城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)開(kāi)始！年年漲價(jià)，要不要交了？

發(fā)布者：開(kāi)心保小助手|發(fā)布時(shí)間：2024-10-21 11:25:34

2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)開(kāi)始了，征繳期從9月1日始，至12月31日。

每年的城鄉(xiāng)醫(yī)保，都會(huì)有一些費(fèi)用、政策上的調(diào)整，今年也不例外。那么，2025醫(yī)保有哪些變化呢？

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2025醫(yī)保將有哪些變化？

今年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)公開(kāi)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，針對(duì)醫(yī)保多個(gè)方面進(jìn)行了部署。

1、全面取消在就業(yè)地參保的戶籍限制

過(guò)往，戶籍地會(huì)限制醫(yī)保參保，而2025年起，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員可在就業(yè)地參加基本醫(yī)保，不再有戶籍限制，投保更方便。

2、設(shè)置斷繳等待期

2025年起，醫(yī)保將會(huì)設(shè)置兩個(gè)「等待期」，即 固定等待期 和 變動(dòng)等待期 。

如果沒(méi)有在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛘咧型緮嗬U，都會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷，即使后續(xù)補(bǔ)繳，也要有一段時(shí)間的「保障空窗期」。

而且斷繳的時(shí)間越長(zhǎng)，重新參保后，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇前要等待的時(shí)間就越長(zhǎng)。

3、增加連續(xù)參保/零報(bào)銷激勵(lì)

從2025年起，醫(yī)保將提高大病保險(xiǎn)最高支付限額作為激勵(lì)，

「零報(bào)銷」人群次年可逐年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，而且連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年后，醫(yī)?？蓤?bào)銷保額上限也會(huì)相應(yīng)提高。

4、職工醫(yī)保共濟(jì)范圍擴(kuò)大

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)，就是指?jìng)€(gè)人賬戶里的錢(qián)可以給家人用，只要綁定家庭成員共濟(jì)，就不算醫(yī)?？ㄍ饨?。

2025年起，醫(yī)?？ü矟?jì)范圍將由原本的父母、配偶、子女等直系家庭成員擴(kuò)大到了近親屬（不包括統(tǒng)籌基金部分），共濟(jì)地域也進(jìn)一步擴(kuò)大。

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要不要買(mǎi)？

除了政策變化之外，大家普遍也更關(guān)心費(fèi)用的變化。

今年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依然有上漲，以小開(kāi)所處的城市為例，去年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是440元，今年則漲為460元。

醫(yī)保費(fèi)用一漲，就會(huì)有很多人在「參?！购汀覆粎⒈！怪g徘徊，尤其是年輕人。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)，2023年底，全國(guó)基本醫(yī)保參保人口高達(dá)13.34億人，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)全民覆蓋。

然而，數(shù)據(jù)顯示，繼2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)減少2517萬(wàn)后，2023年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)又減少了2000多萬(wàn)。

難道城鄉(xiāng)居民醫(yī)保真的沒(méi)必要買(mǎi)嗎？

當(dāng)然不是！

小開(kāi)先說(shuō)結(jié)論，如果沒(méi)有職工醫(yī)保，那么，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一定要買(mǎi)！

我們每個(gè)人的生活中都面臨著不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在用不上，也無(wú)法保證以后用不上。

就好比我們買(mǎi)保險(xiǎn)，用不上當(dāng)然最好，但沒(méi)有可就是另一碼事了。

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寫(xiě)在最后

說(shuō)了這么多，其實(shí)還是建議大家，社保是普惠大眾的國(guó)家福利，基本的保障還是不能馬虎。

不過(guò)不可否認(rèn)的是，社保參保人數(shù)多，能提供的保障有限，這個(gè)時(shí)候，再合理運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。

用醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充社保中醫(yī)保無(wú)法覆蓋的部分，用養(yǎng)老年金險(xiǎn)來(lái)彌補(bǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)無(wú)法完全保證的生活品質(zhì)。

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保險(xiǎn)問(wèn)答

生育險(xiǎn)報(bào)銷的具體條件和流程？: 一、所需材料：身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。二、報(bào)銷流程：1.準(zhǔn)備材料，2.提交申請(qǐng)：部分地區(qū)支持通過(guò)社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請(qǐng)，上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料，到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請(qǐng)。3.審核材料，4.費(fèi)用結(jié)算：審核通過(guò)后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將報(bào)銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，則可在出院時(shí)直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。

生育險(xiǎn)交滿多久，生孩子的時(shí)候可以報(bào)銷？: 根據(jù)規(guī)定，女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上，且需要滿足生育政策規(guī)定，才能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，獲得生育津貼。由于生育保險(xiǎn)在各地規(guī)定不一，因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫＞值囊鬄闇?zhǔn)。

既往癥是不是都不能賠？: 不一定，需要分情況看。如果是健康告知時(shí)隱瞞了病情，在后續(xù)理賠過(guò)程中，保險(xiǎn)公司一旦調(diào)查出了既往癥病史，就可能會(huì)此為由拒賠；如果健康告知時(shí)如實(shí)告知，核保后正?；蚣淤M(fèi)承保，后續(xù)因?yàn)樵摷膊〕鲭U(xiǎn)了，一般可以正常理賠；健康告知時(shí)如實(shí)告知，核保后正常或加費(fèi)承保，后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的，發(fā)展的疾病一般可正常理賠。

第三者責(zé)任是什么？: 第三者責(zé)任保險(xiǎn)常見(jiàn)于車(chē)險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等，是指被保險(xiǎn)人由于自身的過(guò)錯(cuò)、疏忽等給第三方對(duì)象造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失，依法或依慣例須由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)。

老人有三高，可以買(mǎi)什么保險(xiǎn)？: 1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn)；2.惠民保（城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)）；3.意外險(xiǎn)；4.特定疾病保險(xiǎn)；5.終身壽險(xiǎn)（儲(chǔ)蓄型）。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”，優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，不必追求全面保障。同時(shí)，配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo)，能提高未來(lái)投保成功率。