沒有工作單位,個人醫(yī)保怎么交才劃算?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2023-01-16 11:08:43

醫(yī)保是國家給予我們的醫(yī)療福利,是每個人必不可少的保障。

每年一到歲末,很多小伙伴工作有變動,就難免會有疑問:

「如果沒有工作單位,或者是自由職業(yè)者,醫(yī)保應(yīng)該如何繳納呢?怎么繳納才更劃算?」

今天小開就來聊聊。

一、個人繳納醫(yī)保的兩種方式

個人繳納醫(yī)保,有兩種方式:

• 交居民社保:在戶籍所在地的社保部門繳納。

• 以靈活就業(yè)身份交職工社保:也是在戶籍所在地的社保部門繳納,待遇和在職職工社保一樣,部分地區(qū)即便沒有當(dāng)?shù)貞艨?,滿足一定條件也能交。

那這兩種繳納方式,差別在哪呢?

以北京戶籍為例,個人繳納醫(yī)保的規(guī)則具體如下:

• 居民醫(yī)保:勞動年齡內(nèi)的居民(男性 16-60 歲;女性 16-50 歲),一年交 665元。

• 職工醫(yī)保:個人委托存檔的靈活就業(yè)人員月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)460.96元,一年繳納5500元左右。

從價(jià)格上來說,確實(shí)居民醫(yī)保更便宜,比職工醫(yī)保1年少交將近5000 元。

但這就意味著居民醫(yī)保更劃算嗎?

并不是的。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)VS城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的差別如下:

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更重要的是,職工醫(yī)保有兩個很實(shí)在的好處:

1. 職工醫(yī)保交滿后長期有效

以北京為例,職工醫(yī)保男性累計(jì)交滿 25 年,女性交滿 20 年。退休后不用再交錢,就能終身享受醫(yī)保報(bào)銷的待遇。

而居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇。

2. 職工醫(yī)保待遇更好,報(bào)銷比例/封頂線高

不管是住院還是門診,職工醫(yī)保的報(bào)銷比例要比居民醫(yī)保的報(bào)銷比例高,報(bào)銷封頂線也比居民醫(yī)保高。

另外,職工醫(yī)保有統(tǒng)籌賬戶和個人帳戶,而居民醫(yī)保只有統(tǒng)籌賬戶,沒有個人賬戶余額。

因此,職工醫(yī)保就可以在定點(diǎn)醫(yī)院買藥、門診看病和報(bào)銷后,直接扣個人賬戶里的錢,而居民醫(yī)保則不行。

總而言之,因?yàn)槁毠めt(yī)保的籌資水平比居民醫(yī)保高,所以職工醫(yī)保的待遇總體上也高于居民醫(yī)保。

由此可見,職工醫(yī)保的優(yōu)勢更為明顯,有職工醫(yī)保的人享受的醫(yī)保待遇以及報(bào)銷比例更高。

所以小開建議大家自己交社保的話,優(yōu)先考慮職工醫(yī)保。

但是如果預(yù)算實(shí)在有限,選擇居民醫(yī)保也是可以的。

另外,小開在此也要提醒大家,無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,其目的都是「普惠」,它的特點(diǎn)是廣覆蓋、低保障,報(bào)銷力度是很有限的,只能滿足我們最基本的醫(yī)療需求。

而如果家庭遭遇天價(jià)重大疾病治療費(fèi)用,基本醫(yī)保能起到的作用還是很有限的。

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因此,只有醫(yī)保還是不夠的,而一年幾百元的百萬醫(yī)療險(xiǎn),報(bào)銷最高上百萬的醫(yī)療費(fèi)用,彌補(bǔ)醫(yī)保無法承擔(dān)的高額治療費(fèi)用壓力,很有必要。

醫(yī)療險(xiǎn)-藍(lán)醫(yī)保(點(diǎn)擊圖片了解)

 

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保險(xiǎn)問答

老人有三高,可以買什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
如果消費(fèi)者投保保險(xiǎn)之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費(fèi)者在投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,都會有一個“冷靜期”,也就是我們所說的猶豫期,如果消費(fèi)者覺得保險(xiǎn)產(chǎn)品不適合自己,可以根據(jù)合同約定在一定期間內(nèi)進(jìn)行撤單,這個期限一般是十五天,具體要看您所投保保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款約定。在猶豫期內(nèi)撤單,保險(xiǎn)公司會退還投保人所交的保費(fèi)。 但如果超過猶豫期消費(fèi)者想要解除合同,那么根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司將退還保單退保年度所對應(yīng)的保單現(xiàn)金價(jià)值。根據(jù)保單經(jīng)過的時間不同,現(xiàn)金價(jià)值也會有所不同,具體金額可以查看保險(xiǎn)合同中的現(xiàn)金價(jià)值表,或者撥打保險(xiǎn)公司的客服專線詢問。
外地來大連工作,以前在外地的醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)到大連來?
在我市正常繳納醫(yī)保的參保人員,線上可下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺App或關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號,實(shí)名認(rèn)證后,通過“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過后接收繳費(fèi)年限,需轉(zhuǎn)入賬戶余額的,待原參保地劃入對應(yīng)準(zhǔn)確的金額后,計(jì)入醫(yī)保賬戶余額。
今年大學(xué)畢業(yè),剛剛找到工作,如何把學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保?
以大連市為例,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,就業(yè)后隨我市所在單位參加職工醫(yī)保的,應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理暫停參保后再通過單位網(wǎng)廳辦理職工醫(yī)保參保登記。
門診慢特病怎么申請辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請:參保患者持身份證明材料、申請認(rèn)定病種的醫(yī)療證明材料,到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。二是線上申請即通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號申請。 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號-服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-門慢門特登記,提交至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),初審、復(fù)核通過后在信息系統(tǒng)中進(jìn)行認(rèn)定結(jié)果登記。
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