約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第431-440項(xiàng)。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
詳細(xì)解讀醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
- 摘要：隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)相當(dāng)普及了，很多人為了給自己以及家人增加一份保障加入了醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)給參保人看病就醫(yī)帶來便利，為病患家屬減輕一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)不熟悉的人來說，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是如何報(bào)銷的呢？詳細(xì)解答請(qǐng)看正文?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。它按照財(cái)政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫(yī)療保障水平，具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？
有些人患病能報(bào)銷80%，而有些人卻只能報(bào)銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。1、 特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；2、 工傷、職業(yè)??；3、 女工生育；4、 流氓斗毆；5、 酗酒致傷；6、 交通肇事；7、 他人故意傷害；8、 醫(yī)療事故；9、 美容、健康體檢；10、 其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定：1、 參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。2、 參保職工在外地居住時(shí)間超過6個(gè)月，按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。3、 長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》4、 長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。5、 長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。 醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？
住院醫(yī)療保險(xiǎn)分檔報(bào)銷學(xué)生、兒童在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生18萬元以下住院醫(yī)療費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同)報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷55%。成年居民分三檔。一是按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付11萬元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%。二是按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付9萬元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%。三是按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付7萬元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷45%。在上述報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中，一級(jí)醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元。城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。門急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，最高支付3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷30%。學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費(fèi)的，報(bào)銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助10000元;傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助15000元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助20000元;傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助30000元。生育及門診特殊病報(bào)銷參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的，實(shí)行剖宮產(chǎn)的報(bào)銷800元，順產(chǎn)的報(bào)銷600元，同時(shí)再給予100元的生育補(bǔ)助。門診特殊病報(bào)銷按照住院對(duì)待。一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。全額墊付醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)參保人員申報(bào)全額墊付醫(yī)療費(fèi)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？經(jīng)辦人員應(yīng)在系統(tǒng)中查詢此人是否發(fā)放社會(huì)保障卡，如已發(fā)放，其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)則發(fā)放至社會(huì)保障卡中。對(duì)于沒有社發(fā)賬戶信息的參保人員(或委托人)，經(jīng)辦人員打印《開戶確認(rèn)通知書》，通知其到代發(fā)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)確認(rèn)或開立賬戶。經(jīng)辦人員留存參保人員本人或委托人身份證復(fù)印件及其他憑證資料復(fù)印件。溫馨小提示：就診時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情合理選擇定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)您患病時(shí)，建議您根據(jù)病情去不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。一般來講，中小醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解決您常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和術(shù)后恢復(fù)期的康復(fù)問題。如高血壓、感冒一類的疾病可直接到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療此類病癥的療效相同，且具有就診方便、及時(shí)、節(jié)省費(fèi)用和時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)。大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要解決您在發(fā)生了危急重癥、疑難病癥時(shí)的診療問題。到大醫(yī)院就診，有醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、各科專家齊全、診療水平高、醫(yī)師診療經(jīng)驗(yàn)豐富的綜合優(yōu)勢(shì)，但大醫(yī)院對(duì)門診普通病癥不大重視，且患者看病等候時(shí)間長(zhǎng)，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用比較高。
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2024-09-03 16:23:22
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意外保險(xiǎn)知識(shí)
學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是什么
- 摘要：學(xué)生醫(yī)保就是 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）、城外醫(yī)療保險(xiǎn)、單位醫(yī)保。 在校大中專、中小學(xué)生、幼兒通過校方來購買的醫(yī)療保險(xiǎn)，參保學(xué)生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療，城區(qū)學(xué)校的學(xué)生憑學(xué)生參?？?、身份證(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦。
學(xué)生醫(yī)保制度的實(shí)行
現(xiàn)在全國(guó)各地都實(shí)行了學(xué)生醫(yī)保，但有一些地方還是針對(duì)性的實(shí)行本地政策，也就是除本地以外的學(xué)生不可以通過學(xué)校的途徑來購買學(xué)生醫(yī)保，這是很多學(xué)生都不能享受這個(gè)政策。如今人民對(duì)學(xué)生醫(yī)保的實(shí)行也有很多不同的意見，有很多家長(zhǎng)認(rèn)為在學(xué)校買保險(xiǎn)至終不放心，但也有很多家長(zhǎng)十分贊同。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用：(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷，其余部分個(gè)人自付：1.醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分，報(bào)銷35%;2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報(bào)銷45%;3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報(bào)銷55%;4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，報(bào)銷65%。(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷，其余部分個(gè)人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算：1.醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例分別為55%、65%和75%;2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例分別為60%、70%和80%;3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例分別為65%、75%和85%。相關(guān)資訊：大陸就讀臺(tái)灣大學(xué)生納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍
為更好地保障在大陸就讀的臺(tái)灣大學(xué)生權(quán)益，教育部等部門決定，自2013年9月起，在大陸各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所接受普通高等學(xué)歷教育的全日制臺(tái)灣學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。出席論壇的教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，在大陸就讀的臺(tái)灣大學(xué)生在自愿基礎(chǔ)上，可參加就讀高等教育機(jī)構(gòu)所在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照與所在高等教育機(jī)構(gòu)大陸大學(xué)生同等標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，并享受同等的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。各級(jí)財(cái)政也將對(duì)臺(tái)灣大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照與所在高等教育機(jī)構(gòu)大陸大學(xué)生相同的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
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2024-09-03 16:23:22
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人壽保險(xiǎn)知識(shí)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
- 摘要：建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目的是解決城鄉(xiāng)非職工居民的基本醫(yī)療需求，通過統(tǒng)籌共濟(jì)保障居民住院和門診大病的基本醫(yī)療需求，充分體現(xiàn)了市委、市政府關(guān)注民生，緩解群眾“看病難、看病貴”，推進(jìn)社會(huì)公平正義，讓市民共享改革和發(fā)展成果的決心。說到2013年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，各地的標(biāo)準(zhǔn)不一，我們不能夠以偏概全，所以，小編特意選取了北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策予以說明。就北京人來說，參與醫(yī)療保險(xiǎn)也是件大事，需要認(rèn)真對(duì)待。那么，北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)在2013年究竟有哪些新規(guī)定呢?所謂城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，是針對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍而沒有工作的老年人、低保戶、重度殘疾人、學(xué)生兒童和其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療保障的一個(gè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。首先，在2013年，對(duì)于參與北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人來說，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變，其中城鎮(zhèn)老年人需繳費(fèi)300元，學(xué)生兒童需繳費(fèi)100元，無業(yè)居民需繳費(fèi)600元，殘疾無業(yè)居民需繳費(fèi)300元。其次，在北京，有六類人可以免費(fèi)參保。分別是：1、享受北京城市居民最低生活保障的人;2、享受北京城市居民生活困難補(bǔ)助的人;3、殘疾程度達(dá)到相關(guān)規(guī)定的殘疾人;4、殘疾軍人;5、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象;6、見義勇為的人。接著，根據(jù)北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策規(guī)定，目前只報(bào)銷住院費(fèi)用和幾項(xiàng)特殊的門診費(fèi)用，同時(shí)只針對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的病人。對(duì)于第一次住院的病人，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用的起點(diǎn)是1300元，而第二次以后住院的病人，起點(diǎn)降低為650元。最后，對(duì)于病人治病的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的比例為百分之六十，剩下的百分之四十由病人自行承擔(dān)。在一年內(nèi)，北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金最多向同一個(gè)人支付十五萬元，超出部分不再支付。從這些北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策我們可以看出，醫(yī)療保險(xiǎn)雖然有不小的作用，但還是受到了一些限制的。如果你想為自己的健康再多一點(diǎn)保障，不妨選擇泰康人壽的“泰康e康B款終身重大疾病保險(xiǎn)”和“世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)”。前者主要針對(duì)重大疾病，后者則是住院津貼。如果你選擇了這兩種保險(xiǎn)，就會(huì)作為你參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)之外的一個(gè)有力補(bǔ)充，讓你在任何時(shí)候也不用擔(dān)心自己看不起病了。在詳細(xì)說明了北京城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策之后，我們有理由相信，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人投保相結(jié)合，可以最大程度地保障城市居民在醫(yī)療方面的權(quán)益。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對(duì)農(nóng)村居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1.覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。2.籌資標(biāo)準(zhǔn)。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元，原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。3.政府補(bǔ)助。政府對(duì)所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對(duì)中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元，地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對(duì)東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起，財(cái)政補(bǔ)助對(duì)參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。4.統(tǒng)籌層次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。5.管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。其中，住院費(fèi)用的支付水平約為35%。有條件的地方，可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法。各縣(市)確定支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。鼓勵(lì)參合農(nóng)民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。新農(nóng)合現(xiàn)由衛(wèi)生行政部門所屬的"農(nóng)合辦"管理資金的籌集和支付。
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2024-09-03 16:23:22
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意外保險(xiǎn)知識(shí)
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么作用 哪家好
- 摘要：買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來說各家公司大同小異 沒有最好也沒有不好的 適合自己的情況就是最好的。保險(xiǎn)如同穿衣，必須量身定制。為了獲得一份科學(xué)合理的保險(xiǎn)規(guī)劃，建議你參考上述投保規(guī)則通過第三方生命天空保險(xiǎn)中間站（不屬于任何保險(xiǎn)公司，不銷售任何保險(xiǎn)產(chǎn)品，而是為保險(xiǎn)買賣雙方搭建的交流互動(dòng)平臺(tái)）的“保險(xiǎn)招標(biāo)”功能，按照設(shè)定的科學(xué)流程，匿名發(fā)布你的保險(xiǎn)需求，可以獲得當(dāng)?shù)馗鞔蟊ｋU(xiǎn)公司的不同代理人給你定制的保險(xiǎn)方案，自己客觀比較選擇，也不會(huì)受到無謂的打擾，主動(dòng)選擇中意的代理人。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于帶有國(guó)家補(bǔ)助性質(zhì) 交費(fèi)低 賠付有上限及報(bào)銷比例限制 但因?yàn)楝F(xiàn)在高昂的醫(yī)療費(fèi)用 單純的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)無法滿足 需要商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充 建議在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下購買部分（分紅型）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠極大地補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)保的不足，您計(jì)劃補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的想法是非常明智的。因此，建議您最好是優(yōu)先給自己購買合適的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，然后再選擇適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的種類主要有：普通醫(yī)療保險(xiǎn)、意外醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)和重疾醫(yī)療險(xiǎn)等。建議您可以將意外醫(yī)療、重大疾病、住院補(bǔ)貼等保障綜合起來，選擇一份能夠同時(shí)保障這些類型的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)購買建議
您可以選擇個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)方面意外險(xiǎn)附加住院醫(yī)療險(xiǎn)來解決平時(shí)生活中的外來風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)險(xiǎn)種基本可以解決意外風(fēng)險(xiǎn)和普通疾病住院/手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。挑選此類補(bǔ)償類消費(fèi)險(xiǎn)，最好是選擇無免賠額，無免賠天數(shù)，無報(bào)銷比例限制的產(chǎn)品組合?，F(xiàn)在的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍都是以因意外或者疾病導(dǎo)致的，以住院為前提，報(bào)銷住院費(fèi)用的80-100%，而且各個(gè)保險(xiǎn)公司的報(bào)銷比例各有不同；而且因疾病導(dǎo)致的門診報(bào)銷，那是只有屬于社保報(bào)銷范圍，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不會(huì)包括。要是您有購買社保的，可以再購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，報(bào)銷操作基本為，社保先報(bào)銷一部分，剩余部分商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)再報(bào)銷80-100%。要是您還暫時(shí)沒有購買社保，而購買了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，報(bào)銷操作基本為，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷住院費(fèi)用的80-90%，自付10-20%；險(xiǎn)種選擇上建議您可以參考中國(guó)人壽的住院險(xiǎn)、友邦的住院險(xiǎn)等等。
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2024-09-03 16:23:22
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人壽保險(xiǎn)知識(shí)
醫(yī)療保險(xiǎn)在社保中的作用
- 摘要：社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)保的是基本的，也就是說保險(xiǎn)范圍廣、保障程度低。如果患了某些重大疾病，醫(yī)療保險(xiǎn)的保障力度無法應(yīng)對(duì)巨額醫(yī)療費(fèi)，所以大病保險(xiǎn)是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。社保,每次大病小情,不少醫(yī)療費(fèi)用依然要自己掏腰包。其次是報(bào)銷范圍的限制。某些藥品(新藥、進(jìn)口藥、貴藥等)以及一些診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都不在社保醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。對(duì)于交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用,社保醫(yī)保一般也是不報(bào)銷的。除此之外,在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費(fèi)用,比如營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、收入損失等更不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。社保是事后給錢,而商保中的重疾險(xiǎn)是確診后就給錢,如出現(xiàn)大病,可以彌補(bǔ)很多家庭沒錢治病的困境;另外,商業(yè)保險(xiǎn)的身故賠付往往可以解決被保險(xiǎn)人家人的生活困境。商業(yè)重疾險(xiǎn)一般都有豁免條款,被保險(xiǎn)人一旦發(fā)生合同約定事故即無需繳納后續(xù)保費(fèi)，但保障繼續(xù)有效,而社保醫(yī)療的享受前提是按規(guī)定連續(xù)不斷按時(shí)繳費(fèi)，大病 更要考慮商業(yè)重疾險(xiǎn)得病一般有三種情況:小病、中病和大病。小病就是我們所說的頭疼腦熱,花三四百塊錢就可以治愈,一般家庭都負(fù)擔(dān)得起。中病一般需要住院治療,花費(fèi)一般在5000元到10000元,加上社保補(bǔ)償?shù)牟糠?一般家庭也基本可以負(fù)擔(dān)。隨著國(guó)家勞動(dòng)法的逐步健全，我們?cè)S多普通的上班族也都可以享有上社保的待遇，但是許多人不清楚社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)怎么使用，現(xiàn)富腦袋小編就這個(gè)問題給大家詳解一下：我們以重慶的小王為例，來看看醫(yī)保卡上的資金是怎么積累起來的，看病時(shí)需要繳納的現(xiàn)金又是怎么算出來的。小王現(xiàn)年35歲，月工資在2700元，上一年他的個(gè)人醫(yī)療卡上累積金額為25元，今年1至3月醫(yī)療卡上又劃入了317.8元。今年已看過三次病，共花去醫(yī)藥費(fèi)230元，本次花的醫(yī)藥費(fèi)為120元。根據(jù)小王的具體情況，他可支配的個(gè)人賬戶資金總額由三部分組成：①個(gè)人繳費(fèi)劃入：2700×2%×3=162元;②單位繳費(fèi)劃入：2700×6%×30%×3=145.8元;③上年積累轉(zhuǎn)入金額：25元。以上三項(xiàng)累積起來，即為他今年個(gè)人賬戶總額資金332.8元。那么，個(gè)人賬戶又是如何付費(fèi)的呢?按照規(guī)定，參保人的醫(yī)療費(fèi)用支出分為三個(gè)階段。醫(yī)療費(fèi)用首先從個(gè)人IC卡的錢中支出，當(dāng)IC社?？ㄉ系腻X用完后，進(jìn)入個(gè)人自付階段。一般來說，自付階段都是有上限的，未達(dá)到上限的金額都要由自己承擔(dān)。如重慶規(guī)定個(gè)人治療費(fèi)用在400元以下者，在消費(fèi)完個(gè)人IC卡上的金額后，剩下的費(fèi)用都由自己承擔(dān)。當(dāng)治療費(fèi)用超出自付階段的上限后，參保人就進(jìn)入了社會(huì)統(tǒng)籌階段。在這個(gè)階段，參保人的治療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)管理單位統(tǒng)一承擔(dān)，但個(gè)人仍需負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，地方不同，個(gè)人承擔(dān)的比例也不相同。重慶規(guī)定醫(yī)療費(fèi)在5000元以下的個(gè)人負(fù)擔(dān)25%;5001～1萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;1萬元至上年度統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)4倍以下，支付15%;如果金額超出，就不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，這時(shí)可參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)。以小王的情況來說，他本年度前3次看病已花去230元醫(yī)藥費(fèi)，本次醫(yī)藥費(fèi)為120元，累計(jì)醫(yī)藥費(fèi)為350元，此時(shí)個(gè)人醫(yī)療IC卡中的錢已不夠支付，進(jìn)入了個(gè)人自付段(但尚未進(jìn)入統(tǒng)籌段)，所以應(yīng)該自付現(xiàn)金17.2元(即所花350元醫(yī)藥費(fèi)，減去個(gè)人IC卡中的總額332.8元)那么，小王這次看病的費(fèi)用怎么報(bào)銷、怎么結(jié)算呢?專家提醒，參保人員在門診就醫(yī)后，可以直接與醫(yī)院結(jié)算，并保存好單據(jù)，并且醫(yī)保的看病費(fèi)用是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額進(jìn)行報(bào)銷，一般來說，醫(yī)院的等級(jí)越高，費(fèi)用報(bào)銷的比例就越少。報(bào)銷時(shí)需先到勞動(dòng)保障行政部門審批簽字然后到醫(yī)保中心核銷，報(bào)銷時(shí)須持有醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、入院診斷、病歷復(fù)印件、單位介紹信、單位交費(fèi)收據(jù)復(fù)印件、醫(yī)保卡復(fù)印件、出院診斷以及化驗(yàn)檢查報(bào)告及收據(jù)等。那IC社保卡里的錢沒有用完怎么辦呢?按照相關(guān)規(guī)定，個(gè)人IC社保卡中結(jié)余的資金是要給付利息的。具體的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)年籌集的部分按活期存款利率計(jì)息;前一年結(jié)轉(zhuǎn)的資金按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息。醫(yī)療IC社保卡中的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)條例的要點(diǎn)分析
- 摘要：《醫(yī)療保險(xiǎn)條例》內(nèi)容多、完善、細(xì)致化，我今天特意摘要幾處廣大人們經(jīng)常疑問的幾個(gè)要點(diǎn)，供大家參考。參保范圍：第一條為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。第二條本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：(一)企業(yè)及其從業(yè)人員;(二)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員;(三)部隊(duì)所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。上述單位的退休人員適用本條例。第三條建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人帳戶)與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金(以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌基金)支付相結(jié)合的制度。個(gè)人帳戶的所有權(quán)屬于個(gè)人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。第四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負(fù)擔(dān)。第五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地化管理。審核機(jī)構(gòu)定期監(jiān)管：第一條勞動(dòng)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店在診斷、檢查、治療、供藥及收費(fèi)過程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況;有權(quán)在支付醫(yī)療費(fèi)用前審驗(yàn)醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報(bào)告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料。必要時(shí)衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理和價(jià)格管理等部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店或其他當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報(bào)告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料，不得偽造、變?cè)?、謊報(bào)、瞞報(bào)或者隱匿。第二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，逾期仍不改正的，可以取消其定點(diǎn)資格。第三條財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門及社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、管理工作進(jìn)行監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)用人單位和從業(yè)人員依法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況的監(jiān)督?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的年度收支情況應(yīng)當(dāng)由審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)后，于次年6月30日前向社會(huì)公告，接受社會(huì)監(jiān)督。第四條用人單位和個(gè)人有權(quán)查詢繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、個(gè)人帳戶繳費(fèi)記錄和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇情況，征收機(jī)關(guān)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其他相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供服務(wù)。用人單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)征收機(jī)關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督;有權(quán)就與本人有關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起訴訟。追究責(zé)任：第一條勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門、征收機(jī)關(guān)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由上一級(jí)行政機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正，追回被挪用或者流失的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;有違法所得的，沒收違法所得，并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;對(duì)其單位主要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人分別追究行政責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：(一)未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)記入個(gè)人帳戶、統(tǒng)籌基金的;(二)未按規(guī)定將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶的;(三)貪污、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;(四)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值規(guī)定，造成基金損失的;(五)擅自減、免或者增加用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的;(六)擅自更改基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的。第二條勞動(dòng)保障行政部門、審計(jì)部門、征收機(jī)關(guān)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位商業(yè)秘密的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定追究法律責(zé)任。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍、登記及選擇
- 摘要：人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。漫漫人生路，誰也無法預(yù)料自己一生能否無病無災(zāi)活到老?，F(xiàn)在生一個(gè)小病上趟醫(yī)院就是幾百，大家有病都不敢上醫(yī)院了。特別是當(dāng)大病來了的時(shí)候，由于我們的疏忽以為忍忍就過去可能造成更大的損失。如果大病那么不幸降臨在您身上，上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)能幫助您，緩解您一定的經(jīng)濟(jì)壓力，為高額醫(yī)療費(fèi)用患者減負(fù)。上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。一、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍。尿毒癥等8類大?。簝和籽 和忍煨孕呐K病、終末期腎?。蚨景Y）、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染肺癌等12類大病：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。二、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)：1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）（鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同）進(jìn)行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱《社保卡》）或《社會(huì)保障卡（醫(yī)保專用）》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)?？ā罚?。2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件（如身份證、戶口簿等）。三、門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇：1、門診大病患者因治療項(xiàng)目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療（鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級(jí)、二級(jí)門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定），惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)攜帶《社保卡》或《醫(yī)?？ā?、有效證件（如身份證、戶口簿等），到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請(qǐng)撤銷原門診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記。四、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例按照人群分類。在居民醫(yī)保方面，目前本市居民醫(yī)保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為65%、55%、50%；住院按不同人群，起付線以上部分費(fèi)用，報(bào)銷比例從55%至85%，總體支付水平為70%。并且居民醫(yī)保不設(shè)統(tǒng)籌基金最高支付限額。對(duì)生活困難人群由政府給予一定補(bǔ)貼。上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于做好2012年本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，2012年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇調(diào)整為“70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付75％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55％。城鎮(zhèn)重殘無保人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％”。五、上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療登記的期限：1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個(gè)月（從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《門診大病申請(qǐng)單》之日起計(jì)），超過6個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記。2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個(gè)月。18個(gè)月期滿后，因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，期限可以酌情延長(zhǎng)6個(gè)月。
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2024-09-03 16:23:22
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醫(yī)療險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)好還是商業(yè)保險(xiǎn)好
- 摘要： 摘要：在現(xiàn)實(shí)生活中，我們常把醫(yī)保掛在嘴邊，這是我們身為公民必須且應(yīng)該享有的福利，總說醫(yī)保醫(yī)保，大家第一反應(yīng)也都會(huì)認(rèn)為是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，但醫(yī)療保險(xiǎn)其實(shí)有兩種不同的形式：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，看著似乎一樣的背后，其實(shí)有很大的區(qū)別。 一、概念 1.國(guó)家醫(yī)保 國(guó)家醫(yī)保就是現(xiàn)在公司給我們個(gè)人繳納的社保，這個(gè)屬于國(guó)家福利，而且沒有人群限制，沒有年領(lǐng)限制，人人都可參保，也沒有健康告知，但是這個(gè)國(guó)家醫(yī)保有一個(gè)不足，就是醫(yī)保有起付線(不到這個(gè)起付線標(biāo)準(zhǔn)是不給報(bào)銷的)，而且即使到達(dá)了這個(gè)上線，也不是說都可以報(bào)的，有報(bào)銷上限(年度報(bào)銷存在限額)還有一點(diǎn)比較關(guān)鍵，就是一些效果好的藥，比如進(jìn)口藥還有一些特效藥是不能報(bào)銷的，所以大家如果想保障全面，可以考慮在現(xiàn)有的社保基本之上再加一份商業(yè)保險(xiǎn)，這樣雙重保障，有備無患。 2.商業(yè)醫(yī)保 商業(yè)保險(xiǎn)，指的就是市面上的百萬醫(yī)療險(xiǎn)和小額醫(yī)療險(xiǎn)。 個(gè)人建議，百萬醫(yī)療險(xiǎn)一定要配置 ，如果發(fā)生大病，百萬醫(yī)療可以報(bào)銷住院的門急診費(fèi)用，而且保費(fèi)相當(dāng)便宜，可以彌補(bǔ)醫(yī)保的報(bào)銷不足。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)買哪種比較好 在購買百萬醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，不光要看保障責(zé)任、免責(zé)條款等，我們還應(yīng)看下產(chǎn)品的穩(wěn)定性，是否可以續(xù)保，是否存在停售風(fēng)險(xiǎn)，畢竟一旦產(chǎn)品下架了，再好的保障也沒有用武之地，發(fā)揮不起來作用，所以買前一定要調(diào)查清楚了。 可以從產(chǎn)品整體的銷售情量來看，如果長(zhǎng)期一直是健康地向上地?cái)?shù)值，那還是說明產(chǎn)品比較穩(wěn)定的，再就是看下產(chǎn)品的定價(jià)是否合理，承保的公司條件等，但是，話又說回來，產(chǎn)品的穩(wěn)定性，咱誰也說了不算。 三、醫(yī)療保險(xiǎn)推薦 保障全面：眾安尊享e生2020 單從保障方面，眾安尊享e生2020可以說是覆蓋面全，而且可以提供的增值服務(wù)也多，還可以選擇家庭共享免賠額等 如果身體存在異常：眾惠相互普惠e生、支付寶好醫(yī)保2020、泰康微醫(yī)保2020、安聯(lián)臻愛無限2020 續(xù)保條件： 復(fù)星聯(lián)合超越保 可保證續(xù)保6年， 期間如果出現(xiàn)滿期未停售再續(xù)保無需二次審核，如滿期停售，再續(xù)保新產(chǎn)品，無需健康告知即可直接續(xù)保新產(chǎn)品。 更多醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)疑問，請(qǐng)聯(lián)系開心保私人顧問，好保險(xiǎn)，聰明選~
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2024-09-03 16:23:22
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健康保險(xiǎn)知識(shí)
商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別
- 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)改革實(shí)施在即，帶動(dòng)了商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的熱銷。但是目前，市民迫切需要的商業(yè)門診醫(yī)療險(xiǎn)卻"千呼萬喚出不來"，滬上目前沒有一家保險(xiǎn)公司嘗試推出這一險(xiǎn)種。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，之所以出現(xiàn)這種有需無供的情況，主要原因在于推出商業(yè)門診險(xiǎn)的市場(chǎng)環(huán)境尚不成熟。首先是設(shè)計(jì)保單所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)嚴(yán)重缺乏，目前尚沒有專門機(jī)構(gòu)對(duì)特定人群的發(fā)病率、基本治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相對(duì)住院治療，門診的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯得非常薄弱，這使得合理設(shè)計(jì)保單缺乏依據(jù)；其次，近年來國(guó)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，另外還有某些隱性費(fèi)用支出，這造成保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)很難對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確估計(jì)，從而無法預(yù)測(cè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)；如何購買商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一般為本人工資的2%，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一般為本人工資的6%，它分為二部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶，劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，相當(dāng)于工資總額的1.8%.加上個(gè)人繳費(fèi)的2%，個(gè)人帳戶計(jì)入金額將達(dá)到工資總額的3.8%，統(tǒng)籌基金將達(dá)到4.2%.個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別（一）兩者的基本屬性不同城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是公益性、福利性事業(yè)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì)，以盈利為目的。（二）兩者保險(xiǎn)費(fèi)籌集方法不同前者由中央財(cái)政、地方財(cái)政、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，個(gè)人按照一定比例以保險(xiǎn)費(fèi)的形式繳納。后者費(fèi)用完全由參保人承擔(dān)，中央和地方財(cái)政不予分擔(dān)。（三）兩者的管理制度不同前者由政府主導(dǎo)，各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體管理，出現(xiàn)虧損后，由財(cái)政兜底。后者由金融機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司具體承辦，保險(xiǎn)公司作為相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的核算制度。（四）參保人參加保險(xiǎn)的條件不同前者的參保條件沒有什么特殊規(guī)定，無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險(xiǎn)（具體規(guī)定詳見城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)文件）。后者的參保條件以保險(xiǎn)公司的規(guī)定為準(zhǔn)，只有具備參保條件的人，保險(xiǎn)公司才接受其參保。大病統(tǒng)籌相對(duì)于商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)而言，不足之處主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）大病統(tǒng)籌的保障范圍較小，只針對(duì)自然疾病，免賠范圍較大，如工傷、職業(yè)病、意外事故都不在保障范圍之內(nèi)。（2）自費(fèi)項(xiàng)目較多，主要包括：勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定的自費(fèi)藥品費(fèi)用、掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診等；醫(yī)療咨詢費(fèi)；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)；出國(guó)探親、考察、培訓(xùn)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，器官移植時(shí)器官移植源所需費(fèi)用；特種檢查、特種治療費(fèi)用；超過10元的床位費(fèi)；試驗(yàn)性、科研性的藥品和醫(yī)療費(fèi)用。（3）大病統(tǒng)籌有定點(diǎn)醫(yī)院，只限兩家，對(duì)被保險(xiǎn)人有一定的局限性。（4）后期醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用壓力較大。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)是由個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)，完全依靠個(gè)人意愿，依照個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)情況量體裁衣、自由選擇的一種保險(xiǎn)，是商業(yè)保險(xiǎn)公司在合同規(guī)定范圍內(nèi)承擔(dān)賠償或給付責(zé)任的一種合同行為。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)與大病統(tǒng)籌并不是對(duì)立的，二者聯(lián)系緊密、關(guān)系是互為補(bǔ)充。
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2024-09-03 16:23:22
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)比例是多少？醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是多少？
- 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)是很多職工都會(huì)接觸到的問題，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)比例是多少？醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是多少？醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例與范圍：1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日——12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)比例是多少？職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)；高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為 90000元*7.5%=6750元。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例：1、門診補(bǔ)償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償（1）報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；****醫(yī)院報(bào)銷30%。3、大病補(bǔ)償（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納，職工和退休人員個(gè)人按每月3元繳納。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付：1.職工在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。2.退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。3.大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元。4.職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬元。
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2024-09-03 16:23:22
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