近年來，隨著我國醫(yī)療保障體系的持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)保的實(shí)用性在大幅增加，

但不少朋友在使用醫(yī)保的時(shí)候，會(huì)用的功能寥寥無幾，并不知道醫(yī)保其實(shí)有很多我們不知道的用處。

今天我們就來聊聊，居民醫(yī)保里那些我們不知道的重要「隱藏待遇」。

大病保險(xiǎn)

「大病保險(xiǎn)」全稱「城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)」，是與基本醫(yī)保緊密關(guān)聯(lián)且具有補(bǔ)充性質(zhì)的重要保險(xiǎn)制度安排。

只要繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，就等于同時(shí)參加大病保險(xiǎn)，不用另外繳納其他任何費(fèi)用。

大病保險(xiǎn)，有點(diǎn)類似于商業(yè)保險(xiǎn)里的重疾險(xiǎn)，只不過是報(bào)銷式的，

可在因重大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷。

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、進(jìn)入大病保險(xiǎn)費(fèi)用段時(shí)，

在實(shí)現(xiàn)「一站式」結(jié)算的地方可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，自動(dòng)享受相關(guān)待遇，無需專門申報(bào)。

大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是分段的，不同的省份報(bào)銷比例可能有所不同，

根據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)信息，以黑龍江省哈爾濱市為例，

居民醫(yī)保參保人因重大疾病在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，總費(fèi)用100000元，

其中，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用90720元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷56000元，

 

則進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍費(fèi)用為剩余的34720-12000元大病保險(xiǎn)起付線=22720元，

 

乘以當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)分段支付報(bào)銷比例（0-2萬元為65%、2-5萬元為70%、5萬元以上為75%），

 

則醫(yī)保大病保險(xiǎn)可報(bào)銷14904元。

數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷惠及1156萬人，人均減負(fù)7924元。

但需要大家注意的是，從2025年起，如果醫(yī)保中途斷繳，將設(shè)置 固定等待期 和 變動(dòng)等待期 ，

如果沒有在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛘咧型緮嗬U，需要等待至少3個(gè)月才能享受醫(yī)保報(bào)銷，

2025年起，醫(yī)?！噶銏?bào)銷」人群次年可逐年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，每年提高不低于1000元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省制定。

《這些醫(yī)保新規(guī)，將改變你的生活！醫(yī)保斷繳，最少3個(gè)月不能報(bào)銷？》>>

家庭成員共濟(jì)

以前，我們都知道，醫(yī)?？ú荒芡饨?，不然輕則可能影響購買商業(yè)保險(xiǎn)，重則會(huì)涉嫌醫(yī)保騙保。

但這也導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)「有病的不夠用，沒病的用不著」的情況。

近幾年來，為了便于醫(yī)保政策的普惠，我國提出適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，

從為自己看病就醫(yī)買單，到允許家庭成員相互共濟(jì)，使用個(gè)人賬戶支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)等，

只要綁定家庭成員共濟(jì)，自己的醫(yī)保卡也可以給家人支付醫(yī)療費(fèi)用，不算醫(yī)?？ㄍ饨?。

這一政策，政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個(gè)人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個(gè)人賬戶卻不夠用的問題。

當(dāng)然，各地的開通時(shí)間及規(guī)則有所不同，如果想了解更多詳細(xì)內(nèi)容，可以點(diǎn)此咨詢開心保在線顧問老師，獲取1對(duì)1解答→【點(diǎn)此直達(dá)>>】

另外，醫(yī)保已經(jīng)在上海和青島試點(diǎn)，使用外賣APP買藥，也可以直接刷醫(yī)保支付。

在北京、上海、深圳、廣州、武漢等城市，在中醫(yī)診所進(jìn)行針灸按摩、刮痧艾灸等，很多也能刷醫(yī)保，報(bào)銷比例很高，還能走醫(yī)保統(tǒng)籌。

甚至今年，看牙也被納入了醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷，拔智齒什么的，也能按比例報(bào)銷了。

除了醫(yī)保，還要注意這些

不得不說，為了讓老百姓享受到更多實(shí)實(shí)在在的福利，國家真是下了大功夫。

但是，我國醫(yī)保參保人數(shù)有13.34億人，這個(gè)人數(shù)實(shí)在是太龐大了，

而醫(yī)保是一項(xiàng)基本社會(huì)保障，屬于普惠性質(zhì)的社會(huì)福利，

報(bào)銷力度是很有限的，只能滿足我們最基本的需求，

它的性質(zhì)就決定了它無法幫助大家把醫(yī)療費(fèi)用 all in ，所以這也是一直建議大家在配置好醫(yī)保的基礎(chǔ)上，再搭配商業(yè)保險(xiǎn)的原因。

很多治療重病的創(chuàng)新藥、專利藥，以及先進(jìn)的檢查技術(shù)（如腫瘤患者需要的PET-CT），醫(yī)保都報(bào)銷不了，

如果只是一些小病，可能醫(yī)保和自費(fèi)就能負(fù)擔(dān)，而如果在一些惡性腫瘤、心肌梗死等重大疾病面前，醫(yī)保只能說杯水車薪。

另外，罹患重大疾病后，不僅要面臨高昂的醫(yī)療費(fèi)，還將產(chǎn)生其他費(fèi)用，如護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)，收入損失費(fèi)用等等，

而這些間接的費(fèi)用醫(yī)保都不能報(bào)銷，只能自己承擔(dān)。

只有醫(yī)保是不夠的，還需要有百萬醫(yī)療、重疾險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)，來彌補(bǔ)醫(yī)保無法解決的問題。

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