約有2293項符合搜索社會保險的查詢結果，以下是第321-330項。
實事資訊 社?？ǔ跏济艽a應盡快修改
摘要：為了方便居民社保使用，我國各地區(qū)陸續(xù)推出居民社?？?，社?？ㄗ鳛樯绫{證，有更多的功能，社?？ê豌y行卡類似，有著投保人的信息在里面，因此，小編提醒大家一定要謹慎，以免發(fā)生不必要的損失。社?？ǚ罩行淖蛉仗嵝?，社?？ǔ跏际褂妹艽a統(tǒng)一為123456，領到卡后，應立即修改密碼，以防丟失被盜刷。社保卡可作為辦理勞動就業(yè)及社會保險各項業(yè)務的憑證，包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五大社保險種。社?？ㄉ喜粌H能存儲包括血型、禁忌藥物、病史在內(nèi)的各種個人信息，還能像簡歷一樣記錄工作經(jīng)歷等。隨著持卡人的增多，社保卡中心接到的關于初始密碼的詢問也越來越多。“社保卡密碼分為使用密碼和查詢密碼，使用密碼是持卡人在醫(yī)保定點醫(yī)院、藥店進行消費時輸入的密碼，初始使用密碼統(tǒng)一為123456。市社保卡服務中心負責人稱，參保人領取社保卡后，應及時修改密碼。加載金融功能社?？艽a有三個，每個密碼具有不同的作用。社保應用密碼用于就醫(yī)購藥等;社保信息查詢密碼用于查詢個人社會保險參保信息;銀行密碼用于領取養(yǎng)老金、銀行取款、轉賬、繳費等金融功能。1. 社保應用初始密碼為“123456”，可以拔打“12333”更改初始密碼并牢記。修改密碼的方法是：拔打“12333”并接通后按“2”鍵：社?？I(yè)務－按“2”鍵：社保卡修改密碼－輸入社?？ㄌ枺ǔ帜竿猓?，以“#”鍵結束－密碼（初始密碼為“123456”），以“#”鍵結束－輸入身份證號碼，以“#”鍵結束－輸入六位新密碼，以“#”鍵結束－再次輸入新密碼，以“#”鍵結束。2. 社保信息查詢初始密碼為個人社?？ㄌ柡罅唬傻卿?ldquo;重慶市勞動保障公眾信息網(wǎng)”修改密碼。請在首頁點擊“社保信息查詢”－“重新設置查詢密碼”－輸入身份證、姓名、個人編號后六位（請找用人單位提供）。3. 銀行密碼請在社?？ㄋ鶎巽y行網(wǎng)點設置。社保相關問題解答：社?？▋?nèi)信息有誤怎么辦？答：領到社保卡后，如發(fā)現(xiàn)照片與本人不符，或姓名音同字不同，持卡人應通過發(fā)卡單位將社會保障卡交回社會保障業(yè)務經(jīng)辦窗口。如果領到的社會保障卡與本人身份證信息不一致，須將社會保障卡與身份證或戶口簿復印件交給發(fā)卡單位，由其上交社會保障卡業(yè)務經(jīng)辦窗口重新制卡。忘了密碼怎么辦？答：如果持卡人遺忘了社會保障卡社保賬戶密碼，須憑社會保障卡和本人有效身份證件到社會保障卡業(yè)務經(jīng)辦窗口辦理密碼重置手續(xù)。如果持卡人遺忘了社?？ㄣy行賬戶密碼，須憑社?？ê捅救擞行矸葑C件到合作銀行營業(yè)網(wǎng)點辦理密碼重置手續(xù)。密碼鎖定怎么辦？答：一旦社保賬戶密碼被鎖定，可以憑社會保障卡和本人有效身份證件到社會保障卡業(yè)務經(jīng)辦窗口辦理密碼解鎖手續(xù)。若銀行賬戶密碼被鎖定，可憑社會保障卡、本人有效身份證件、正確的銀行賬戶密碼到合作銀行營業(yè)網(wǎng)點進行密碼解鎖處理。社?？▉G失，如何辦理掛失？答：社?？▉G失或被盜后，應立即申請掛失。掛失分為自助掛失、人工掛失和書面掛失。自助掛失：啟用密碼(非初始密碼)的社?？ǔ挚ㄈ丝梢該艽蜃稍冸娫?ldquo;12333”，選擇使用自助語音服務實現(xiàn)24小時自助掛失。使用初始密碼的社會保障卡不能辦理自助掛失。通過銀行客服電話、網(wǎng)上銀行等電子渠道，可以24小時辦理自助掛失。人工掛失：沒有啟用密碼的社?？ǔ挚ㄈ?使用初始密碼的持卡人)在正常工作時間內(nèi)可以撥打人工咨詢電話“12333”進行人工掛失。人工掛失須提供掛失卡的卡號、姓名、身份證號碼等個人信息。書面掛失：持卡人持本人有效身份證件原件，可到社會保障卡業(yè)務經(jīng)辦窗口辦理書面掛失。若本人有效身份證件也同時遺失，可提供戶口薄、戶籍證明或單位出具的身份證明。代辦須提供雙方有效身份證件原件。社會保障卡金融功能書面掛失須憑本人有效身份證件和社會保障卡銀行賬戶密碼到合作銀行營業(yè)網(wǎng)點辦理。如何補辦社?？?？答：在辦理社?？〞鎾焓Ш螅蓱{本人有效身份證件到社會保障卡業(yè)務經(jīng)辦窗口辦理補卡手續(xù)。委托代辦補卡手續(xù)的，在出具委托人的有效身份證件和被委托人的有效身份證件后，按照同樣流程辦理。
 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 關于少兒醫(yī)療保險相關咨詢
摘要：因小孩子的身體發(fā)育不完善，抵抗疾病入侵的能力很差，所以孩子們患病尤其是患重大疾病的風險加大，一些原來在成年人中發(fā)病率較高的疾病，已經(jīng)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。所以給孩子做好少兒醫(yī)療保險是很重要的，購買之前我們也可以先進行醫(yī)療保險咨詢。 隨著保險意識的增強，越來越多的家庭開始為孩子買保險，但是保險并非越多越好，以下提供一些建議可進行醫(yī)療保險咨詢： 保障第一，教育第二 很多父母花大量資金為孩子購買教育金保險，卻不注重購買意外保險和醫(yī)療保險。而孩子因遭受意外傷害或者生病住院的概率比成人高很多。所以為孩子購買保險要先進行醫(yī)療保險咨詢。購買保險的順序是先意外險和醫(yī)療險、少兒重大疾病保險、教育金保險。 保險期限不宜過長 不要為孩子買期限太長的保險，最好買到孩子大學畢業(yè)的年齡就行了，其后的保險應當由孩子自己承擔。特別是對經(jīng)濟并不寬裕的家庭來說，如果大人自己的養(yǎng)老金都沒有儲備足夠的話，就更沒有必要去考慮孩子的養(yǎng)老問題。即使是帶強制儲蓄性的教育保險，也應該在家庭經(jīng)濟條件允許的情況下購買，不要因為購買孩子的保險而影響家庭目前的生活質(zhì)量。 觀念的改變 給孩子買教育金保險，就是拿存錢的利息給孩子提供意外傷害醫(yī)療和重大疾病的保障。不能拿教育金和銀行儲蓄、股票、基金等單純的做收益對比，因為教育金的主要功能的強制儲蓄、專款專用，另外附有投保人保費豁免功能，更注重保障。但是如果把教育金和作為孩子教育金的組合，是個很不錯的選擇。 在準備給孩子買保險之前要先醫(yī)療保險咨詢，再看看大人自己買了沒有，因為父母是孩子最大的保險。只有大人有保障，孩子的將來才是完整的，才是有保障的。有了兒童社會保險，再補充一份合適的商業(yè)保險是很有必要的，這樣才能讓寶寶擁有安全健康的童年，讓寶寶享有更全面的保障。 為孩子購買保險醫(yī)療保險咨詢不可少，不僅可以緩解困難來臨時的經(jīng)濟壓力，而且也是為將來儲備一定的經(jīng)濟保障。家長給孩子購買的保險產(chǎn)品的繳費期可以集中在孩子未成年之前，在他長大成人之后，可選擇自己合適的險種為自己投保。 兒童保險簡單地說就是以未成年人作為被保險人的保險。 兒童保險也叫少兒保險和小孩保險,孩子保險,寶寶保險,就是專門為少年兒童設計的,兒童具有生理和經(jīng)濟特點而導致其成長過程中可能遇到的風險,可以通過購買不同的保險來轉移。 用于解決其成長過程中所需要的教育、創(chuàng)業(yè)、婚嫁費用,以及應付孩子可能面臨的疾病傷殘、死亡等風險的保險產(chǎn)品。兒童保險主要分為教育型的教育保險和保障型的意外生存保險(兒童意外保險,兒童醫(yī)療保險,兒童大病保險等)兒童意外保險、兒童醫(yī)療保險及兒童教育保險,這也是根據(jù)孩子面臨的三大風險來定的。這些產(chǎn)品的共同特征就是在孩子成長階段,就開始給他們提供健康及教育儲蓄保障。 孩子的安全、健康和教育是家長們最為關注的問題。兒童保險與成人保險最大的區(qū)別在于:從保障的意義上說,成人保險保障的是被保險人未來創(chuàng)造收入的能力,而少年兒童尚不具備創(chuàng)造收入的能力。所以,為避免人壽保險中的道德風險,北京保監(jiān)會規(guī)定壽險保額最高是10萬元,但重大疾病保險保額不受此限制。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 武漢社會保險查詢方法一覽
摘要：社會保險給很多人帶來了生活保障。很多參保人對于社保問題仍有許多疑惑。個人社會保障卡余額查詢有哪些方法？社會保險如何查詢？武漢社會保險查詢方法有哪些？ 武漢醫(yī)?？ㄓ囝~如何查詢？武漢養(yǎng)老保險查詢電話：武漢市養(yǎng)老保險中心統(tǒng)一查詢電話（027）12333，同時可以咨詢養(yǎng)老保險辦理、養(yǎng)老金補繳(補交)、退休金轉移等問題的查詢。武漢養(yǎng)老保險上門查詢：持本人身份證及社?？ㄌ栔苯拥轿錆h社保局辦公大廳查詢。武漢市社會保險基金結算中心負責制訂社會保險經(jīng)辦機構基本養(yǎng)老保險財務、業(yè)務、信息、稽核、統(tǒng)計等日常業(yè)務工作的操作規(guī)范，指導各社保經(jīng)辦機構的養(yǎng)老保險業(yè)務操作...
　　地址：武漢市黃孝南路10號  郵編：430015
　　電話:027-85764206/85764207  傳真:027-85800475武漢醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話武漢醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（027）12333，同時可以咨詢醫(yī)保卡定點醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉移等問題的查詢。武漢醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢武漢市醫(yī)療保險中心
　　1、制定醫(yī)療保險業(yè)務流程及管理操作辦法；
　　2、編制職工基本醫(yī)療保險基金預決算，上報醫(yī)療保險的各類財務、統(tǒng)計報表；
　　3、負責醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付；
　　4、負責定點醫(yī)療機構、定點零售藥店醫(yī)療服務協(xié)議文本的制訂。持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥匠鞘嗅t(yī)療保險事務管理中心醫(yī)療保險處查詢。武漢市醫(yī)療保險中心

　　地址：江漢區(qū)漢口新華路25號偉業(yè)大廈5樓
　　郵編：430022  電話：027-85773103武漢社?？ú樵冇囝~的方法一：社保中心查詢：如果對自己的社保帳號不清楚，可以攜帶身份證到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構業(yè)務辦理大廳查詢。武漢市社保局一覽市勞動和社會保障局：85764191、85732967
　　市醫(yī)療保險中心：59335917
　　市基金結算中心：85764200
　　市勞動保障信息中心：85773100
　　社區(qū)網(wǎng)絡維護電話：85754043
　　江岸社保處：51273816
　　江漢社保處：85764594
　　硚口社保處：50332801
　　漢陽社保處：50468790
　　武昌社保處：51866269
　　青山社保處：51608407
　　洪山社保處：87396536
　　東湖分局：67880229、67880230
　　沌口社保辦：84891460武漢社保卡查詢余額的方法二：上網(wǎng)查詢：登陸所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務網(wǎng)站，點擊“個人社保信息查詢”窗口，輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月)，即可查詢本人參保信息。武漢社?？ú樵冇囝~的方法三：電話咨詢：撥打勞動保障綜合服務電話“12333”進行政策咨詢和信息查詢。武漢社?？ú樵冇囝~的方法四：觸摸屏查詢：各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構業(yè)務辦理大廳內(nèi)如果設有社會保險觸摸屏查詢系統(tǒng)，刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。武漢醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢武漢市醫(yī)療保險中心
　　1、制定醫(yī)療保險業(yè)務流程及管理操作辦法；
　　2、編制職工基本醫(yī)療保險基金預決算，上報醫(yī)療保險的各類財務、統(tǒng)計報表；
　　3、負責醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付；
　　4、負責定點醫(yī)療機構、定點零售藥店醫(yī)療服務協(xié)議文本的制訂。
　　攜帶資料：持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥匠鞘嗅t(yī)療保險事務管理中心醫(yī)療保險處查詢；
　　地址：武漢市漢口建設大道418號中奇大廈一樓（王家墩機場大門正對面）
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 各地職工社會保險制度日益完善
摘要：湖南醴陵市擴大社保覆蓋面近日，醴陵市召開勞動和社會保障工作會議。今年，醴陵將強力推進社保擴面征繳工作，繼續(xù)完善“五險統(tǒng)征”工作機制，力爭5年內(nèi)實現(xiàn)各個職工社會保險險種參保繳費率達100%。近年來，該市加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，不斷擴大職工社會保險覆蓋范圍，將6500名被征地農(nóng)民全部納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險范疇，將2萬多名下崗職工全部免費納入企業(yè)職工醫(yī)療保險范疇。據(jù)統(tǒng)計，去年該市共征繳養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、失業(yè)、工傷、新農(nóng)保等保險基金近6億元，參保總人數(shù)達到90萬，發(fā)放及支付各項待遇近7億元，爭取上級轉移支付或補助近1.85億元，實現(xiàn)基金累計結余4.2億元，社?；鸬陌踩暾屎鸵?guī)范運作率均達100%。
 會議提出，到今年年底，該市要確保新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保繳費率達98%；工傷保險基金收入5000萬元，各類行業(yè)單位的工傷保險登記參保率達到90%以上，逐步實現(xiàn)全員參保；企業(yè)養(yǎng)老保險新增參保10000人，征繳基金3億元，各單位登記參保率達90%以上；鞏固醫(yī)療保險成果，實現(xiàn)居民全員參保，提高居民醫(yī)保的報銷比例。
 河北張家口市職工社會保險綜合覆蓋率達94%
 記者從市人力資源和社會保障局了解到，今年以來，張家口市社會保險部分險種的保險金、報銷病種等方面的待遇均有提高，幾大險種參保人數(shù)保持上升趨勢，截至3月底，全市社會保險綜合覆蓋率達94%。
今年張家口市社保工作本著征繳擴面為重、統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障的工作思路，繼續(xù)擴大參保人群，完善保障制度，加大各項職工社會保險擴面力度。今年全市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作進入實質(zhì)性運行，工傷保險試行開展補充保險，保險費由參保企業(yè)按月繳費，最高可補助參保企業(yè)自負部分的50%。同時，部分保障待遇水平也在不斷提高，企業(yè)基本養(yǎng)老金提高10%，工傷職工待遇一級傷殘每人每月增加220元，二級傷殘每人每月增加200元，三級傷殘每人每月增加180元，四級傷殘每人每月增加160元。新增糖尿病、帕金森、慢性乙肝病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎等4種門診特殊病。此外，對重癥肌無力等10個病種實行門診統(tǒng)籌支付最高限額。
 基于這些民生政策的普惠，截至3月底，全市企業(yè)養(yǎng)老保險參保覆蓋人數(shù)達672276人，凈增參保人數(shù)3158人；全市機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保人數(shù)達73975人，新增擴面120人；全市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)達206萬人，新增5萬人；全市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人數(shù)達1160431人，新增參保358人；全市生育保險參保207638人，新增參保825人；全市工傷保險參保468150人，新增參保職工810人；全市失業(yè)保險參保384500人，新增參保職工1600人。至此，全市社會保險綜合覆蓋率達94%。
 山東乳山三管齊下力促社保擴面新增參保者5686人
 為加大社會保險費征繳力度,夯實山東乳山社保基礎,增強社會保障支撐能力,今年來,山東省乳山市人力資源和社會保障局加大工作力度三管齊下,力促社保擴面工作提速增效。到目前為止,今年全市新增參保企業(yè)77家,新增參保人數(shù)5686人,完成職工社會保險費征繳6.6億元。
 分兵把關,深入調(diào)查,摸底查實。為切實掌握全市企業(yè)參保繳費情況,人社部門將全市企業(yè)按區(qū)域劃分為四大區(qū)塊,責成社保費征繳中心、醫(yī)療保險事業(yè)處、勞動保險事業(yè)處、勞動就業(yè)辦等四家經(jīng)辦機構,抽調(diào)精干力量對所負責區(qū)域的企業(yè)進行招用工和社會保險參保繳費情況為主要內(nèi)容的全面調(diào)查摸底,并從中篩選出具備擴面條件的企業(yè)150家。在此基礎上,有針對性地制訂科學合理的擴面計劃,與經(jīng)辦機構簽訂擴面責任狀,將擴面任務責任到單位和個人,進行跟蹤督導,確保社保擴面步步推進。
 突出重點,強化服務,植根培源。針對全市企業(yè)發(fā)展不均、社保擴面后勁不足的實際情況,市人社局圍繞全市企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略,根據(jù)企業(yè)情況具體應對。圍繞市委、市政府的總體工作思路,以服務全市30家重點企業(yè)、20家成長型企業(yè)以及招商引資新項目為重點,責成勞動就業(yè)辦、勞動監(jiān)察、勞動仲裁等部門主動上門,加強就業(yè)扶持、規(guī)范管理等方面的服務,引導企業(yè)規(guī)范管理,以服務助推企業(yè)發(fā)展,以企業(yè)發(fā)展推動社保擴面。今年以來,全市已舉辦各類企業(yè)招用工、人才招聘交流會8次,走訪企業(yè)512家。針對企業(yè)擴面相對平穩(wěn)、城鎮(zhèn)及農(nóng)村靈活就業(yè)人員收入較多、參保繳費積極性較高的實際情況,則以擴大職工社會保險覆蓋面為目標,通過組織經(jīng)辦機構進村、進商店、駐點,加大社會保險參保繳費的宣傳力度,積極吸納靈活就業(yè)人員參加社會保險。這一舉措,有效地調(diào)動了城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的參保積極性。
 一票征繳,加強稽核,據(jù)實征繳。為全面提高職工社會保險的覆蓋面,做到社會保險費應繳盡繳,我市以《社會保險法》頒布實施為契機,從加大社會保險費征繳力度入手,積極主動實施了社會保險費一票征繳制度。同時,責成社會保險費征繳中心嚴格審核社會保險繳費基數(shù),確保做到據(jù)實征繳。對沒有按時辦社會保險登記手續(xù),沒有按時足額繳納社會保險費,沒有據(jù)實申報繳費人數(shù)、繳費數(shù)額的企業(yè),嚴格依法予以處理、處罰,力求運用行政手段,強制企業(yè)依法據(jù)實繳納社會保險費。今年以來,已依法處罰未按時辦理社會保險登記手續(xù)的企業(yè)11家,沒有據(jù)實申報社會保險繳費人數(shù)、繳費數(shù)額的企業(yè)7家,全年依法催繳社會保險費2900萬元,涉及3100多人。
 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 天津醫(yī)保體系多層次化 新措施更利民
摘要：為了確保廣大職工群眾病有所醫(yī)，天津開展多層次醫(yī)保制度體系，弱勢群體參加醫(yī)保的人數(shù)擴容的同時又制定出臺八項醫(yī)保新措施，形成醫(yī)保“反欺詐”長效機制。天津形成多層次醫(yī)療保險制度體系勞動保障部門從2003年開始，在國家規(guī)定基本醫(yī)療保險的基礎上，建立了“大病統(tǒng)籌”醫(yī)療保險制度。同時，為解決部分參保人員因患大病、重病造成家庭生活困難的問題，還建立起了“醫(yī)療救助”制度，由各委、辦、局和總公司組織實施，在保證這部分人員基本醫(yī)療保險待遇不變的同時，實施醫(yī)療救助。形成了以基本醫(yī)療保險為核心，由門(急)診大額醫(yī)療補助、大額醫(yī)療救助、公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險構成的多層次醫(yī)療保險制度體系，建立起統(tǒng)賬結合、大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助三個保障平臺。為切實保障廣大退休人員，特別是無力參保的國有困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療，本市勞動保障部門從2003年開始，先后出臺實施了《困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險辦法》、《困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險暫行辦法》等，將弱勢群體、各類退休人員全部納入醫(yī)保范疇。隨著就業(yè)方式多樣化，勞動保障部門又出臺了靈活就業(yè)人員、社會辦理退休人員、破產(chǎn)企業(yè)退休人員等城鎮(zhèn)職工以外人員的參保辦法。本市醫(yī)保參保范圍由啟動初期的企業(yè)、機關、事業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位職工及其退休人員，逐步擴大到現(xiàn)在的城鎮(zhèn)從業(yè)人員。參保人員也由啟動初期的208萬人，擴大到現(xiàn)在的308萬人。在完善醫(yī)保政策體系的同時，本市勞動保障部門始終把多病、重病和年老參保患者作為減負的重點對象。先后出臺實施了降低一級醫(yī)院住院起付標準、提高一級醫(yī)院住院報銷比例、合并特殊病住院和門診起付標準、放寬特殊病種用藥和檢查范圍、調(diào)整門(急)診大額醫(yī)療費補助比例、降低60歲以上退休人員門診起付標準等9項減負政策。其中，2004年出臺實施的3項減負政策，當年減負額達4930萬元，使29萬名參保人員受益。天津醫(yī)保要擴容參保人數(shù)將增加五分之一家住河西區(qū)東江道的劉大姐今年50歲，4年前從天津市服裝22廠下崗。下崗后，她和同事們被統(tǒng)一安排到河東區(qū)“再就業(yè)中心”。劉大姐患有腎結石、高血壓等疾病，由于她不屬于參加醫(yī)保職工的范圍，所以醫(yī)藥費用只能自己承擔。醫(yī)藥費也成了她最大的一筆開銷。6月30日，劉大姐從新聞里知道，天津市就要為她這樣的職工解決醫(yī)保問題了。她高興地給一起下崗的同事們一一打電話，把這個好消息告訴他們。的確，這則新聞引起了很多天津人，特別是未能參加醫(yī)療保險的職工的關注。天津市勞動和社會保障局有關負責同志說，自2002年天津全面實行職工醫(yī)療保險制度以來，已有200多萬職工參保，基本解決了職工醫(yī)藥費報銷難的問題。此次經(jīng)過多方籌備和論證，又允許自然人和困難企業(yè)職工參加醫(yī)保，預計新增醫(yī)保人數(shù)40多萬。算起來，預計新增人數(shù)是現(xiàn)有享受醫(yī)保人數(shù)的五分之一，足見此次醫(yī)保“擴容”力度之大。此次天津市勞動和社會保障局專門出臺4個文件，微調(diào)了一些醫(yī)保政策，對4類自然人(與用人單位終止、解除勞動合同的人員；領取失業(yè)保險金期滿的人員；以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員；自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員)和困難企業(yè)職工參加醫(yī)保作出了規(guī)定。個人參加醫(yī)保，只要按照上一年天津職工月平均工資的6.3%繳納醫(yī)療保險費，繳費形式可以選擇按月、按季、按半年或者按年繳納。參保個人應該已經(jīng)參加了基本養(yǎng)老保險，且已繳足費用。同時，每人每年一次性再繳納大額醫(yī)療救助費36元。首次參加醫(yī)保的人員有一個“等待期”，繳費180天后，產(chǎn)生醫(yī)療費用醫(yī)保基金才予支付。市勞動局負責人介紹，考慮目前本市困難企業(yè)的實際情況，為保障這部分職工的基本醫(yī)療權利，先解決這部分職工的大病醫(yī)療，讓企業(yè)交一部分，財政再補貼一部分，建立起困難企業(yè)醫(yī)療保險基金。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，再逐步與全市基本醫(yī)療保險制度并軌。但美中不足的是，以個人名義參加醫(yī)保和困難企業(yè)職工參加醫(yī)保的，不能享受門(急)診和個人賬戶待遇，其它門診特殊病、住院以及大額醫(yī)療救助方面，與正常參保企業(yè)職工享受同等待遇。為防范醫(yī)保“騙保”行為的發(fā)生，勞動保障部門推出的八項新措施是：一、實施定點醫(yī)療機構誠信評價制度，評價結果向社會公布。對于誠信等級高的定點醫(yī)療機構將其新開展的診療項目優(yōu)先納入醫(yī)療保險支付范圍。對于誠信等級較差的定點醫(yī)療機構不再簽訂服務協(xié)議，對于違反醫(yī)保規(guī)定亂開處方的醫(yī)生，經(jīng)辦機構予以備案，其所開具的處方，列為不誠信處方，不予報銷。二、加強定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)管理，實行醫(yī)療保險門診就醫(yī)手冊制度。參保人員在門診就醫(yī)時必須出示就醫(yī)手冊，對于不能提供的，醫(yī)生按非參?；颊邔Υ?。規(guī)范處方管理，嚴格處方藥品用量。對違反規(guī)定的，經(jīng)辦機構將采取問詢、通報直至拒絕支付。三、加強藥品目錄管理。為控制貴重藥品的過度使用，引導患者合理消費和醫(yī)生合理用藥，按照國家規(guī)定對新目錄中的乙類藥品設定個人自負比例，同時對單位價格較高的藥品增加醫(yī)院級別和適應證的限定。四、改進醫(yī)療保險費用結算方式，今年在有條件的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中推行總額預付、單病種付費和按項目付費相結合的復合式結算，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑖栏窨刂漆t(yī)療費用增長。五、加快門診就醫(yī)費用結算計算機聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)參?；颊唛T診就醫(yī)刷卡消費，對門診就醫(yī)進行實時監(jiān)控。通過技術手段遏制各種門診違規(guī)現(xiàn)象，提升醫(yī)療保險整體管理水平。六、加大對定點醫(yī)療機構監(jiān)督檢查力度。重點是圍繞控制不合理費用支出和惡意“騙保”現(xiàn)象，全面清理整頓和規(guī)范管理社區(qū)醫(yī)療服務站點。七、建立醫(yī)療保險違規(guī)舉報制度，重獎舉報有功人員。八、建立醫(yī)療保險監(jiān)測預警分析和報告制度。對醫(yī)療保險基金收支情況、醫(yī)療機構參保人員就醫(yī)狀況、費用發(fā)生情況、各級別醫(yī)療機構就醫(yī)分布狀況和費用差異等進行監(jiān)測，及時提供預警信息，研究解決運行中的問題，保證醫(yī)保制度健康發(fā)展。
 
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實事資訊 成都醫(yī)保門診特殊疾病管理辦法解讀
摘要：2011年，人力資源和社會保障部發(fā)布《關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》等文件，要求醫(yī)保探索總額預付、門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院及門診大病按病種付費相結合的付費制度。目前中國大部分省市已經(jīng)開始實施這項制度。2013年，成都開始實行醫(yī)保總額控制。2014年1月1日起，成都市實施新的門診特殊疾病管理辦法，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構與符合條件的定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，在成都醫(yī)保門診特殊疾病部分病種上，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對醫(yī)療機構實行支付總額限制。哪些疾病醫(yī)保限額、定額？根據(jù)成都市醫(yī)保局相關規(guī)定，門診特殊疾病第二類病種，包括原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管意外后遺癥，統(tǒng)籌基金次均限額支付，只適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。此外，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構實行肺結核、類風濕性關節(jié)炎統(tǒng)籌基金、大病互助補充醫(yī)療保險次均定額支付；定點醫(yī)療機構與參保人員實行按項目付費方式結算。6種疾病患者看清你的醫(yī)保政策有6種疾病患者需要看清你的醫(yī)保政策，這6種疾病包括：原發(fā)性、高血壓、腦血管、意外后遺癥、肺結核、心臟病、糖尿病、類風濕性以及關節(jié)炎。成都醫(yī)保門診特殊疾病就診流程圖門診特殊疾病診斷室（咨詢、診斷、申請）--門診特殊疾病審核室（審核、批準）--門診特殊疾病結算室（交預付款）--回門診特殊疾病診斷室（開藥）--門診藥房（取藥）--三個月后回門診特殊疾病結算室（結算、再次申請）。限額醫(yī)保四大問題1.“限額不針對患者個人”“醫(yī)院把限額直接套到每個患者頭上是不對的。”錦江區(qū)(微博)醫(yī)療保險管理局倪局長就孫大爺遭遇報銷限額一事答復成都商報(微博)記者，門診特殊疾病的限額是對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分進行限額，并不是對參保人員個人實際產(chǎn)生的門診特殊疾病醫(yī)療費用總額進行限額。限額是對醫(yī)院一段時間內(nèi)提交的屬于統(tǒng)籌基金支付的一批次費用進行限額結算的一種付費方式，而不是對參保人員個人。門診特殊疾病一個治療期結束后，參保人員在醫(yī)院刷卡報銷醫(yī)療費用，報銷的費用由實際產(chǎn)生的費用扣除起付標準和自費（付）部分后按比例報銷。2.“限制合理治療等5種情形”倪局長表示，醫(yī)院出現(xiàn)違規(guī)情形，參保人員可向醫(yī)院所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構舉報。醫(yī)院在治療限額付費的疾病時，出現(xiàn)以下情形屬違規(guī)：降低醫(yī)療服務質(zhì)量、推諉病人的；向參保人員錯誤宣傳門診特殊疾病限額規(guī)定的；將限額標準控制為參保人員的醫(yī)療費用總額，限制參保人員合理治療及開藥的；將參保人員實際產(chǎn)生的醫(yī)療費中超出限額標準的部分轉嫁為個人自付的；不管病情輕重均只按限額標準給參保人員報銷醫(yī)療費等。3.“新規(guī)定是為遏制過度醫(yī)療”據(jù)錦江區(qū)(微博)書院街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任蔣美琳介紹，之前錦江區(qū)(微博)醫(yī)保局已經(jīng)召集轄區(qū)多家醫(yī)療機構負責人開會、培訓，宣講新政策，但是今年成都市實施新的門診特殊疾病限額管理辦法，在個別醫(yī)院或醫(yī)生看來是損害了他們的利益，因為以前他們通過對患者過度醫(yī)療來牟利，也蠶食了醫(yī)?；穑F(xiàn)在新規(guī)定就是要遏制過度醫(yī)療。4.“按病情開藥，醫(yī)生拿捏好”據(jù)蔣美琳介紹，在新規(guī)定之下，醫(yī)生更應該注重因病施治，醫(yī)院更應該科學管理，不應是簡單限制病人額度，應與時俱進，適應新政策。比如，醫(yī)院要控制成本，但不必等到3個月之后才知道自己使用限額的情況，應該實時監(jiān)測，加強事中管理，這樣更有利于醫(yī)生因病施治。醫(yī)院是“次均限額”，不是對每個患者的限額都一樣。醫(yī)生就要拿捏好，對病情嚴重的病人可以多開藥，反之則少開藥，而且還要建議病人改用基本藥物。她還表示，醫(yī)院沒有要求醫(yī)生對患者按人頭和病種限制，而是應根據(jù)病情需要用藥。“新規(guī)定剛開始執(zhí)行，還是有點難度。”醫(yī)院要等一季度結束后，才清楚自己能在醫(yī)保局報銷多少。2014年成都醫(yī)保門診特殊疾病認定機構為進一步保障醫(yī)療保險參保群眾的合法權益，提升門診特殊疾病患者的就醫(yī)治療質(zhì)量，成都市人社局稱，從2014年1月1日起，《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》正式實施。根據(jù)《辦法》要求，市醫(yī)保局及各區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構分別對申報門診特殊疾病的認定機構和治療機構進行了綜合評定，確定了42家定點醫(yī)療機構作為認定機構，500家定點醫(yī)療機構作為治療機構。成都新醫(yī)保認定機構名單如下：四川大學華西醫(yī)院、四川大學華西第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院(成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院)、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院、中國人民解放軍第四五二醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、三六三醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院、成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心、四川省腫瘤醫(yī)院、成都市第四人民醫(yī)院、蒲江縣人民醫(yī)院、蒲江縣中醫(yī)院、彭州市人民醫(yī)院、彭州市中醫(yī)院、郫縣人民醫(yī)院、郫縣中醫(yī)院、崇州市人民醫(yī)院、四川省復原退伍軍人醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、邛崍市中醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院、溫江區(qū)人民醫(yī)院、新津縣人民醫(yī)院、新津縣精神病院、龍泉驛第一人民醫(yī)院、龍泉驛第二人民醫(yī)院、成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院、雙流縣第一人民醫(yī)院、雙流縣第二人民醫(yī)院、都江堰市人民醫(yī)院、都江堰市第三人民醫(yī)院、金堂縣第一人民醫(yī)院、金堂縣第二人民醫(yī)院、青白江區(qū)人民醫(yī)院、青白江大同衛(wèi)生院、大邑縣人民醫(yī)院、大邑縣中醫(yī)院。相關鏈接：為什么要限額？控制過度醫(yī)療保證基金安全很多患者不清楚或者不理解，為什么要就門診特殊疾病報銷對醫(yī)院進行限額？據(jù)介紹，門診特殊疾病是患病后需要長期治療，在病情穩(wěn)定的情況下，治療可以在門診進行，且醫(yī)療費用較高的疾病。這一政策實施以來，對緩解看病貴的問題起到了重要作用。但實施幾年來，患者數(shù)量逐年劇增，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出也增加幾倍，嚴重危及了醫(yī)?；鸬陌踩?。我們通過檢查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)院對門診特殊疾病的認定標準過于寬泛，對病人的治療極不規(guī)范，過度醫(yī)療的情況比較嚴重。這不僅僅大大增加了醫(yī)保基金的支出，也對病人的健康不負責任。所以我們今年實施了新的管理辦法，對門診特殊疾病的認定進行規(guī)范，由更高級別的醫(yī)院為老百姓的疾病診斷把關；為控制日益嚴重的過度醫(yī)療行為，就六個病種對醫(yī)院進行了限額或定額付費管理。
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實事資訊 警惕醫(yī)?？ū槐I刷：寧波醫(yī)?？ㄓ囝~查詢出騙局
摘要：近來，很多寧波網(wǎng)友在微博或論壇中留言說到，他們總接到電話或短信，通知他們盡快進行寧波醫(yī)?？ㄓ囝~查詢，聲稱自己的卡被盜刷。并引導他們說出自己的醫(yī)?？艽a，從而騙走卡里的余額。那么，常見的寧波醫(yī)?？ㄓ囝~查詢出騙局有哪些呢？騙局一：醫(yī)?？ū槐I刷近日，鄞州塘溪的彭先生給開心保網(wǎng)留言說，他到藥店買藥，結果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保卡里無故少了近50元錢。一查，原來是彭先生到藥店查詢醫(yī)保卡余額時，被藥店店員盜刷。不久前，彭先生到鄞州區(qū)塘溪鎮(zhèn)塘盛路上的四季康來藥店，查詢自己醫(yī)保卡里的余額，查完余額后，彭先生就離開了。第二天彭先生再次前往該藥店買藥，結果發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡里余額不對，少了近50元。彭先生說，那天自己只查了余額，沒有消費，他認為，他的醫(yī)?？隙ㄊ潜坏陠T盜刷了，要求賠禮道歉，退還余額。經(jīng)與查詢余額時的當班店員聯(lián)系后，店方表示，24日那天，彭先生購買了藥，但是忘拿了，彭先生可以將那3種藥拿走。彭先生投訴到了咸祥消保分會。消保委工作人員調(diào)查后認為，彭先生確實沒有買藥，是藥店店員自己刷的，店員的這種行為相當惡劣，利用職務之便獲取不當?shù)美?，損害了消費者的權益，需要承擔全部責任。經(jīng)調(diào)解，店方對店員進行批評教育，責令店員當場退還盜刷款項48.5元，并向消費者當面賠禮道歉。工商部門和消保委提醒廣大醫(yī)保消費者，在使用醫(yī)?？ㄟ^程中要提高警惕，一定要記得索要刷卡消費憑證，以備維權之用。騙局二：電話、短信等電信詐騙近期，不斷有市民向寧波警方報案稱，自己的座機或手機接到了“市醫(yī)保局”自動臺打來的電話，通知其醫(yī)?？ㄊ褂卯惓?，即將被“停用”。而后，一些不知所措的市民就通過自動臺轉接至人工臺，按照要求，提供姓名、身份證號等信息，一步步走進犯罪分子布好的騙局。警方提醒說，這是一種新型詐騙，市民一定不要輕易透露個人信息。“剛剛接到一個電話，說我的醫(yī)保卡出現(xiàn)故障，將在今天下午4點半被強制停用。然后轉到人工臺，對方自稱是寧波醫(yī)保局的。”網(wǎng)友小胖在微博上分享了他剛剛的經(jīng)歷。而記者從寧波北侖警方了解到，早在今年6月就有市民報案稱，自己的座機或手機接到了“市醫(yī)保局”自動臺打來的電話，通知其醫(yī)?？ㄊ褂卯惓?，即將被“停用”。警方表示：冒充權力機關、職能部門實施詐騙一直是電信詐騙犯罪分子的慣用手段。這類犯罪分子的反偵查能力較強，為了逃避法律制裁，此類的電話、短信類電信詐騙，一般都是通過任意顯號的軟件給對方撥打網(wǎng)絡電話，不使用座機、固定電話等，甚至有些是通過境外電話遙控操作，查詢難度相應加大；同時分工明確，各人都只做自己的事情，很難一網(wǎng)打盡。同時，作案手段隱蔽導致“取證難”，犯罪分子大部分不見面同時也不直接接受現(xiàn)金，一般都是通過匯款的方式，有時甚至是多次轉戶匯款，戶名是假冒的，難查。為此警方提醒，市民需提高警惕，不要輕易上當。浙江省人保廳醫(yī)保處處長胡長恩介紹說，如今我們使用的醫(yī)?？?，真名是“社會保障卡”，主要應用于人力資源社會保障領域政府社會管理和公共服務，具有信息記錄、信息查詢、業(yè)務辦理等基本功能。我省社會保障卡建設，以醫(yī)療保險為基礎，率先在醫(yī)保領域使用。市民在醫(yī)保詐騙中被騙，往往是因為對醫(yī)?？ǖ墓δ芗笆褂脵C制不夠了解。醫(yī)保詐騙是“信用卡”詐騙的翻版，只是將“信用卡”改為“醫(yī)?？?rdquo;。在行騙過程中，犯罪嫌疑人以醫(yī)保卡被凍結(涉嫌洗黑錢)、違法購買違禁藥品、醫(yī)?？ㄔ谕獾匕l(fā)生高額醫(yī)療費用、醫(yī)保卡賬號發(fā)生異常等理由，利用當事人對醫(yī)?？ㄊ褂脵C制不了解的情況，騙取錢財。醫(yī)?？ㄖ荒茉谑?nèi)刷，出了問題都由參保地處理，要識破“醫(yī)保卡詐騙”，胡長恩說有兩點一定要清楚。第一：我省的醫(yī)保卡不可能在省外被盜刷醫(yī)?？ú⒎倾y行卡，到目前為止，我省的醫(yī)?？ú荒茉谑⊥馑⒖ńY算醫(yī)療費用，所以不可能在省外被盜刷。若在省內(nèi)異地使用，當參保人需要轉外就醫(yī)時，需前往當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構或當?shù)厝壱陨厢t(yī)院辦理轉院手續(xù)開通后方可使用。那么在本人沒有辦理申請的前提下，醫(yī)?？ㄔ谕獾乇槐I用的可能性就更小了。第二：醫(yī)?？ǔ霈F(xiàn)問題不會由外地相關部門先行處理醫(yī)保卡是由參保地人力資源和社會保障部門發(fā)放，參保地醫(yī)療保險部門實施管理，有嚴格的使用區(qū)域范圍，并只能在醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點藥店才能刷卡結算。如果醫(yī)?？ㄡt(yī)療保險功能確實出現(xiàn)異常，那么必定是由參保地的醫(yī)療保險管理部門首先通知參保人，對其進行提醒或處理。由外地醫(yī)療保險管理部門或公安機關，直接對參保人進行處理是不可能的。那么如何才能有效防止被騙呢？浙江省人保廳信息中心主任周翠元說到，如果市民接到類似的電話，想要知道真假，最簡單的辦法就是撥打人力資源和社會保障廳勞動保障咨詢電話12333，對情況進行詢問核實。此外，省人保廳正在積極籌備，有望在今年9月推出一項新的功能——醫(yī)保結算短信提醒功能。短信功能開通后，市民每次看病結算醫(yī)療費用后，就會有相應短信發(fā)到參保人綁定的手機中。這樣，一旦醫(yī)?？ū槐I用，參保人就能及時知道。省醫(yī)保中心主任介紹說，短信提醒將啟用12333作為短信平臺的號碼，這樣市民們一看就能分辨出真?zhèn)巍?br /> 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 上海外來從業(yè)人員綜合保險卡全面發(fā)放
摘要：近日，上海市社會保險事業(yè)基金結算管理中心，市醫(yī)療保險事務管理中心，各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，各區(qū)、縣建設交通委發(fā)布通知，施工企業(yè)中辦理上海外來從業(yè)人員綜合保險卡的從業(yè)人員，參加上海市城鎮(zhèn)職工基本社會保險，用人單位和個人的繳費基數(shù)和比例，按上海市有關規(guī)定執(zhí)行。一、與注冊在本市的在滬施工企業(yè)建立勞動關系的外來從業(yè)人員，應當參加本市城鎮(zhèn)職工基本社會保險。其中，具有外省市城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員，應當同時參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和失業(yè)保險；具有外省市非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員，應當同時參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險。二、與注冊在外省市的在滬施工企業(yè)建立勞動關系的外來從業(yè)人員，原則上應在用人單位注冊地參加城鎮(zhèn)職工基本社會保險。未在用人單位注冊地參加城鎮(zhèn)職工基本社會保險的，未辦理上海外來從業(yè)人員綜合保險卡的，經(jīng)用人單位提出申請，可以參照本通知第一條有關注冊在本市的在滬施工企業(yè)外來從業(yè)人員的規(guī)定，參加本市城鎮(zhèn)職工基本社會保險。三、在滬施工企業(yè)外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本社會保險，用人單位和個人的繳費基數(shù)和比例，按本市有關規(guī)定執(zhí)行。其中，非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員參加基本社會保險，繳費基數(shù)實行過渡辦法，繳費基數(shù)和比例按《上海市人民政府關于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險有關問題的通知》（滬府發(fā)〔2011〕26號）、《上海市人民政府關于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險若干問題的通知》（滬府發(fā)〔2011〕27號）、《上海市人民政府關于外來從業(yè)人員參加本市工傷保險若干問題的通知》（滬府發(fā)〔2011〕28號）規(guī)定執(zhí)行。四、在滬施工企業(yè)外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本社會保險享有的待遇，按本市現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。其中，2011年7月1日以后被認定為工傷的外來從業(yè)人員的工傷保險待遇，按《上海市人民政府關于外來從業(yè)人員參加本市工傷保險若干問題的通知》（滬府發(fā)〔2011〕28號）執(zhí)行。五、市人力資源和社會保障局牽頭，市城鄉(xiāng)建設和交通委員會配合做好在滬施工企業(yè)外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本社會保險的組織實施工作，并實現(xiàn)部門信息共享和執(zhí)法聯(lián)動。市社會保險經(jīng)辦部門負責做好具體參保工作，市建筑建材業(yè)受理服務部門協(xié)同做好參保企業(yè)基礎信息比對工作。在建設工程招投標中，市建設管理部門要對相關企業(yè)參保情況進行核對。六、與注冊在外省市的在滬施工企業(yè)建立勞動關系的本市戶籍人員，可參照本通知第二條規(guī)定執(zhí)行。上海單位為外來從業(yè)者辦理參加工傷保險據(jù)悉，今后對外來從業(yè)人員，只要在上海單位工作，與單位有勞動合同關系，不管是什么用工方式，必須由單位為其參加本市工傷保險。另外，退休回聘人員和實習生不屬于工傷保險適用范圍。據(jù)介紹，如果外來從業(yè)人員參加工傷保險后發(fā)生工傷意外，經(jīng)過工傷認定，經(jīng)過勞動能力鑒定達到了工傷保險辦法里規(guī)定的享受標準，應該可以按規(guī)定與本市人員一樣享受同樣的待遇標準。待遇領取方面規(guī)定，這部分人員如果達到1—4級工傷，完全喪失勞動能力，在一定時間內(nèi)本人提出的，辦法規(guī)定也可以一次性領取相關待遇。用人單位未辦理參?；蛭蠢U費造成工傷由單位支付費用據(jù)介紹，《上海市工傷保險實施辦法》的適用范圍增加了基金會、律師事務所、會計師事務所等組織；增加了工傷保險基金提取儲備金的規(guī)定，儲備金主要用于重大事故的工傷保險待遇支付；調(diào)整或者增加有關工傷醫(yī)療和康復費用支付渠道的規(guī)定，并明確行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費用?！掇k法》調(diào)整了工傷人員部分待遇的計發(fā)基數(shù)和標準。一次性傷殘補助金、傷殘津貼、因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金的計發(fā)基數(shù)由“繳費工資”調(diào)整為“本人工資”，并提高了一次性傷殘補助金計發(fā)月數(shù)，調(diào)整和提高了一次性因工死亡補助金計發(fā)基數(shù)和標準。調(diào)整了有關因第三人原因造成工傷的賠償處理規(guī)定，明確當?shù)谌瞬恢Ц痘蛘邿o法確定第三人時，工傷人員的醫(yī)療費用由工傷保險基金中先行支付的原則；由用人單位或者工傷保險基金先行支付的除醫(yī)療費用之外的其他費用，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后，應當予以相應償還。規(guī)定了用人單位對應參保員工未辦理上海外來從業(yè)人員綜合保險卡或者未按規(guī)定繳費，且在此期間發(fā)生工傷事故的，由用人單位按本規(guī)定標準支付相應費用，用人單位不支付的，先由工傷保險基金支付，并向用人單位追償。
 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 社會保險查詢：社保卡服務匯總
摘要：社會保險(SocialInsurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保障卡可以查詢社會保險繳費情況。
 社會保險查詢廈門推出金保工程廈門市人社局推出的金保工程是利用先進的信息技術，以中央、省、市三級網(wǎng)絡為依托，覆蓋全國的統(tǒng)一人力資源和社會保障電子政務工程。目前，我市基本形成了以社會保障管理信息系統(tǒng)和就業(yè)管理信息系統(tǒng)為主的，以OA系統(tǒng)和網(wǎng)上審批系統(tǒng)為補充的人力資源社會保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了對勞動者“記錄一生、管理一生、服務一生”。社會保險查詢綿陽首發(fā)一千張社會保障卡綿陽市社會保障卡是按人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由市人力資源和社會保障局與中國工商銀行綿陽分行、中國銀行綿陽分行、中國農(nóng)業(yè)銀行綿陽分行等8家銀行聯(lián)合發(fā)行。社會保障卡是持卡人與人力資源和社會保障信息系統(tǒng)發(fā)生聯(lián)系的電子憑證，用于識別持卡人的合法身份。目前，綿陽市發(fā)行的社會保障卡可同時支持社保應用和金融應用，極大地方便了參保人。據(jù)了解，在社會保障、醫(yī)療就診、金融服務等領域推廣應用的基礎上，綿陽市還將逐步拓展社保卡在醫(yī)療衛(wèi)生、民政、計生、教育、社區(qū)服務等社會管理和公共服務領域應用，逐步建立健全社保卡應用、管理和服務體系，實現(xiàn)“一卡通用，一卡多用”。按照規(guī)定，綿陽市社?？òl(fā)卡范圍為參加社會保險的參保人員，包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五項城鎮(zhèn)職工基本保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。全市統(tǒng)一規(guī)劃制作，分級發(fā)行，分批發(fā)行，先城市后農(nóng)村。預計今年可實現(xiàn)制發(fā)150萬張卡，2015年可實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人手一卡的目標?，F(xiàn)行使用的醫(yī)保卡將會向社?？ㄖ饾u過渡，實行一卡通。首次向社會公眾發(fā)放的社?？▽嵭忻赓M，因丟失或損壞需要補辦的，將根據(jù)物價部門批準的收費標準收取成本費。合肥老卡換新卡不收費合肥市人社局有關負責人表示，目前，合肥市區(qū)已經(jīng)完成了社?？ǖ娜采w，等加載金融功能的社?？ㄖ谱魍瓿?，合肥市民只需拿老卡換新卡即可。目前合肥正在做信息采集和發(fā)放準備工作，他們根據(jù)省廳的要求逐步推進。但是，信息采集并非一項簡單任務，需要采集的數(shù)據(jù)包括銀行信息、個人身份信息、社保信息等等。即便是信息采集完成，也要考慮新社保卡的制卡速度，所以發(fā)放時間不好確定，存在一定的不確定因素。不過，可以肯定的是，屆時合肥市民拿老卡來換新卡不需要收取任何費用。
　　
 新型社?？íq如“雙卡雙待”加載金融功能的社?？ǖ降资鞘裁礃拥?？業(yè)內(nèi)人士給出了一個形象的比喻，“就像雙卡雙待的手機。”社保卡設有金融和社保兩個信息系統(tǒng)，跟我們現(xiàn)在的社?？ú煌哂腥N功能。(一)社保功能1、身份憑證。拿著這張社保卡，可以作為享受公共就業(yè)服務、就業(yè)扶持政策，和參保登記、繳費申報、社會保險關系轉移接續(xù)、醫(yī)療費用報銷、待遇領取資格認證等業(yè)務辦理的身份憑證。2、信息查詢。以社會保障卡為入口，持卡人可以登錄網(wǎng)站及在人社機構相關查詢機器上的觸摸屏查詢相關信息，還可以在網(wǎng)上辦理有關人力資源社會保障事務。(二)金融應用這張卡就跟普通的銀行卡一樣，可以去超市、商場消費，不過金融功能有一些限制，目前只支持借記功能，而且只能在中華人民共和國境內(nèi)使用。相應的，社?？ū仨氃O置密碼，個人可以根據(jù)需求設置一個密碼或者設置金融和社保兩個密碼。
 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 長沙采用醫(yī)保審核系統(tǒng)應對“過度醫(yī)療”
摘要：近日，長沙醫(yī)保局召開的醫(yī)保審核系統(tǒng)培訓會議上獲悉，長沙醫(yī)保審核平臺即日起模擬運行，該系統(tǒng)將對全部醫(yī)療單據(jù)進行高效審核，套保騙保、過度醫(yī)療等問題將被“一眼識穿”。以往，“小病大治”、“大病久治”的現(xiàn)象屢見不鮮，過度醫(yī)療導致醫(yī)療保險基金大量流失，新的長沙醫(yī)保審核系統(tǒng)可實現(xiàn)“審核單據(jù)全覆蓋，違規(guī)現(xiàn)象無死角”，通過有效監(jiān)管最大限度杜絕審核醫(yī)保費用的人為因素，確保醫(yī)?；鸢踩\行。醫(yī)保單據(jù)異常：系統(tǒng)將輕松識破長沙共有198家住院定點醫(yī)院，全年上傳醫(yī)療單據(jù)110多萬份，而市醫(yī)保局只有12名專業(yè)審核人員，審核工作難度大。市醫(yī)保局局長羅昶稱，醫(yī)保審核系統(tǒng)將從現(xiàn)有醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)中讀取所有醫(yī)療機構上傳的單據(jù)信息（含處方信息、診斷信息和收費信息等），進行逐一分析、審核，迅速把存在套保騙保、違規(guī)過度醫(yī)療、開大處方、重復檢查、濫用藥品等問題的單據(jù)找出來。工作人員演示了系統(tǒng)運行：一名參保人員一天內(nèi)發(fā)生了約1.1萬元的醫(yī)療費用，其中在某醫(yī)院發(fā)生費用3500多元，在另一家醫(yī)院發(fā)生費用7000多元。在其明細及診斷信息頁面可見，該患者前后不到2小時，在兩家醫(yī)院分別開出了30天的治療糖尿病的藥品。根據(jù)規(guī)定，糖尿病最長可以開30天的藥量，但該參保人存在重復開取相同藥品，很快就被系統(tǒng)識破。超量開藥：下發(fā)告知書并約談發(fā)現(xiàn)了問題單據(jù)，醫(yī)保審核系統(tǒng)將根據(jù)違規(guī)性質(zhì)和嚴重程度，自動分成兩類審核結果。其中，違反非基本醫(yī)療保險目錄、限定就醫(yī)方式、限定醫(yī)院類型級別等7項審核規(guī)則的單據(jù)，屬于違規(guī)單據(jù)。違反門診頻次異常、費用明細數(shù)據(jù)異常、結算日期異常等26項審核規(guī)則的單據(jù)，屬于可疑單據(jù)，將由審核人員進一步確認。市醫(yī)保局表示，在發(fā)現(xiàn)參保人員存在違規(guī)行為后，將通過區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對此參保人員下發(fā)《醫(yī)療保險告知書》，告知其重復或超量開藥的藥品名稱和服藥天數(shù)，并且說明在藥品正常服用期內(nèi)再重復開藥，醫(yī)療保險基金不予報銷，全部自費。對情節(jié)嚴重的參保人員，人社部門將進行詢問并做筆錄，由市勞動監(jiān)察大隊、醫(yī)保處、基金監(jiān)督處、市醫(yī)保局等五部門聯(lián)合處理，做出追回費用、強制掛失社?？?、停止使用社保卡等決定。相關鏈接：2013年最為突出的三大騙保招數(shù)長沙市人社局通報了2013年最為突出的三大騙保招數(shù)。市民如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在類似騙保行為，可撥打舉報投訴電話0731-84425247。一經(jīng)查實，將對舉報者給予300元以上5000元以下的獎勵。招數(shù)1：持有省、市醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的“病人”，登記是在醫(yī)院住院，而本人卻在單位上班。這說明，他們根本沒有住院治療，而醫(yī)院卻私自為其辦理住院，還申報了醫(yī)療費，騙取大量醫(yī)保基金；招數(shù)2：勾結保健品公司，代刷卡替換報銷藥。如某家醫(yī)院與某保健品公司勾結，由保健品公司在報紙上登廣告，宣稱該保健品不僅能報銷，而且工作人員還送藥上門；招數(shù)3：替換診療項目。如某中醫(yī)藥研究所將自費的足療項目替換為可醫(yī)保報銷的電熱針灸、藥罐療法、按摩、中藥泡洗、足底反射治療等項目，原本20多元的治療項目被提高到六七十元。但就因為可以報銷，吸引了眾多參保人前去享受這“便宜”的足療。已退休的外省醫(yī)療保險可以隨子女簽轉到長沙嗎？案例：母親，河北人，已退休，現(xiàn)跟隨兒女長期居住在長沙，在河北省藁城市購買的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險可以隨子女簽轉到長沙嗎？如果購買的是河北省藁城市的城鎮(zhèn)居民保險可以簽轉嗎？盼回復回復：根據(jù)《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》長政辦發(fā)〔2011〕9號文件之規(guī)定，你母親可以在長沙購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。新參保人員從繳費的下月起的第3個月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。你母親已退休，要求將原來的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險進行跨省轉移，目前不能辦理。專家考核 194家長沙醫(yī)保定點醫(yī)療機構年審合格據(jù)介紹，年審考核評估結果將作為確認本年度和下年度醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格及續(xù)簽醫(yī)療保險服務協(xié)議的依據(jù)。經(jīng)過重點抽查1.6萬份參保住院病人病歷、7千余份特殊病種門診檔案，人社部門結合日常監(jiān)督檢查情況，對各定點醫(yī)療機構和特門藥店進行了綜合評估。結果顯示，194家醫(yī)保定點醫(yī)療機構年審合格。其中各定點醫(yī)療機構年審評定等級為優(yōu)秀的20家，合格的146家（含特門定點藥店），整改后年審合格的28家，整改期內(nèi)5家，未參加年審的3家。
2024-12-02 17:53:05
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