京東安聯(lián)成長(zhǎng)優(yōu)享兒童高端醫(yī)療險(xiǎn)(2024互聯(lián)網(wǎng)版)

可次日生效 門(mén)診0等待期 可享私立醫(yī)院直付 私立醫(yī)院預(yù)約
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    投保須知

    1. 1、承保主體:本產(chǎn)品由京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)公司”)承保,保險(xiǎn)公司已具備全流程線上服務(wù)的能力。目前保險(xiǎn)公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。對(duì)于保險(xiǎn)公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū),可能會(huì)存在服務(wù)不到位、時(shí)效差的問(wèn)題,但保險(xiǎn)公司會(huì)在用戶(hù)服務(wù)和時(shí)效上提供竭力保障。任何疑問(wèn)可在工作時(shí)間內(nèi)撥打該產(chǎn)品服務(wù)商風(fēng)石健康的熱線電話(huà):021-80209058 或直接聯(lián)系保險(xiǎn)公司7*24小時(shí)客戶(hù)服務(wù)熱線950610。投保人本人已明確知悉并確認(rèn)。
      如實(shí)告知:請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)投保信息,并如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況及提交健康問(wèn)卷,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
    2. 2、產(chǎn)品條款:
      京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司少兒高端醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2024版互聯(lián)網(wǎng)B款),報(bào)備文件編號(hào): 京東安聯(lián)發(fā)〔2024〕103號(hào), 注冊(cè)號(hào):C00005032512024031347961
      京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司附加少兒特定疾病海外醫(yī)療保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)版),報(bào)備文件編號(hào): 京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕262號(hào), 注冊(cè)號(hào):C00005032522023073113211
      京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司個(gè)人齒科醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)版),報(bào)備文件編號(hào): 京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕262號(hào), 注冊(cè)號(hào):C00005032512023073113221
      京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司近視眼醫(yī)療保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)版),報(bào)備文件編號(hào): 京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕262號(hào), 注冊(cè)號(hào):C00005032512023073113241
    3. 3、基本說(shuō)明
      (1)投保人:年齡為滿(mǎn)18周歲,具有完全民事行為能力的自然人
      (2)被保險(xiǎn)人:
      ①本產(chǎn)品的投保年齡為出生滿(mǎn)30天(含)-14周歲(含)。
      ②多胞胎嬰兒、通過(guò)協(xié)助生殖治療技術(shù)或誘導(dǎo)排卵治療受孕、領(lǐng)養(yǎng)或由代母生產(chǎn)的新生兒,投保生效日需滿(mǎn)足出生滿(mǎn)90天;
      (3)投保關(guān)系:投保人必須為被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人。
      (4)受益人:本產(chǎn)品保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。
      (5)投保人員:本產(chǎn)品支持中國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)和外籍人士投保,但被保險(xiǎn)人應(yīng)滿(mǎn)足日常居住地在中國(guó)大陸境內(nèi),即最近一年內(nèi)在中國(guó)大陸境內(nèi)(不包含港、澳、臺(tái)地區(qū))工作或居住時(shí)間不少于2/3。
      (6)投保份數(shù):本產(chǎn)品(包含一個(gè)或多個(gè)保險(xiǎn)計(jì)劃)每位被保險(xiǎn)人限投一份,多投無(wú)效。
    4. 4、保障說(shuō)明
      (1)保障期間:本合同保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)單或批單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn),最長(zhǎng)不超過(guò)一年。
      (2)猶豫期及退保
      ①本產(chǎn)品無(wú)猶豫期,請(qǐng)投保人謹(jǐn)慎選擇投保。除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保,保險(xiǎn)人僅退還保單未滿(mǎn)期凈保費(fèi),退保將會(huì)造成投保人的損失。
      ②未滿(mǎn)期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-10%)。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
      ③若保險(xiǎn)期間內(nèi)已發(fā)生保險(xiǎn)金賠償,則未滿(mǎn)期凈保費(fèi)為零

      (3)保費(fèi)支付:本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為一次性繳付。
      (4)等待期:本產(chǎn)品自本保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算,在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人首次投?;蚍沁B續(xù)投保時(shí),所有疾病和意外門(mén)急診無(wú)等待期,疾病住院治療等待期為30天;扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的住院治療等待期為120天;意外傷害住院無(wú)等待期。
      (5)免賠額:免賠額是指在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),對(duì)屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的、由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)或支付的額度。成長(zhǎng)計(jì)劃和成長(zhǎng)PLUS計(jì)劃住院及特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金年度累計(jì)免賠額5000元。
      (6)自付比例:部分私立醫(yī)院存在除外費(fèi)用,請(qǐng)投保人務(wù)必在就診前查看《服務(wù)手冊(cè)》中投保方案所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)清單所列明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其限制和說(shuō)明。
      ①如您前往“北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院”、“北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院”、“北京新世紀(jì)榮和門(mén)診部”、“北京怡德醫(yī)院”或“天津新世紀(jì)婦兒醫(yī)院”就診,住院及特定門(mén)診治療扣除相應(yīng)免賠額后仍需自付比例20%;一般門(mén)急診治療,成長(zhǎng)PLUS計(jì)劃:前5次就診,每次免賠額500元,第6次起自付50%;優(yōu)享PLUS計(jì)劃:前10次就診,每次免賠額500元,第11次起自付50%。
      ②如您前往除了上述“北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院”、“北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院”、“北京新世紀(jì)榮和門(mén)診部”、“北京怡德醫(yī)院”或“天津新世紀(jì)婦兒醫(yī)院”之外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,成長(zhǎng)計(jì)劃及成長(zhǎng)PLUS計(jì)劃一般門(mén)急診治療:前5次,責(zé)任范圍內(nèi)100%賠付,第6次起自付50%;優(yōu)享計(jì)劃及優(yōu)享PLUS計(jì)劃門(mén)急診治療:前10次,責(zé)任范圍內(nèi)100%賠付,第11次起自付50%。
      (7)保險(xiǎn)金額:保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本合同的保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,保險(xiǎn)期間內(nèi)不能進(jìn)行變更。
      (8)承保區(qū)域范圍:本產(chǎn)品住院及特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金,一般門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金,可選齒科責(zé)任、可選眼科責(zé)任及可選健康檢查及疫苗責(zé)任承保區(qū)域范圍為中國(guó)大陸地區(qū);可選特定重疾海外醫(yī)療的承保區(qū)域范圍為中國(guó)大陸(不包括香港、澳門(mén)和臺(tái)灣)以外地區(qū)。
      (9)生效日:本產(chǎn)品成長(zhǎng)優(yōu)享方案和成長(zhǎng)優(yōu)享PLUS方案的生效日為保費(fèi)支付后的次日零時(shí);或可指定保費(fèi)支付后60天內(nèi)的任意一天零時(shí)作為保單起始日,具體以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。
      (10)醫(yī)院范圍:保險(xiǎn)公司指定私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的機(jī)構(gòu),請(qǐng)掃描計(jì)劃相應(yīng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)二維碼查看詳細(xì)列表;②中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)合法經(jīng)營(yíng)的公立醫(yī)院及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,包括普通部、特需部和國(guó)際部。③除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的(門(mén))急診觀察室、家庭病床(房)。私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會(huì)根據(jù)合作有增減,具體詳見(jiàn)《服務(wù)手冊(cè)》。
      (11)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院直付:于保險(xiǎn)公司指定私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診或住院,可享有直付服務(wù),僅需支付免賠額和自付比例,無(wú)需事后理賠。請(qǐng)勿自行支付所有就診費(fèi)用,若支付后再向保險(xiǎn)公司索賠,保險(xiǎn)公司將不接受被保險(xiǎn)人自行支付的所有就診費(fèi)用賠償。門(mén)急診與住院直付醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)有差異,請(qǐng)掃描計(jì)劃相應(yīng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)二維碼查看詳細(xì)列表。部分公立醫(yī)院住院及門(mén)急診就診不適用直付服務(wù),需要客戶(hù)先自行支付費(fèi)用,再向保險(xiǎn)公司索賠,具體詳見(jiàn)《服務(wù)手冊(cè)》。
      (12)本產(chǎn)品不含因任何原因?qū)е碌难揽浦委?、中醫(yī)和物理治療。針對(duì)已在健康告知中如實(shí)告知的例外事項(xiàng),經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意可投保。更多免除責(zé)任請(qǐng)參看條款和《計(jì)劃書(shū)》說(shuō)明。
    5. 5、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則
      本產(chǎn)品適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,則保險(xiǎn)人僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照約定進(jìn)行補(bǔ)償
      。社??▊€(gè)人賬戶(hù)部分支出視為個(gè)人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
    6. 6、不保證續(xù)保
      本產(chǎn)品不保證續(xù)保。保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn),投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。對(duì)于連續(xù)投保并滿(mǎn)足相應(yīng)條件的保單,保險(xiǎn)人將在備案費(fèi)率范圍內(nèi)給予費(fèi)率調(diào)降或責(zé)任升級(jí),具體以保險(xiǎn)人屆時(shí)承保政策為準(zhǔn)。本產(chǎn)品不支持自動(dòng)續(xù)保。保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn),您可以選擇續(xù)保相同計(jì)劃或降級(jí)續(xù)保方案,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同
    7. 7、預(yù)先授權(quán)
      接受下述治療前,請(qǐng)?jiān)陬A(yù)定開(kāi)始治療日期前至少3個(gè)工作日提前聯(lián)系保險(xiǎn)公司授權(quán)服務(wù)管理商風(fēng)石健康申請(qǐng)預(yù)授權(quán),服務(wù)電話(huà):021-80209058。未獲得書(shū)面許可回復(fù)擅自接受治療的,或保險(xiǎn)人要求被保險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療但被保險(xiǎn)人在非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的,被保險(xiǎn)人將有責(zé)任承擔(dān)額外40%的醫(yī)療費(fèi)用,且保險(xiǎn)公司保留不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的權(quán)利:(1)所有住院和手術(shù)治療;(2)需全身麻醉的門(mén)診手術(shù),化學(xué)治療,放射治療,腫瘤免疫療法,腫瘤內(nèi)分泌療法,質(zhì)子重離子治療,血液或者腹膜透析;(3)大型檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,或單價(jià)在人民幣5000元以上的檢查項(xiàng)目;(4)購(gòu)買(mǎi)或者租用非一次性耐用醫(yī)療設(shè)備,包括但不限于霧化器及其配套器械;(5)雖不符合上述醫(yī)療項(xiàng)目,但預(yù)期保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元的任何治療、檢查項(xiàng)目
    8. 8、如選擇投保健康檢查及疫苗責(zé)任
      (1)本保險(xiǎn)責(zé)任僅限特定年齡投保,具體以保險(xiǎn)人承保政策為準(zhǔn);
      (2)首次就診選定一個(gè)診所品牌并前往就醫(yī)后,不得再轉(zhuǎn)至其他品牌;
      (3)請(qǐng)您務(wù)必按照保險(xiǎn)人或授權(quán)的第三方機(jī)構(gòu)的指引使用健康檢查及疫苗責(zé)任;
      (4)健康檢查和疫苗責(zé)任與門(mén)急診共享保額,但不計(jì)入門(mén)急診就診次數(shù)限制;
      (5)門(mén)急診與健康檢查和疫苗直付醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)有差異,請(qǐng)掃描計(jì)劃相應(yīng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)二維碼查看詳細(xì)列表
    9. 9、如選擇齒科責(zé)任
      (1)齒科責(zé)任無(wú)等待期。被保險(xiǎn)人因意外原因?qū)е碌难揽浦委熧M(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任
      (2)齒科責(zé)任就診醫(yī)院范圍:①保險(xiǎn)公司指定的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu);②私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)合作有增減,具體詳見(jiàn)《服務(wù)手冊(cè)》。
      (3)同一保險(xiǎn)期間內(nèi),潔牙、全口涂氟、窩溝封閉、乳牙拔除四項(xiàng)治療項(xiàng)目的累計(jì)給付次數(shù)以6次為限,潔牙一次計(jì)為1次,全口涂氟一次計(jì)為1次,窩溝封閉一顆計(jì)為1次且同一顆牙多次治療每次計(jì)為1次,乳牙拔除一顆計(jì)為1次。
      (4)預(yù)防治療和基礎(chǔ)治療的年賠付限額為20,000元,兒童口腔早期矯治的年賠付限額為1,000元,口腔正畸治療的年賠付限額為2,000元。
      (5)首次就診選定一個(gè)診所品牌并前往就醫(yī)后,不得再轉(zhuǎn)至其他品牌。
    10. 10、如選擇眼科責(zé)任
      (1)眼科責(zé)任無(wú)等待期。
      (2)就診及配鏡醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍:僅限保險(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu),具體詳見(jiàn)《服務(wù)手冊(cè)》中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)合作列表,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)合作有所增減,具體以手冊(cè)中預(yù)定平臺(tái)信息為準(zhǔn)。
      (3)保障責(zé)任:
      保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)的以下4項(xiàng)保障責(zé)任的累計(jì)賠償金額以50,000元為限。當(dāng)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的累計(jì)總賠償金額達(dá)到50,000元時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在本項(xiàng)責(zé)任下的保險(xiǎn)責(zé)任終止
      防控近視檢查費(fèi)用:不限次,責(zé)任范圍內(nèi)全額賠付。包括建立屈光發(fā)育檔案費(fèi)用、眼科醫(yī)生診費(fèi)、眼視光相關(guān)檢查(包含視力檢查、眼底檢查、主覺(jué)驗(yàn)光、電腦驗(yàn)光、角膜曲率、眼壓、裂隙燈、眼軸測(cè)量,但不包括散瞳驗(yàn)光、三棱鏡、視功能檢查、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮細(xì)胞等非常規(guī)視力檢查項(xiàng)目)。
      近視鏡配鏡費(fèi)用:若在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人根據(jù)驗(yàn)光及眼軸檢查結(jié)果而必須配置近視鏡,且在保險(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)配置了近視鏡,對(duì)于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的費(fèi)用,保險(xiǎn)人按30%的賠付比例進(jìn)行賠償。
      防控近視鏡配置費(fèi)用:若在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人根據(jù)驗(yàn)光及眼軸檢查結(jié)果,并經(jīng)保險(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)評(píng)估必須配置防控近視鏡,且在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了以下防控近視鏡的,對(duì)于被保險(xiǎn)人實(shí)際產(chǎn)生的配置防控近視鏡的費(fèi)用,保險(xiǎn)人按20%的賠付比例進(jìn)行賠償:a. 特殊設(shè)計(jì)近視防控框架鏡片(包含依視路星趣控系列、豪雅新樂(lè)學(xué)系列、尼康控優(yōu)點(diǎn)、蔡司小樂(lè)圓鏡片、奧拉鏡片等);b. 角膜塑形鏡(包括所有相關(guān)角膜塑形鏡鏡片、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi))。
      防控近視未達(dá)預(yù)期近視鏡費(fèi)用:若在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人根據(jù)驗(yàn)光及眼軸檢查結(jié)果,并經(jīng)保險(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)評(píng)估必須配置防控近視鏡,且在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了防控近視鏡,隨后在保險(xiǎn)期間內(nèi)進(jìn)行第二次驗(yàn)光和檢查時(shí),確診其任意一只眼睛的等效球鏡度的增長(zhǎng)幅度超過(guò)100度,且被保險(xiǎn)人因等效球鏡度的增長(zhǎng)在保險(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)置了近視鏡(僅限鏡片或/及鏡框1副),對(duì)于被保險(xiǎn)人實(shí)際產(chǎn)生的購(gòu)置近視鏡的費(fèi)用,保險(xiǎn)人以保險(xiǎn)金額1,000元為限進(jìn)行賠償。
      (4)部分私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在除外費(fèi)用,請(qǐng)投保人務(wù)必在就診前查看《服務(wù)手冊(cè)》中合作網(wǎng)絡(luò)清單列明的醫(yī)院說(shuō)明。
      (5)首次就診選定一個(gè)診所品牌并前往就醫(yī)后,不得再轉(zhuǎn)至其他品牌。
    11. 11、如選擇少兒特定疾病海外醫(yī)療保險(xiǎn)金
      (1)等待期30天。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任
      (2)本產(chǎn)品海外特定疾病治療包括以下特定疾病的治療:惡性腫瘤(重度)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 、心臟瓣膜置換或修復(fù)、神經(jīng)外科手術(shù),活體器官移植、骨髓移植。如被保險(xiǎn)人罹患上述特定疾病,即可申請(qǐng)啟動(dòng)少兒特定疾病海外特定醫(yī)療保險(xiǎn)金的理賠。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)流程參見(jiàn)《附加少兒特定疾病海外醫(yī)療保險(xiǎn)金服務(wù)手冊(cè)》。
      (3)如有海外特定疾病治療需求,請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系保險(xiǎn)公司7*24小時(shí)客戶(hù)服務(wù)熱線950610申請(qǐng)。
    12. 12、特別說(shuō)明
      (1)投保時(shí),本人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容以及保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人進(jìn)行了明確說(shuō)明,并征得其同意。
      (2)確認(rèn)購(gòu)買(mǎi)本保險(xiǎn)產(chǎn)品前,本人仔細(xì)閱讀并充分理解并同意接受本《保險(xiǎn)須知》和《保險(xiǎn)條款》等,特別是其中有關(guān)責(zé)任條款及免除責(zé)任條款、退保規(guī)則、投保人和被保險(xiǎn)人義務(wù)的內(nèi)容等重大事項(xiàng)。

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    條款信息

    1. 京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司少兒高端醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2024版互聯(lián)網(wǎng)B款) 報(bào)備文件編號(hào): 京東安聯(lián)發(fā)〔2024〕103號(hào), 注冊(cè)號(hào):C00005032512024031347961
    2. 京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司附加少兒特定疾病海外醫(yī)療保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)版) 報(bào)備文件編號(hào): 京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕262號(hào), 注冊(cè)號(hào):C00005032522023073113211
    3. 京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司個(gè)人齒科醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)版) 報(bào)備文件編號(hào): 京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕262號(hào), 注冊(cè)號(hào):C00005032512023073113221
    4. 京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司近視眼醫(yī)療保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)版) 報(bào)備文件編號(hào): 京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕262號(hào), 注冊(cè)號(hào):C00005032512023073113241

    常見(jiàn)問(wèn)題

    • 關(guān)于產(chǎn)品的承保地理范圍?

      本產(chǎn)品住院及特定門(mén)診、一般門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、健康檢查和疫苗的承保地理范圍是中國(guó)大陸(不含香港、澳門(mén)、臺(tái)灣)

    • 關(guān)于產(chǎn)品的等待期?

      被保險(xiǎn)人首次投保或非連續(xù)投保時(shí),所有疾病和意外門(mén)急診無(wú)等待期,疾病住院治療和特定疾病海外醫(yī)療等待期為30天;扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的住院治療等待期為120天;意外傷害住院、門(mén)診和保單約定的其他責(zé)任無(wú)等待期。

    • 購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品后,如何理賠?

      于我司合作的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診或住院就診,可享受直賠直付服務(wù);公立醫(yī)院門(mén)急診或住院就診請(qǐng)先自行支付后將理賠材料(包含且不僅限于就診病例報(bào)告、醫(yī)院發(fā)票、電子??ǖ刃畔ⅲ┘百r付信息發(fā)送至指定郵箱:service@windstoneservice.com 。

    • 如何使用直付服務(wù)?

      成功支付保單后,關(guān)注“京東安聯(lián)保險(xiǎn)”微信公眾號(hào)并綁定保單,獲得電子保險(xiǎn)卡。于我司合作私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診或住院就診時(shí)出示綁定的電子保險(xiǎn)卡,就診完成后直賠直付,賬單簽字即可。

    • 是否所有的門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金都可以賠付?

      除保單另有約定外。本產(chǎn)品除外中醫(yī)及物理治療門(mén)急診,既往病癥,遺傳性疾病,先天性畸形、先天性疾病、變形或染色體異常引起的醫(yī)療費(fèi)用,牙科治療及相關(guān)費(fèi)用,非醫(yī)學(xué)必要的過(guò)敏源檢測(cè),視力矯正及其相關(guān)治療,生長(zhǎng)激素檢測(cè)及其相關(guān)治療,康復(fù)治療等醫(yī)療費(fèi)用。更多免除責(zé)任請(qǐng)參看條款。

    • 這個(gè)產(chǎn)品就醫(yī)的醫(yī)院范圍?

      (1)保險(xiǎn)公司指定私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的機(jī)構(gòu),請(qǐng)掃描計(jì)劃相應(yīng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)二維碼查看詳細(xì)列表;(2)中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)合法經(jīng)營(yíng)的公立醫(yī)院及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,包括但不限于特需病房區(qū)、國(guó)際醫(yī)療中心、干部病房等。(3)除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的(門(mén))急診觀察室、家庭病床(房)。私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會(huì)根據(jù)合作有增減,具體詳見(jiàn)《用戶(hù)手冊(cè)(含就醫(yī)網(wǎng)絡(luò))》。

    • 互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診和購(gòu)藥費(fèi)用如何使用?

      在指定私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的在線問(wèn)診和購(gòu)藥,屬于門(mén)診責(zé)任范圍,可進(jìn)行事后理賠,計(jì)一次門(mén)急診就診次數(shù)。通過(guò)本產(chǎn)品電話(huà)醫(yī)生服務(wù)進(jìn)行的問(wèn)診和購(gòu)藥,也計(jì)入互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診范圍。

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    理賠服務(wù)

    開(kāi)心保理賠服務(wù)
    開(kāi)心保理賠服務(wù)

    產(chǎn)品理賠怎么申請(qǐng)?

    保險(xiǎn)事故發(fā)生后,第一時(shí)間撥打開(kāi)心??头娫?huà)4009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)公司具體要求,完善齊全資料并提交申請(qǐng)。

    開(kāi)心保理賠服務(wù)

    理賠材料是郵寄還是電子提交?

    不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品與不同的保險(xiǎn)公司要求不同,建議您出險(xiǎn)后第一時(shí)間撥打開(kāi)心??头娫?huà)4009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案或查詢(xún),開(kāi)心保保險(xiǎn)工作人員會(huì)協(xié)助您聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解提交方式。

    開(kāi)心保理賠服務(wù)

    材料不清楚怎么辦?

    開(kāi)心保保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)的工作人員協(xié)助客戶(hù)準(zhǔn)備保險(xiǎn)公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢(xún)服務(wù),協(xié)助您向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

    開(kāi)心保理賠服務(wù)

    理賠遇到問(wèn)題怎么辦?

    開(kāi)心保保險(xiǎn)協(xié)助客戶(hù)聯(lián)系保險(xiǎn)公司、整理理賠資料,同時(shí),幫助您查詢(xún)理賠進(jìn)度、追蹤理賠款到賬,解決客戶(hù)反饋的理賠疑難問(wèn)題,跟蹤理賠時(shí)效,協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)公司溝通。

    正品保險(xiǎn)

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    國(guó)家金融監(jiān)督
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