加的養(yǎng)老需求。值得關(guān)注的是，不同于傳統(tǒng)電視購物節(jié)目以中老年女性為主的客戶群，近年來，越來越多的年輕人也表現(xiàn)出對保險(xiǎn)產(chǎn)品的關(guān)注，以"滿意人生"為例，在首播中打電話咨詢該產(chǎn)品的消費(fèi)者有一半是白領(lǐng)階層。憑借在全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)中堅(jiān)挺的表現(xiàn)，中國已經(jīng)成為世界經(jīng)濟(jì)的重要穩(wěn)定力量，吸引了全球的投資。正是基于對中國整體經(jīng)濟(jì)環(huán)境的信心與中國保險(xiǎn)市場潛力的良好預(yù)期，?？当ｋU(xiǎn)于今日宣布將繼續(xù)加大品牌投入，啟動全國規(guī)模的宣傳攻勢，以促進(jìn)其在華業(yè)務(wù)的持續(xù)發(fā)展。 2009年12月，?？当ｋU(xiǎn)攜手國際知名鋼琴演奏家郎朗，成功推出了全新品牌定位---"實(shí)力團(tuán)隊(duì)"。在此后的近一年間，海康保險(xiǎn)相繼從產(chǎn)品開發(fā)、服務(wù)提升和營運(yùn)優(yōu)化等方面著手，深化"實(shí)力團(tuán)隊(duì)"的品牌內(nèi)涵。當(dāng)被問及公司在品牌建設(shè)上大力投入背后的想法時(shí)，?？当ｋU(xiǎn)首席執(zhí)行官兼總經(jīng)理博瑞德表示："我們的兩大股東---荷蘭全球人壽保險(xiǎn)集團(tuán)和中國海洋石油[0.14%]總公司---對于中國市場和雙方的合資企業(yè)?？当ｋU(xiǎn)都抱有長期的承諾，著眼于公司業(yè)務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展。而在消費(fèi)者心目中樹立一個(gè)強(qiáng)有力的品牌是達(dá)成這一目標(biāo)的必要條件。" 新啟動的品牌宣傳活動是?？当ｋU(xiǎn)對中國市場不變承諾的強(qiáng)有力的背書。即日起，在其開設(shè)分公司的10個(gè)省市，消費(fèi)者將通過各種媒體形式欣賞到?？当ｋU(xiǎn)全新企業(yè)廣告片，見證海康保險(xiǎn)"實(shí)力團(tuán)隊(duì)"面對突如其來的挑戰(zhàn)，以實(shí)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，出色地完成客戶給予的任務(wù)。在片中，?？当ｋU(xiǎn)品牌形象大使，同時(shí)也是?？档目蛻糁?，郎朗以出其不意的方式挑戰(zhàn)"實(shí)力團(tuán)隊(duì)"。?？当ｋU(xiǎn)戰(zhàn)略性業(yè)務(wù)與市場發(fā)展部高級副總經(jīng)理柯寧爾為我們解讀了這則廣告創(chuàng)意背后的深層用意："在第一階段的廣告中，我們把?？当ｋU(xiǎn)定位成一支'實(shí)力團(tuán)隊(duì)'。而在第二階段的廣告中，我們希望向消費(fèi)者展現(xiàn)的是?？当ｋU(xiǎn)這支'實(shí)力團(tuán)隊(duì)'能夠?yàn)榭蛻魩硎裁礃拥钠放企w驗(yàn)。" 柯寧爾還強(qiáng)調(diào)，在海康保險(xiǎn)，"實(shí)力團(tuán)隊(duì)"的品牌精神不僅僅停留在宣傳的層面，而是已經(jīng)成為全公司的使命，通過上下共同努力，為客戶和業(yè)務(wù)伙伴提供最佳的產(chǎn)品和服務(wù)。其中，?？当ｋU(xiǎn)尤其相信卓越的服務(wù)是達(dá)成這一使命的關(guān)鍵所在。因此，公司秉承以客戶需求為導(dǎo)向的經(jīng)營理念，引進(jìn)了一系列先進(jìn)管理體系，例如：精益六西格碼（LSS）、客戶市場營銷平臺（CMP）、凈推薦值（NPS）等，用以保證對客戶需求的準(zhǔn)確了解以及高效運(yùn)營。國際保險(xiǎn)公司在"看上去很美"的中國市場上似乎水土不服越來越重：英國標(biāo)準(zhǔn)人壽減持恒安標(biāo)準(zhǔn)人壽、加拿大永明金融減持光大永明，更有甚者，海爾紐約人壽的外方股東紐約人壽正打算將手中股份全部放棄。然而，荷蘭全球人壽保險(xiǎn)集團(tuán)卻準(zhǔn)備在逆境中堅(jiān)守。5月5日，全球人壽CEO魏楠茲到訪北京，在接受本報(bào)記者采訪時(shí)，表示不會減持在?？当ｋU(xiǎn)的股份，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)對中國壽險(xiǎn)市場發(fā)展的信心。 ?？当ｋU(xiǎn)由全球人壽與中國海洋石油[0.14%]總公司各出資50%組建而成，于2003年5月獲得營業(yè)執(zhí)照。但在近三年來一路下滑，其市場占有率從2007年的0.24%，降至2008年的0.21%、2009年的0.18%，到今年第一季度，為0.12%。全球人壽保險(xiǎn)集團(tuán)始創(chuàng)于19世紀(jì)，總部位于荷蘭海牙，目前在美洲、歐洲及亞洲擁有20個(gè)以上的市場區(qū)域。魏楠茲于1997年加入全球人壽，2008年3月被任命為全球人壽CEO至今。; #?？当ｋU(xiǎn) #電視保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊讓政策性水稻種植保險(xiǎn)“落地生根”: 摘要：日前，廣東省農(nóng)業(yè)廳與人保財(cái)險(xiǎn)廣東分公司、陽光農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)廣東分公司、中華財(cái)險(xiǎn)廣東分公司三家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂水稻保險(xiǎn)經(jīng)辦協(xié)議，全面鋪開政策性水稻種植保險(xiǎn)。據(jù)了解，廣東省的政策性水稻保險(xiǎn)，保額為每畝400元，保費(fèi)每畝20元，由農(nóng)戶、中央和地方財(cái)政共同分擔(dān)。農(nóng)戶只需交納保費(fèi)的20%，即每畝4元，就可得到每畝400元的風(fēng)險(xiǎn)保障。在全省各地全面鋪開政策性水稻種植保險(xiǎn)，可以說切中了當(dāng)前種糧農(nóng)民的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，政策性水稻種植保險(xiǎn)既是對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)保障，也是穩(wěn)定農(nóng)民收入的社會保障，是支農(nóng)惠農(nóng)的大好事。俗話說，民以食為天，食以糧為先。從古至今糧食是人們賴以生存的命根子，因?yàn)橛辛思Z食人們才能解決溫飽，社會才能向前發(fā)展，經(jīng)濟(jì)才能騰飛，百姓才能安居樂業(yè)。但是，糧食生產(chǎn)是弱質(zhì)和低效益產(chǎn)業(yè)，為了鼓勵(lì)糧食生產(chǎn)，增加糧食產(chǎn)量，黨和政府歷來十分重視糧食生產(chǎn)，從以糧為綱的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，到改革開放后實(shí)行的聯(lián)產(chǎn)承包政策，再到近幾年出臺的糧食補(bǔ)貼政策等，無不體現(xiàn)著黨和政府對糧食生產(chǎn)的高度重視?，F(xiàn)在又在全省推行政策性水稻種植保險(xiǎn)，發(fā)出了有力支農(nóng)政策的信號，為“三農(nóng)”工作起到保駕護(hù)航的作用，必將激發(fā)廣大農(nóng)民種糧的生產(chǎn)積極性，這項(xiàng)惠農(nóng)政策定能“落地生根”。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是市場經(jīng)濟(jì)國家扶持農(nóng)業(yè)發(fā)展的通行做法。通過政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，可以在世貿(mào)組織規(guī)則允許的范圍內(nèi)，代替直接補(bǔ)貼對我國農(nóng)業(yè)實(shí)施合理有效的保護(hù)，減輕加入世貿(mào)組織帶來的沖擊，減少自然災(zāi)害對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響，穩(wěn)定農(nóng)民收入，促進(jìn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在中國，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)又是解決“三農(nóng)”問題的重要組成部分。經(jīng)過多年實(shí)踐與思考，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)學(xué)界和業(yè)界認(rèn)識到：大部分農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品都無法以“私人物品”的身份在市場上進(jìn)行競爭性經(jīng)營，因?yàn)樗鼈兙哂心承?ldquo;公共物品”的性質(zhì)。“政策性”的要義就是從這些實(shí)踐和理論探討中概括出來的。這個(gè)概念本世紀(jì)之初已經(jīng)在學(xué)術(shù)界和實(shí)務(wù)界基本達(dá)成共識。; #農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊埃及清場致記者遇難記者不可少的三份保單: 摘要：
據(jù)外媒報(bào)道，8月14日埃及警方對穆爾西的支持者進(jìn)行了暴力“清場”，目前已經(jīng)造成了至少278人死亡，2000余人受傷。其中包括43名政府警察及三名外媒記者。開心保網(wǎng)（www.desrajaggarwal.com）保險(xiǎn)專家表示，記者屬于高危職業(yè)，尤其是前線記者，更是需要加強(qiáng)自身的保障意識，這里也推薦了記者必備的三份保單，提供更加周全的人身保障。
第一份：工傷保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn)是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動能力以及死亡時(shí)，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)制度。在工作期間遭受到的意外傷害，都可以申請工傷保險(xiǎn)的賠付。一般來說，工傷保險(xiǎn)理賠申請流程如下：1、事故報(bào)告：事故發(fā)生后，用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告勞動和社會保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處并向工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局備案，5個(gè)工作日內(nèi)提交《工傷事故備案表》。 2、工傷認(rèn)定：職工受傷或患職業(yè)病后，用人單位應(yīng)在30內(nèi)向勞動和社會保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處提出工傷認(rèn)定申請。3、勞動能力鑒定：工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。 4、工傷保險(xiǎn)待遇申請：職工受傷認(rèn)定為工傷、并進(jìn)行勞動能力鑒定后（不進(jìn)行勞動能力鑒定的在認(rèn)定工傷后），用人單位應(yīng)在接到工傷認(rèn)定決定書和勞動能力鑒定結(jié)論15日內(nèi)，提交相關(guān)資料到工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。
第二份：意外險(xiǎn)
開心保保險(xiǎn)專家介紹，記者常年奔波在一線采訪，屬于高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，因此更需要補(bǔ)充一份人身意外險(xiǎn)。在選擇人身意外險(xiǎn)的時(shí)候，需要側(cè)重醫(yī)療保障和傷殘賠付等等保障條款，高額的住院醫(yī)療津貼，能夠提供更加完善的保障。泰康e順綜合意外保障計(jì)劃 398元/全年意外傷害身故/殘疾/燒傷保險(xiǎn)金 50萬意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金 2萬意外傷害住院津貼 100元/天該產(chǎn)品保費(fèi)低廉，保障高，50萬保障一年僅需398元。有三款計(jì)劃可供選擇，而因?yàn)橛浾叱俗煌üぞ叽螖?shù)頻繁，交通意外額外賠付也需要考慮進(jìn)來。也可以選擇交通意外賠付更高的產(chǎn)品，如開心保（www.desrajaggarwal.com）推薦的這款華泰個(gè)人人身意外綜合保險(xiǎn)，共有5款計(jì)劃，可根據(jù)需要隨心選擇。以中檔的小康款為例。華泰個(gè)人人身意外綜合保險(xiǎn)小康款 425元/全年人身意外身故 20萬公共交通意外身故、傷殘 30萬（地鐵、輕軌、汽車、輪船、民航）航空意外身故、傷殘 40萬附加家庭輔助金 18萬附加意外燒燙傷保險(xiǎn) 8萬
第三份：境外旅游險(xiǎn)
記者因?yàn)槁殬I(yè)特殊，常常需要出國進(jìn)行采訪。而短期的境外出行，可以購買境外旅行險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。需要注意的是，記者到一些環(huán)境不穩(wěn)定的地方采訪，也要注意購買的保險(xiǎn)是否能夠承?？植婪肿有袨閹淼膫?。一些境外險(xiǎn)明確說明，因恐怖分子行為造成的傷害，屬于保險(xiǎn)的免責(zé)范圍。如上述埃及清場活動造成的傷害，就屬于恐怖分子行為。此外，記者的攝影采訪設(shè)備，也是可以通過境外險(xiǎn)中“個(gè)人隨身財(cái)產(chǎn)”責(zé)任來保障，如果遇到盜搶損失，保險(xiǎn)可以提供一定的賠付。因此在購買之前，一定要看清楚保險(xiǎn)的保障范圍和免責(zé)條款。美亞萬國游蹤境外旅行保障計(jì)劃意外身故 20萬雙倍給付意外傷害 20萬醫(yī)療補(bǔ)償 10萬個(gè)人責(zé)任 80萬旅行綁架及非法拘禁 1.2萬個(gè)人隨身財(cái)產(chǎn) 0.5萬點(diǎn)擊查看更多保險(xiǎn)責(zé)任開心保（www.desrajaggarwal.com）保險(xiǎn)專家表示，境外可選擇意外和緊急救援醫(yī)療雙重保障的境外旅行險(xiǎn)。意外和緊急救援醫(yī)療雙重保障就猶如“救命稻草”，一旦在境外突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，就可撥打救援電話尋求幫助。而通過開心保購買保險(xiǎn)的用戶，可以享受到保險(xiǎn)公司與開心保的雙重優(yōu)質(zhì)理賠服務(wù)，撥打開心?？头娫?009-789-789，將提供協(xié)助理賠、協(xié)助報(bào)案等服務(wù)。; #意外保險(xiǎn) #境外險(xiǎn) #工傷保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊太平洋財(cái)險(xiǎn)推出“樂駕人生”意外險(xiǎn)產(chǎn)品: 摘要：在如今的社會環(huán)境中，有車一族是呈現(xiàn)爆炸性增長的。各種觸目驚心的交通意外事故，讓廣大的群眾開始重視自身權(quán)益的保障。有某些人群覺得投保保險(xiǎn)會浪費(fèi)許多的金錢，其實(shí)這是錯(cuò)誤的想法,因?yàn)闉樽约和侗Ｒ环蓠{駛員人身意外險(xiǎn)能夠很好的保障自身的權(quán)益，避免沉重的費(fèi)用支出。在生活中意外事故無處不在，商業(yè)保險(xiǎn)的作用是明顯的，是轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。近日，太平洋保險(xiǎn)推出最新系列產(chǎn)品“樂駕人生”駕駛員及隨車人員意外險(xiǎn)，并通過其在線商城正式上線銷售。該系列產(chǎn)品鎖定太平洋保險(xiǎn)商網(wǎng)的車險(xiǎn)客群，專為駕車人士打造，根據(jù)被保險(xiǎn)人范圍的不同，分為“親情版”、“友情版”和“駕意險(xiǎn)”三個(gè)系列，共16款保險(xiǎn)方案，為被保險(xiǎn)人在駕駛或乘坐指定非營運(yùn)性車輛時(shí)提供人身意外傷害及醫(yī)療保障。相比于同類產(chǎn)品，“樂駕人生”系列產(chǎn)品分類更加細(xì)致周全，客戶可選擇“親情版”或“友情版”，將親屬或朋友作為共同被保險(xiǎn)人，也可選擇“駕意險(xiǎn)”為本人單獨(dú)投保。同時(shí)，擁有太平洋車險(xiǎn)保單號的客戶，可以相同價(jià)格享受更高的保險(xiǎn)保障。小貼士：中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司是按照產(chǎn)、壽險(xiǎn)分業(yè)經(jīng)營的要求，在1991年4月成立的中國太平洋保險(xiǎn)公司開展產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，由中國太平洋保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司控股，申能（集團(tuán)）有限公司、上海國有資產(chǎn)經(jīng)營有限公司、上海煙草（集團(tuán)）公司、云南紅塔集團(tuán)有限公司共同出資于2001年組建而成。業(yè)務(wù)范圍公司承保人民幣和外幣的各種財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。公司承保業(yè)務(wù)涉及航空航天、電力能源、石油化工、基礎(chǔ)建設(shè)以及金融貿(mào)易、船舶汽車、機(jī)械設(shè)備、電子通訊、倉儲物流、紡織煙草、科技創(chuàng)新等各行各業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)公司在全國28個(gè)省、自治區(qū)和直轄市設(shè)有分支機(jī)構(gòu)1785家，擁有完善的保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。全司共有員工2.6萬余人。公司在100多個(gè)國家和地區(qū)的170多個(gè)主要港口城市聘請了保險(xiǎn)檢驗(yàn)、理賠和追償代理人，并與國內(nèi)外多家保險(xiǎn)公司、再保險(xiǎn)公司及有關(guān)機(jī)構(gòu)建立了代理關(guān)系和業(yè)務(wù)往來關(guān)系。; #太平洋財(cái)險(xiǎn) #太平洋保險(xiǎn) #意外險(xiǎn)
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行業(yè)資訊 2013行業(yè)大事記：壽險(xiǎn)費(fèi)率市場化: 摘要：壽險(xiǎn)預(yù)定利率2.5%的天花板經(jīng)過長達(dá)14年的歷程，終于在在2013年被打破。2013年8月5日，保監(jiān)會發(fā)布的《關(guān)于普通型人身保險(xiǎn)費(fèi)率政策改革有關(guān)事項(xiàng)的通知》，明確提出普通型人身保險(xiǎn)預(yù)定利率由保險(xiǎn)公司按照審慎原則自行決定，普通型人身保險(xiǎn)(包括人壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn))費(fèi)率改革啟動。2013年8月5日及以后簽發(fā)的普通型人身保險(xiǎn)保單法定評估利率為3.5%。普通型養(yǎng)老年金或保險(xiǎn)期間為10年及以上的其它普通型年金保單，保險(xiǎn)公司采用的法定責(zé)任準(zhǔn)備金評估利率可適當(dāng)上浮，上限為法定評估利率的1.15倍和預(yù)定利率的低者。由于傳聞已久，保險(xiǎn)業(yè)界的反應(yīng)相當(dāng)迅速。8月28日，建信人壽推出首款費(fèi)改產(chǎn)品，隨即中英人壽等中小型險(xiǎn)企亦搶先推出產(chǎn)品，一直按兵不動的大型險(xiǎn)企平安人壽、新華人壽等也在四季度加入到費(fèi)改產(chǎn)品大潮。不過，由于分紅險(xiǎn)保費(fèi)占比超過80%，普通人身險(xiǎn)的比重較低，保險(xiǎn)業(yè)分析師和各家險(xiǎn)企精算師將普通人身險(xiǎn)費(fèi)改點(diǎn)評“形式大于實(shí)質(zhì)”。今年全面市場化保監(jiān)會改革的決心不限于2013年的普通型人身險(xiǎn)費(fèi)率改革。保監(jiān)會副主席黃洪在2013年12月27日透露，人身險(xiǎn)有望在2014年實(shí)現(xiàn)費(fèi)率全面市場化。黃洪稱，“壽險(xiǎn)費(fèi)率改革機(jī)制的基本思路同樣適用于未來分紅險(xiǎn)、萬能險(xiǎn)的費(fèi)率改革。”輝立集團(tuán)輝立投資咨詢(上海)有限公司董事陳星宇對南都記者表示，費(fèi)率全面市場化，由市場來決定保險(xiǎn)的種類和收益。短期內(nèi)影響不大，但總體來看，使保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品策略更為靈活。而費(fèi)率提高導(dǎo)致保險(xiǎn)公司投資能力承壓，對部分分紅險(xiǎn)占比較高的公司影響也相對較大，從整體業(yè)務(wù)架構(gòu)、業(yè)績等方面，分紅險(xiǎn)比較少的平安集團(tuán)所占優(yōu)勢會較為明顯。保監(jiān)會將定價(jià)權(quán)交給公司和市場。中國保險(xiǎn)學(xué)會常務(wù)理事、北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院保險(xiǎn)學(xué)系主任王緒瑾對南都記者表示，費(fèi)改對保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和保障的影響應(yīng)該不會大。但王緒瑾同時(shí)表示，費(fèi)率市場化，亦要求國家整體資本市場情況能跟上。而復(fù)旦大學(xué)中國保險(xiǎn)與社會安全研究中心主任許閑則對南都記者表示，保險(xiǎn)費(fèi)率市場化全面推動，不會導(dǎo)致市場擔(dān)憂的價(jià)格戰(zhàn)。他認(rèn)為，分紅險(xiǎn)和萬能險(xiǎn)兩類投資型險(xiǎn)種分拆出來的保險(xiǎn)合同費(fèi)率跟市場接軌，投資回報(bào)率亦跟市場接軌。若按推出險(xiǎn)類的分紅險(xiǎn)費(fèi)改產(chǎn)品的先后次序來說，大型險(xiǎn)企依然會反應(yīng)較中小型險(xiǎn)企慢。但總的來說，壽險(xiǎn)費(fèi)率市場會讓利給投保人。此外，2014年保監(jiān)會還將推動財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)費(fèi)率改革，逐步建立市場化的商業(yè)車險(xiǎn)條款費(fèi)率形成機(jī)制。; #人壽保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊成都醫(yī)保門診特殊疾病管理辦法解讀: 摘要：2011年，人力資源和社會保障部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》等文件，要求醫(yī)保探索總額預(yù)付、門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院及門診大病按病種付費(fèi)相結(jié)合的付費(fèi)制度。目前中國大部分省市已經(jīng)開始實(shí)施這項(xiàng)制度。2013年，成都開始實(shí)行醫(yī)?？傤~控制。2014年1月1日起，成都市實(shí)施新的門診特殊疾病管理辦法，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在成都醫(yī)保門診特殊疾病部分病種上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行支付總額限制。哪些疾病醫(yī)保限額、定額？根據(jù)成都市醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定，門診特殊疾病第二類病種，包括原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管意外后遺癥，統(tǒng)籌基金次均限額支付，只適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行肺結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎統(tǒng)籌基金、大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)次均定額支付；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)方式結(jié)算。6種疾病患者看清你的醫(yī)保政策有6種疾病患者需要看清你的醫(yī)保政策，這6種疾病包括：原發(fā)性、高血壓、腦血管、意外后遺癥、肺結(jié)核、心臟病、糖尿病、類風(fēng)濕性以及關(guān)節(jié)炎。成都醫(yī)保門診特殊疾病就診流程圖門診特殊疾病診斷室（咨詢、診斷、申請）--門診特殊疾病審核室（審核、批準(zhǔn)）--門診特殊疾病結(jié)算室（交預(yù)付款）--回門診特殊疾病診斷室（開藥）--門診藥房（取藥）--三個(gè)月后回門診特殊疾病結(jié)算室（結(jié)算、再次申請）。限額醫(yī)保四大問題1.“限額不針對患者個(gè)人”“醫(yī)院把限額直接套到每個(gè)患者頭上是不對的。”錦江區(qū)(微博)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局倪局長就孫大爺遭遇報(bào)銷限額一事答復(fù)成都商報(bào)(微博)記者，門診特殊疾病的限額是對基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分進(jìn)行限額，并不是對參保人員個(gè)人實(shí)際產(chǎn)生的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用總額進(jìn)行限額。限額是對醫(yī)院一段時(shí)間內(nèi)提交的屬于統(tǒng)籌基金支付的一批次費(fèi)用進(jìn)行限額結(jié)算的一種付費(fèi)方式，而不是對參保人員個(gè)人。門診特殊疾病一個(gè)治療期結(jié)束后，參保人員在醫(yī)院刷卡報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷的費(fèi)用由實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和自費(fèi)（付）部分后按比例報(bào)銷。2.“限制合理治療等5種情形”倪局長表示，醫(yī)院出現(xiàn)違規(guī)情形，參保人員可向醫(yī)院所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報(bào)。醫(yī)院在治療限額付費(fèi)的疾病時(shí)，出現(xiàn)以下情形屬違規(guī)：降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推諉病人的；向參保人員錯(cuò)誤宣傳門診特殊疾病限額規(guī)定的；將限額標(biāo)準(zhǔn)控制為參保人員的醫(yī)療費(fèi)用總額，限制參保人員合理治療及開藥的；將參保人員實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)中超出限額標(biāo)準(zhǔn)的部分轉(zhuǎn)嫁為個(gè)人自付的；不管病情輕重均只按限額標(biāo)準(zhǔn)給參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)等。3.“新規(guī)定是為遏制過度醫(yī)療”據(jù)錦江區(qū)(微博)書院街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任蔣美琳介紹，之前錦江區(qū)(微博)醫(yī)保局已經(jīng)召集轄區(qū)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開會、培訓(xùn)，宣講新政策，但是今年成都市實(shí)施新的門診特殊疾病限額管理辦法，在個(gè)別醫(yī)院或醫(yī)生看來是損害了他們的利益，因?yàn)橐郧八麄兺ㄟ^對患者過度醫(yī)療來牟利，也蠶食了醫(yī)?；穑F(xiàn)在新規(guī)定就是要遏制過度醫(yī)療。4.“按病情開藥，醫(yī)生拿捏好”據(jù)蔣美琳介紹，在新規(guī)定之下，醫(yī)生更應(yīng)該注重因病施治，醫(yī)院更應(yīng)該科學(xué)管理，不應(yīng)是簡單限制病人額度，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)新政策。比如，醫(yī)院要控制成本，但不必等到3個(gè)月之后才知道自己使用限額的情況，應(yīng)該實(shí)時(shí)監(jiān)測，加強(qiáng)事中管理，這樣更有利于醫(yī)生因病施治。醫(yī)院是“次均限額”，不是對每個(gè)患者的限額都一樣。醫(yī)生就要拿捏好，對病情嚴(yán)重的病人可以多開藥，反之則少開藥，而且還要建議病人改用基本藥物。她還表示，醫(yī)院沒有要求醫(yī)生對患者按人頭和病種限制，而是應(yīng)根據(jù)病情需要用藥。“新規(guī)定剛開始執(zhí)行，還是有點(diǎn)難度。”醫(yī)院要等一季度結(jié)束后，才清楚自己能在醫(yī)保局報(bào)銷多少。2014年成都醫(yī)保門診特殊疾病認(rèn)定機(jī)構(gòu)為進(jìn)一步保障醫(yī)療保險(xiǎn)參保群眾的合法權(quán)益，提升門診特殊疾病患者的就醫(yī)治療質(zhì)量，成都市人社局稱，從2014年1月1日起，《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》正式實(shí)施。根據(jù)《辦法》要求，市醫(yī)保局及各區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別對申報(bào)門診特殊疾病的認(rèn)定機(jī)構(gòu)和治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了綜合評定，確定了42家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為認(rèn)定機(jī)構(gòu)，500家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療機(jī)構(gòu)。成都新醫(yī)保認(rèn)定機(jī)構(gòu)名單如下：四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院、中國人民解放軍第四五二醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、三六三醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院、成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心、四川省腫瘤醫(yī)院、成都市第四人民醫(yī)院、蒲江縣人民醫(yī)院、蒲江縣中醫(yī)院、彭州市人民醫(yī)院、彭州市中醫(yī)院、郫縣人民醫(yī)院、郫縣中醫(yī)院、崇州市人民醫(yī)院、四川省復(fù)原退伍軍人醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、邛崍市中醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院、溫江區(qū)人民醫(yī)院、新津縣人民醫(yī)院、新津縣精神病院、龍泉驛第一人民醫(yī)院、龍泉驛第二人民醫(yī)院、成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院、雙流縣第一人民醫(yī)院、雙流縣第二人民醫(yī)院、都江堰市人民醫(yī)院、都江堰市第三人民醫(yī)院、金堂縣第一人民醫(yī)院、金堂縣第二人民醫(yī)院、青白江區(qū)人民醫(yī)院、青白江大同衛(wèi)生院、大邑縣人民醫(yī)院、大邑縣中醫(yī)院。相關(guān)鏈接：為什么要限額？控制過度醫(yī)療保證基金安全很多患者不清楚或者不理解，為什么要就門診特殊疾病報(bào)銷對醫(yī)院進(jìn)行限額？據(jù)介紹，門診特殊疾病是患病后需要長期治療，在病情穩(wěn)定的情況下，治療可以在門診進(jìn)行，且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病。這一政策實(shí)施以來，對緩解看病貴的問題起到了重要作用。但實(shí)施幾年來，患者數(shù)量逐年劇增，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支出也增加幾倍，嚴(yán)重危及了醫(yī)保基金的安全。我們通過檢查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)院對門診特殊疾病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)過于寬泛，對病人的治療極不規(guī)范，過度醫(yī)療的情況比較嚴(yán)重。這不僅僅大大增加了醫(yī)保基金的支出，也對病人的健康不負(fù)責(zé)任。所以我們今年實(shí)施了新的管理辦法，對門診特殊疾病的認(rèn)定進(jìn)行規(guī)范，由更高級別的醫(yī)院為老百姓的疾病診斷把關(guān)；為控制日益嚴(yán)重的過度醫(yī)療行為，就六個(gè)病種對醫(yī)院進(jìn)行了限額或定額付費(fèi)管理。; #成都醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊保險(xiǎn)難為境外“整容旅游”風(fēng)險(xiǎn)買單: 摘要：愛美之心，人皆有之。時(shí)下“整容旅游”炒的火熱，越來越多的人傾向于邊度假邊整容，一些旅行時(shí)甚至開設(shè)了專門的“整容旅行”，整容存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，專家提醒：傳統(tǒng)的境外旅行保險(xiǎn)、綜合意外保險(xiǎn)都是無法為主動整容者提供保險(xiǎn)保障的。境外進(jìn)行整容者有必要事先了解好自己相關(guān)的保障情況。家住南湖的鄧麗一直覺得自己不夠漂亮，今年準(zhǔn)備去韓國旅游，并在韓國做隆鼻和矯正臉型的手術(shù)，但又擔(dān)心整容過程中出現(xiàn)意外，咨詢保險(xiǎn)公司后得知整容風(fēng)險(xiǎn)并不在旅游意外險(xiǎn)的保障范圍之內(nèi)，雖然手術(shù)成功率不低，但鄧麗心里多少還是有些不安。據(jù)了解，在整容過程中遭遇意外的案例并不罕見，曾經(jīng)轟動一時(shí)的超女王貝因整容死亡的新聞幾乎無人不曉；網(wǎng)絡(luò)上因整容而毀容的狂人“粉紅寶寶”，從16歲開始就進(jìn)行了近200次的整容，可非但沒有變得美麗，反而全身落下了后遺癥。保險(xiǎn)代理人張先生介紹，在境外旅游整容過程中遇到的意外很難有保險(xiǎn)保障。一般情況下，境外旅行險(xiǎn)將整容風(fēng)險(xiǎn)排除在外，某保險(xiǎn)公司境外險(xiǎn)條款顯示，免賠責(zé)任明確包含了“被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)”的風(fēng)險(xiǎn)；在綜合意外險(xiǎn)產(chǎn)品中，除了對投保人故意行為導(dǎo)致的人身傷害、被保險(xiǎn)人自制傷害或自殺、疾病、藥物過敏、猝死等予以免賠外，被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)同樣被列為免賠責(zé)任。
　　境外旅行險(xiǎn)排除整容風(fēng)險(xiǎn)
境外旅行保險(xiǎn)是最常用的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避手段，盡管它可以對旅行中由意外導(dǎo)致的身故風(fēng)險(xiǎn)、殘疾風(fēng)險(xiǎn)、燒燙傷風(fēng)險(xiǎn)予以保障，對被保險(xiǎn)人給予一定金額的賠付，但若旅行途中包含“整容”項(xiàng)目，那么這其中包含的風(fēng)險(xiǎn)往往被排除在外。我們在國內(nèi)某中資保險(xiǎn)公司境外險(xiǎn)條款中看到，免賠責(zé)任明確包含了“被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)”的風(fēng)險(xiǎn)。而在一家外資保險(xiǎn)公司境外險(xiǎn)條款中，也將“被保險(xiǎn)人因妊娠、流產(chǎn)及分娩引起的傷害；藥物過敏、食物中毒、美容手術(shù)、外科整形手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害”列為免賠責(zé)任。也就是說，如果出境整容者希望通過境外旅行保險(xiǎn)來規(guī)避整容風(fēng)險(xiǎn)，很可能是行不通的。你必須認(rèn)真查看條款中有無相關(guān)規(guī)定，并最好向保險(xiǎn)公司理賠人員核實(shí)。
　　境外旅游險(xiǎn)注意事項(xiàng)
小貼士：no1：境外旅游險(xiǎn)保額并非越高越好游客購買境外旅行保險(xiǎn)要參考旅游天數(shù)、旅行地區(qū)的消費(fèi)水平等，保額不一定越高越好。比如去美國、新加坡、日本等醫(yī)藥費(fèi)較高的國家，意外醫(yī)療險(xiǎn)的保額最好不要低于20萬元；而去泰國、馬來西亞等亞洲國家，行程較短的話，意外醫(yī)療險(xiǎn)的保額在10萬元左右即可。no2：根據(jù)旅游目的適當(dāng)搭配險(xiǎn)種記者了解到，目前佛山各大保險(xiǎn)公司推出的境外旅行保險(xiǎn)，基本上都包含了境外旅游意外傷害及緊急救援、醫(yī)療保險(xiǎn)組合產(chǎn)品，有的還有翻譯援助服務(wù)、法律援助服務(wù)、使領(lǐng)館信息支持服務(wù)等。不過，游客在配置旅游相關(guān)保險(xiǎn)時(shí)，也應(yīng)根據(jù)旅游目的地而定。這就要求旅客首先要對目的地進(jìn)行一定的了解，如果旅游目的地治安不好、環(huán)境比較惡劣，最好搭配人身意外、交通事故、財(cái)產(chǎn)安全、食品安全等多方面險(xiǎn)種相結(jié)合。no3：簽證前需先投保境外醫(yī)療保險(xiǎn)出境游還要注意當(dāng)?shù)貒沂欠褚筚徺I專門的保險(xiǎn)作為簽證前提，是否對投保的境外旅游險(xiǎn)有保額等多方面的要求。專家介紹，目前，去德國、法國等歐盟國家，辦理旅游醫(yī)療保險(xiǎn)成為簽證的前提。根據(jù)歐盟理事會的規(guī)定，辦理申報(bào)國家簽證需先投保境外醫(yī)療保險(xiǎn)，其中醫(yī)療金額不得低于3萬歐元即30萬元人民幣。
　　被動意外整形可獲保障
據(jù)有關(guān)保險(xiǎn)專家介紹，目前要找到一種為主動整容承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品十分困難，各種意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)都將此類風(fēng)險(xiǎn)拒之門外，究其原因是整形技術(shù)尚未得到認(rèn)可，各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)威性、可靠性難以評估。但該專家同時(shí)介紹說，如果是因?yàn)楸粍釉蚨坏貌唤邮苷?、整形手術(shù)，那么有關(guān)費(fèi)用是可以得到保險(xiǎn)賠償?shù)摹?/span>; #境外旅游保險(xiǎn) #整容保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊人保財(cái)險(xiǎn)理賠查詢利器-客戶信息自主查詢系統(tǒng): 摘要：2012年5月的人?？蛻艄?jié)上，一組數(shù)據(jù)讓不少人激動不已，這組數(shù)據(jù)就是人保財(cái)險(xiǎn)的“客戶信息自主查詢系統(tǒng)”，自系統(tǒng)上線以來，平均每天查詢量達(dá)5萬，累積總查詢量早已突破千萬人次。作為保險(xiǎn)行業(yè)第一家推出客戶信息自主查詢系統(tǒng)的保險(xiǎn)公司，人保財(cái)險(xiǎn)“承保理賠信息自主查詢”系統(tǒng)上線一年來，平均每天查詢量達(dá)5萬，累積客戶查詢量突破千萬人次。有專家表示，“多樣化與便利性使自主查詢系統(tǒng)能在客戶中迅速普及并形成查詢習(xí)慣，預(yù)計(jì)在未來的一年，系統(tǒng)查詢量有望保持高速增長，甚至有呈幾何級爆發(fā)式的增長趨勢”。據(jù)了解，使用該平臺，客戶能隨時(shí)隨地地掌握自己的承保理賠狀況，進(jìn)一步提高承保理賠信息的公開透明性、維護(hù)消費(fèi)者知情權(quán)。有分析人士指出，“該系統(tǒng)的上線是把投保信息的知情權(quán)和主動性交給了消費(fèi)者，而重視消費(fèi)者的體驗(yàn)是提高服務(wù)質(zhì)量，斷推動中國保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的原動力”?？蛻艨梢酝ㄟ^人保財(cái)險(xiǎn)客服電話、網(wǎng)站和營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜臺三種方式進(jìn)行查詢。以車險(xiǎn)的網(wǎng)站查詢?yōu)槔?，登錄人保?cái)險(xiǎn)公司網(wǎng)站注冊后，投?？蛻敉ㄟ^輸入被保險(xiǎn)人姓名、車牌號碼、保單號碼三個(gè)查詢條件即可進(jìn)行承保信息、批單信息、理賠信息等三類信息的查詢，清楚了解保單信息和理賠進(jìn)度。此外，自主查詢系統(tǒng)還開通了留言箱、在線客服、網(wǎng)站信箱等多種異議信息遞交方式。近期，一項(xiàng)針對人保財(cái)險(xiǎn)“保單理賠信息客戶自主查詢服務(wù)”開展的網(wǎng)絡(luò)調(diào)研結(jié)果顯示，高達(dá)83.46%的接受調(diào)查者對現(xiàn)有自主查詢系統(tǒng)表示滿意。該分析人士還表示，承保理賠信息自主查詢系統(tǒng)的全面推出和應(yīng)用不僅能夠解決消費(fèi)者對投保理賠信息透明化這一需求，也促進(jìn)了保險(xiǎn)企業(yè)規(guī)范化發(fā)展。作為業(yè)內(nèi)首家推出客戶自主查詢系統(tǒng)的財(cái)險(xiǎn)公司，人保財(cái)險(xiǎn)在信息披露的時(shí)效性和充分性以及關(guān)注客戶使用體驗(yàn)方面都領(lǐng)先業(yè)內(nèi)。據(jù)人保財(cái)險(xiǎn)客服部的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，承保理賠信息自主查詢系統(tǒng)的最大特色是查詢的多樣化與便捷性，客戶可以通過人保財(cái)險(xiǎn)客服電話、網(wǎng)站和營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜臺三種方式進(jìn)行查詢。以車險(xiǎn)的網(wǎng)站查詢?yōu)槔?，登錄人保?cái)險(xiǎn)公司網(wǎng)站注冊后，投保客戶通過輸入被保險(xiǎn)人姓名、車牌號碼、保單號碼三個(gè)查詢條件即可進(jìn)行承保信息、批單信息、理賠信息等三類信息的查詢，清楚了解保單信息和理賠進(jìn)度。此外，自主查詢系統(tǒng)還開通了留言箱、在線客服、網(wǎng)站信箱等多種異議信息遞交方式，切實(shí)維護(hù)被保險(xiǎn)人權(quán)益，保持理賠信息查詢受理渠道的暢通。近期，針對人保財(cái)險(xiǎn)“保單理賠信息客戶自主查詢服務(wù)”開展的調(diào)查結(jié)果顯示，83.46%的受調(diào)查者對該系統(tǒng)表示滿意。該負(fù)責(zé)人也表示，人保財(cái)險(xiǎn)將根據(jù)客戶反饋和監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求，進(jìn)一步完善承保理賠信息自主查詢系統(tǒng)，讓消費(fèi)者投保清清楚楚，理賠明明白白。客戶為中心千萬背后的服務(wù)理念在保險(xiǎn)領(lǐng)域，消費(fèi)者的服務(wù)體驗(yàn)無疑是對服務(wù)質(zhì)量最重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)。承保理賠信息自主查詢服務(wù)的優(yōu)勢，正是讓消費(fèi)者清晰地了解自己的消費(fèi)過程，讓投保更放心，保障更完善。正是這種服務(wù)為本的理念，才是不斷推動中國保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)步的原動力。人保財(cái)險(xiǎn)率先推出應(yīng)用的承保理賠信息的自主查詢平臺，使客戶能隨時(shí)隨地地掌握自己的承保理賠狀況，進(jìn)一步提高人保財(cái)險(xiǎn)承保理賠信息的公開透明性、維護(hù)消費(fèi)者知情權(quán)。業(yè)界專家指出,“人保財(cái)險(xiǎn)通過自主查詢系統(tǒng)，把投保信息的知情權(quán)和主動性交給了消費(fèi)者，是在顧客服務(wù)體驗(yàn)上邁出的一大步。”分析人士表示，承保理賠信息自主查詢系統(tǒng)的全面推出和應(yīng)用不僅能夠解決消費(fèi)者對投保理賠信息透明化這一需求，也促進(jìn)了保險(xiǎn)企業(yè)規(guī)范化發(fā)展。作為業(yè)內(nèi)首家推出客戶自主查詢系統(tǒng)的財(cái)險(xiǎn)公司，人保財(cái)險(xiǎn)公司高度重視、積極響應(yīng)保監(jiān)會政策，在信息披露的時(shí)效性和充分性以及關(guān)注客戶使用體驗(yàn)方面都領(lǐng)先行業(yè),顯示出了行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)應(yīng)有的負(fù)責(zé)形象。人保財(cái)險(xiǎn)客服部的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，人保財(cái)險(xiǎn)將根據(jù)客戶反饋和監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求，進(jìn)一步完善承保理賠信息自主查詢系統(tǒng)，未來消費(fèi)者將更清清楚楚投保，明明白白理賠。以車險(xiǎn)的網(wǎng)站查詢?yōu)槔?，登錄人保?cái)險(xiǎn)公司網(wǎng)站免費(fèi)注冊后，輸入被保險(xiǎn)人姓名、車牌號碼、保單號碼三個(gè)查詢條件即可進(jìn)行三類信息的查詢：一是承保信息，包括保險(xiǎn)期間、投保險(xiǎn)種、保障項(xiàng)目、保費(fèi)金額、費(fèi)率系數(shù)；二是批單信息，包括批單號碼、批改時(shí)間、批改事由、保費(fèi)變化；三是理賠信息，包括車輛出險(xiǎn)次數(shù)及各賠案的出險(xiǎn)日期、出險(xiǎn)地點(diǎn)、報(bào)案人、駕駛員、出險(xiǎn)原因、賠案狀態(tài)、賠案金額、賠案進(jìn)展等信息。系統(tǒng)一上線就吸引了大量客戶的關(guān)注，使用率節(jié)節(jié)攀升，日均查詢量目前已經(jīng)近五萬人次，一年時(shí)間內(nèi)查詢量就突破了1000萬人次，成為目前行業(yè)內(nèi)使用率最高、查詢量最大的客戶自主查詢系統(tǒng)。在針對人保財(cái)險(xiǎn)“承保理賠信息自主查詢系統(tǒng)”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，絕大多數(shù)客戶對于人保推出的客戶自主查詢系統(tǒng)給以了支持和肯定；超過70%的客戶表示“這個(gè)查詢平臺很方便，我經(jīng)常用，對了解理賠進(jìn)度很有幫助！”?？傮w客戶滿意度達(dá)到了83%以上。對此，業(yè)內(nèi)分析人士表示，人保財(cái)險(xiǎn)“承保理賠信息自主查詢”系統(tǒng)的推出在提升人保財(cái)險(xiǎn)企業(yè)精細(xì)化管理水平和服務(wù)水平的同時(shí)，也讓客戶充分享有了財(cái)險(xiǎn)知情權(quán)，進(jìn)一步提高了人保財(cái)險(xiǎn)承保和理賠信息的公開透明性，有助于提升客戶對于人保財(cái)險(xiǎn)企業(yè)品牌的信賴度和美譽(yù)度，對于公司業(yè)務(wù)發(fā)展具有間接促進(jìn)意義。人保財(cái)險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，人保財(cái)險(xiǎn)在信息透明度建設(shè)上不會止步，會繼續(xù)積極響應(yīng)保監(jiān)會政策，積極促進(jìn)行業(yè)的透明化、規(guī)范化及健康有序發(fā)展。; #中國人保財(cái)險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠 #保險(xiǎn)公司
2024-12-02 17:53:05