小醫(yī)仙2號(hào)醫(yī)療險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)

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投保須知

  1. 1、本產(chǎn)品由中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京、重慶、大連、寧波、青島、上海、深圳、天津、廈門(mén)、安徽、福建、貴州、廣東、甘肅、河北、河南、湖北、湖南、海南、遼寧、江西、江蘇、吉林、青海、陜西、山東、山西、四川、云南、浙江、黑龍江省有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品銷(xiāo)售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)(不含港澳臺(tái))。客服電話95519,公眾號(hào):中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)微信公眾號(hào)。
  2. 2、本產(chǎn)品保障區(qū)域限于中國(guó)境內(nèi),不包括港澳臺(tái)地區(qū),外籍人士及港澳臺(tái)人士不支持投保;僅限1-3類(lèi)職業(yè)人員投保(以《中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司人身險(xiǎn)職業(yè)等級(jí)分類(lèi)表》為準(zhǔn)),對(duì)于1-3類(lèi)職業(yè)外的人群投保的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  3. 3、計(jì)劃一和計(jì)劃二承保年齡范圍為30天-60周歲,計(jì)劃三承保年齡范圍為30天-50周歲。
  4. 4、鑒于被保險(xiǎn)人已同意投保,保險(xiǎn)公司已獲得在本保單責(zé)任范圍內(nèi)調(diào)查本保單被保險(xiǎn)人的醫(yī)學(xué)報(bào)告、病歷以及其他相關(guān)資料的授權(quán)。
  5. 5、本產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任限于社保范圍內(nèi),每次事故無(wú)免賠額,100%賠付。
  6. 6、本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任等待期為本保險(xiǎn)生效日起60日。若被保險(xiǎn)人在中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司續(xù)保本產(chǎn)品,續(xù)保后無(wú)等待期,且續(xù)保應(yīng)與上一張保單的保險(xiǎn)期限無(wú)縫銜接。若被保險(xiǎn)人在中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司其他分公司或其他保險(xiǎn)公司投保“住院?!被蝾?lèi)似產(chǎn)品,保單到期前在我司續(xù)保的,則不視作續(xù)保。為避免理賠時(shí)出現(xiàn)糾紛,被保險(xiǎn)人應(yīng)在理賠時(shí)協(xié)助提供往年保單,以便保險(xiǎn)公司確認(rèn)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。
  7. 7、本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任不限于社保范圍內(nèi):
    1)出生30天-3歲每次事故絕對(duì)免賠額100元、4-60周歲0免賠;
    2)如經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo)或其他保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠,按80%賠付,如未經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo)或其他保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠,按50%賠付。
    3)賠償限額約定:50周歲(含)-55周歲的被保險(xiǎn)人的疾病住院醫(yī)療費(fèi)用每次事故賠償限額為5000元;55周歲(含)-60周歲的被保險(xiǎn)人的疾病住院醫(yī)療費(fèi)用每次事故賠償限額為3000元。
  8. 8、本保單約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院。本保險(xiǎn)產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療和疾病住院醫(yī)療不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用和津貼給付責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:1)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;2)天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;3)遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第二0五醫(yī)院;4)吉林省的長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、長(zhǎng)春市中醫(yī)院、四平市第一人民醫(yī)院、四平市中醫(yī)醫(yī)院、四平市梨樹(shù)縣第一人民醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院;5)內(nèi)蒙古赤峰腫瘤醫(yī)院;6)河北省的青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫(yī)院、邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院;7)河南省的信陽(yáng)市、開(kāi)封市、新鄉(xiāng)市、焦作市所有醫(yī)院、河南開(kāi)封市隴海醫(yī)院、河南省開(kāi)封市人民醫(yī)院、洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛陽(yáng)市第十一人民醫(yī)院、洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院、洛陽(yáng)東方醫(yī)院(河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院)、洛陽(yáng)市新安縣人民醫(yī)院、焦作市中醫(yī)院、焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院、焦作市人民醫(yī)院、焦作市第二人民醫(yī)院、焦作市博愛(ài)縣中醫(yī)院、鄭州市中牟縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽(yáng)縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽(yáng)縣人民醫(yī)院;8)山東省的禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院;9)四川省的宜賓市所有醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院;10)河北省承德市興隆縣中醫(yī)院。
  9. 9、投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。具體的保險(xiǎn)責(zé)任、范圍與條件以本保險(xiǎn)憑證的約定為準(zhǔn);本保險(xiǎn)憑證未盡事宜,以本保險(xiǎn)憑證所附條款的規(guī)定為準(zhǔn)。
  10. 10、根據(jù)監(jiān)管《關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(保監(jiān)發(fā)[2015]90號(hào))文件的規(guī)定,未滿18周歲的未成年人,在各家保險(xiǎn)公司的身故保險(xiǎn)金總額(不含航空意外傷害或重大自然災(zāi)害意外傷害)將按照以下規(guī)定給付:
    1)不滿10周歲,給付總額不超過(guò)RMB20萬(wàn)元;
    2)已滿10周歲但未滿18周歲,給付總額不超過(guò)RMB50萬(wàn)元。
  11. 11、以下情形,本產(chǎn)品將不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
    1)保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人未遭受外來(lái)傷害,而是由于自身身體原因(包括但不限于:猝死、心臟驟停、呼吸衰竭、急性病突發(fā)等排除外來(lái)傷害的原因)導(dǎo)致的死亡或殘疾不負(fù)責(zé)賠償。
    2)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間遭受的意外傷害。
    3)被保險(xiǎn)人如在投保前或本次意外傷害事故之前已有傷殘,原有傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。
    4)保險(xiǎn)條款中責(zé)任免除部分約定的內(nèi)容,或保險(xiǎn)合同中經(jīng)雙方協(xié)商一致約定的,保險(xiǎn)公司應(yīng)不承擔(dān)或免除保險(xiǎn)責(zé)任的各種情形下的損失、費(fèi)用或責(zé)任,或保險(xiǎn)公司基于投保人或被保險(xiǎn)人違反合同義務(wù)而享有的有權(quán)予以扣除、減少的部分,或保險(xiǎn)合同載明的免賠額部分。
    5)本保單不承擔(dān)被保險(xiǎn)人投保前已患有的疾病及其嚴(yán)重并發(fā)癥或后遺癥、生理缺陷或殘疾的治療及康復(fù),以及60天等待期內(nèi)罹患的疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。(發(fā)病時(shí)間以最早出現(xiàn)病癥癥狀時(shí)間為準(zhǔn))。
    6)被保險(xiǎn)人罹患下列特定疾?。合贅芋w肥大、脊椎疾?。òǖ幌抻陬i椎病、腰椎間盤(pán)突出/膨出/移位/滑脫)、腹股溝疝、鞘膜積液、痔瘡(內(nèi)痔、外痔、混合痔)。
  12. 12、被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本保險(xiǎn)方案所用條款約定中的傷殘保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金為保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額。
  13. 13、同一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限購(gòu)壹份,多買(mǎi)無(wú)效,且保險(xiǎn)公司對(duì)多投保部分不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

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條款信息

  1. 人身意外傷害保險(xiǎn)(2022版)(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)條款,注冊(cè)號(hào): C00010832312022042867271
  2. 人身意外傷害保險(xiǎn)(2022版)(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬) 附加疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)A條款,注冊(cè)號(hào):C00010832522023122908901
  3. 意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)屬)附加超齡人員保險(xiǎn)條款,注冊(cè)號(hào): C00010831922022042970901

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-09-24
性?xún)r(jià)比高,買(mǎi)一份保險(xiǎn)就是買(mǎi)一份保障,心里踏實(shí)

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-09-03
價(jià)格合理,投保方便,值得推薦

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醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)條件好,疾病住院不限社保,進(jìn)口藥、靶向藥也可報(bào)銷(xiāo)

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產(chǎn)品理賠怎么申請(qǐng)?

保險(xiǎn)事故發(fā)生后,第一時(shí)間撥打開(kāi)心??头娫?009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)公司具體要求,完善齊全資料并提交申請(qǐng)。

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理賠材料是郵寄還是電子提交?

不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品與不同的保險(xiǎn)公司要求不同,建議您出險(xiǎn)后第一時(shí)間撥打開(kāi)心??头娫?009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案或查詢(xún),開(kāi)心保保險(xiǎn)工作人員會(huì)協(xié)助您聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解提交方式。

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材料不清楚怎么辦?

開(kāi)心保保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)的工作人員協(xié)助客戶準(zhǔn)備保險(xiǎn)公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢(xún)服務(wù),協(xié)助您向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

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理賠遇到問(wèn)題怎么辦?

開(kāi)心保保險(xiǎn)協(xié)助客戶聯(lián)系保險(xiǎn)公司、整理理賠資料,同時(shí),幫助您查詢(xún)理賠進(jìn)度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問(wèn)題,跟蹤理賠時(shí)效,協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)公司溝通。

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