開心保保險網(wǎng)

投保須知

1. 1、投保地區(qū)
   本保險產(chǎn)品由泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司承保，在中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險業(yè)務(wù)，不設(shè)分支機構(gòu)，各項保險服務(wù)流程均可線上操作。本計劃僅限在中國大陸有固定居住地（常住）的人士投保。
2. 2、保單形式
   網(wǎng)上投保為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可以登錄www.tk.cn自助查詢對電子保單的真實性進行驗證。如您需紙質(zhì)保單，請在保單生效后致電客服電話：95522-3，您需提供寄送地址以便我司向您寄送，相應(yīng)的快遞費用將由您承擔(dān)。
3. 3、如實告知
   您應(yīng)如實填寫投保信息，并就我們提出的詢問據(jù)實告知,否則我們有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定解除保險合同且不承擔(dān)賠償責(zé)任：
   （1）訂立保險合同時，保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
   （2）投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險公司有權(quán)解除合同。
   （3）投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險費。
   （4）投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但退還保險費。
4. 4、信息變更
   如果您的郵件地址、通信地址、郵編、聯(lián)系電話發(fā)生變化，請與本公司客戶服務(wù)電話95522-3聯(lián)系，辦理變更事宜。
5. 5、信息安全
   本公司嚴格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護的法律法規(guī)，采取充分的技術(shù)手段和制度管理，保護您提供給本公司的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。
6. 6、投訴服務(wù)及理賠渠道
   如客戶發(fā)生保險事故需要理賠，請致電泰康在線（95522-3）辦理；如發(fā)現(xiàn)有關(guān)人員有違法、違規(guī)行為，或認為自身權(quán)益受到侵犯，請您致電泰康在線服務(wù)及投訴熱線（95522-3）進行咨詢。
7. 7、償付能力告知及風(fēng)險綜合評價
   我公司最新季度綜合償付能力充足率、風(fēng)險綜合評級評價結(jié)果等信息，請登錄我公司償付能力信息披露頁面http://channel.tk.cn/page/notice/index.html進行查詢。
   
   二、產(chǎn)品說明
   1、本產(chǎn)品由泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司承保，適用條款為《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司個人住院醫(yī)療費用保險A款（互聯(lián)網(wǎng)專屬）》；
   2、本產(chǎn)品投保年齡范圍是出生滿30天（含30天）-65周歲（含）。對于成年人（須滿18周歲）投保，投保人可為被保險人的父母、子女、配偶、本人；對于未成年人（不滿18周歲）投保，投保人必須為其父母；
   3、社會基本醫(yī)療保險：是指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目；
   4、本產(chǎn)品住院醫(yī)療保險金賠償限額100萬元，質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金賠償限額為100萬元，以上兩項保險責(zé)任共用賠償限額100萬元；惡性腫瘤院外特定藥品費用醫(yī)療保險金100萬元，前述三項保險責(zé)任累計賠償限額200萬元；
   5、本產(chǎn)品住院醫(yī)療保險金的賠償比例如下：被保險人以參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，賠償比例為100%；被保險人未以參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，賠償比例為0%；
   6、本產(chǎn)品質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金和惡性腫瘤—重度院外特定藥品費用醫(yī)療保險金的賠償比例如下：無論被保險人是否以參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，賠償比例均為100%；
   7、惡性腫瘤—重度院外特定藥品費用醫(yī)療保險責(zé)任的用藥期限為：原則以保險期間為限，若保險期間屆滿時惡性腫瘤—重度用藥治療仍未結(jié)束的，對于被保險人自保險期間屆滿后30天內(nèi)（含30天）的惡性腫瘤—重度院外特定藥品費用仍按照合同的約定承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任；
   8、同一保障期間內(nèi)，本產(chǎn)品同一被保險人僅限購買一份，多購買部分保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任；
   9、本產(chǎn)品網(wǎng)上投保申請日后次日零時生效，等待期為30天；續(xù)保產(chǎn)品無等待期。
   10、本產(chǎn)品醫(yī)療相關(guān)責(zé)任限定為國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上公立醫(yī)院普通部及保險人擴展承保的醫(yī)院普通部，但不包括觀察室、特需醫(yī)療、國際醫(yī)療、聯(lián)合病房、康復(fù)病房和干部病房以及附屬于前述醫(yī)院或單獨作為診所、康復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或相類似的醫(yī)療機構(gòu)或保險人不予承保的醫(yī)院；質(zhì)子重離子醫(yī)療保險責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)限定為“上海質(zhì)子重離子醫(yī)院”；
   11、本產(chǎn)品住院醫(yī)療保險金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金和“惡性腫瘤—重度”院外特定藥品費用醫(yī)療保險金共用年度免賠額2萬元；
   12、本產(chǎn)品為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品保險期間為一年（或不超過一年）。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。
   13、投保年齡（投保時被保險人年齡）是健康險產(chǎn)品定價的重要影響因素，故年齡不同對應(yīng)的投保保費或者續(xù)保保費也有可能存在一定差異。
   
   三、免責(zé)聲明
   《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司個人住院醫(yī)療費用保險A款（互聯(lián)網(wǎng)專屬）》免責(zé)說明
   對于被保險人因以下任何情形而發(fā)生的任何費用，保險人不承擔(dān)賠償住院醫(yī)療保險金及質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金的責(zé)任：
   （一）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
   （二）被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施，或被國家機關(guān)依法拘禁、采取刑事強制措施或服刑期間傷??；
   （三）被保險人酗酒、毆斗、主動吸食或注射毒品，違反規(guī)定使用麻醉或精神藥品；
   （四）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無合法有效行駛證的機動車；
   （五）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
   （六）核爆炸、核輻射或核污染；
   （七）被保險人從事潛水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、熱氣球、跳傘、攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、特技表演、蹦極、賽馬、賽車、各種車輛表演及車輛競賽等高風(fēng)險運動；
   （八）被保險人分娩（含剖腹產(chǎn)）、流產(chǎn)、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、懷孕、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；
   （九）被保險人患精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10）為準）；
   （十）被保險人出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用；
   （十一）被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治愈的疾??；被保險人在投保時未如實告知的既往疾病；
   （十二）被保險人在非本合同約定的醫(yī)院、非本合同約定的特定醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用；被保險人不符合入院標準、掛床住院或應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定應(yīng)當(dāng)出院之日起算）發(fā)生的一切醫(yī)療費用；
   （十三）未經(jīng)醫(yī)院出具外購藥處方自行購買的藥品或非醫(yī)院藥房購買的藥品、?？漆t(yī)生開具的單次處方超過30天部分的藥品費用；
   （十四）被保險人患遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10）為準）；
   （十五）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??；
   （十六）其他按規(guī)定不屬于當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍的費用。
   對于被保險人因以下任何情形而發(fā)生的任何“惡性腫瘤—重度”院外特定藥品費用，保險人不承擔(dān)賠償“惡性腫瘤—重度”院外特定藥品費用醫(yī)療保險金的責(zé)任：
   （一）在中國大陸境外的國家或者地區(qū)接受治療所產(chǎn)生的藥品費用；
   （二）藥品處方的開具與國家藥品監(jiān)督管理部門批準的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥、用法用量不符，或超出本合同約定的藥品清單范圍；
   （三）未在保險人指定或認可的院外藥店購買的藥品；
   （四）使用未獲得國家藥品監(jiān)督管理部門許可或者批準的藥品或者藥物；
   （五）在院外藥店購買特定藥品，但未按本合同約定的“特定藥品處方審核及購藥流程”進行購藥申請或經(jīng)申請未審核通過；
   （六）被保險人用藥時長符合援助用藥項目（以下簡稱“援助項目”）申請條件，但因被保險人未提交相關(guān)申請或者提交的申請材料不全，導(dǎo)致援助項目申請未通過而發(fā)生的藥品費用；被保險人通過援助審核，但因被保險人原因未領(lǐng)取援助藥品，視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權(quán)益。
   
   四、投保聲明
   1、本投保人已完整閱讀并了解以上投保須知、產(chǎn)品說明及投保險種的保險條款，尤其是對其中免除保險人責(zé)任的條款或約定（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險人義務(wù)、保險金申請與給付等），本投保人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險合同的依據(jù)；
   2、投保時，本投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容以及保險金額等向被保險人/被保人監(jiān)護人進行了明確說明，并征得其同意；
   3、投保單中所填寫的內(nèi)容均屬實，如有隱瞞或不實告知，你公司有權(quán)解除保險合同，對于合同解除前發(fā)生的任何事故，你公司可不承擔(dān)任何責(zé)任；
   4、本投保人已知曉本保險生效后退保有損失，投保人要求解除保險合同的，保險人計收保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費，并退還未滿期保險費:
   （1）保險責(zé)任開始前和在猶豫期內(nèi)，投保人要求解除本合同的，保險人應(yīng)當(dāng)退還投保人已交納的保險費；
   （2）保險責(zé)任過猶豫期后，投保人要求解除保險合同的，自保險人接到解除合同申請書之時起，保險合同解除，保險人自收到解除保險合同申請之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的未滿期保險費：
   若保險費為一次性支付的：
   未滿期保險費=投保人已交納保險費×[1-(保險單已生效天數(shù)/保險期間天數(shù))]
   已生效天數(shù)不足一天的按一天計算。若本合同已發(fā)生保險金賠償，未滿期保險費為零
   5、本人同意貴公司為本保險及與本保險之相關(guān)服務(wù)的目的收集本人的個人資料，無論該資料是從本投保申請或其他地方所獲取。本人理解貴公司為提升保險服務(wù)質(zhì)量，可能會與第三方機構(gòu)、組織或個人合作，此類合作可能需要使用本人的個人資料。在此理解下，本人同意并授權(quán)貴公司及與貴公司存在合作關(guān)系的機構(gòu)、組織或個人將收集的本人的個人資料用于：（1）該保險的投保審核；（2）該保險的理賠；（3）提供與該保險有關(guān)之服務(wù)；（4）與本人聯(lián)絡(luò)；
   6、本人同意泰康在線向中國保險信息技術(shù)管理有限責(zé)任公司（簡稱“中國保信”）報送本人的全部保單信息和理賠信息，并通過醫(yī)療機構(gòu)、中國保信及知悉本人信息的其他機構(gòu)查詢與本人有關(guān)的承保、理賠、醫(yī)療等信息。中國保信基于為本人或保險公司提供服務(wù)的需要可對上述信息進行必要的使用及與相關(guān)機構(gòu)進行信息共享，但均應(yīng)嚴格履行保密義務(wù)；
   7、本人同意你公司通過手機（包括手機短信）、E-mail適時提供保險信息服務(wù)；
   8、電子發(fā)票送達方式：本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機關(guān)監(jiān)制的增值稅普通發(fā)票相同，如您需要發(fā)票，您可以關(guān)注微信公眾號[泰康在線保險]或者下載APP：https://ah9eca.jmlk.co/AAGN自助開具發(fā)票。如您需紙質(zhì)發(fā)票，請在保單生效后致電客服電話：95522-3，您需提供寄送地址以便我司向您寄送，相應(yīng)的快遞費用將由您承擔(dān)。