近年來，隨著我國醫(yī)療保障體系的持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)保的實用性在大幅增加，

但不少朋友在使用醫(yī)保的時候，會用的功能寥寥無幾，并不知道醫(yī)保其實有很多我們不知道的用處。

今天我們就來聊聊，居民醫(yī)保里那些我們不知道的重要「隱藏待遇」。

大病保險

「大病保險」全稱「城鄉(xiāng)居民大病保險」，是與基本醫(yī)保緊密關聯(lián)且具有補充性質(zhì)的重要保險制度安排。

只要繳費參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，就等于同時參加大病保險，不用另外繳納其他任何費用。

大病保險，有點類似于商業(yè)保險里的重疾險，只不過是報銷式的，

可在因重大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費用時，在基本醫(yī)保報銷的基礎上，對符合規(guī)定的費用進行補充報銷。

當發(fā)生醫(yī)療費用、進入大病保險費用段時，

在實現(xiàn)「一站式」結(jié)算的地方可實現(xiàn)即時結(jié)算，自動享受相關待遇，無需專門申報。

大病保險的報銷比例是分段的，不同的省份報銷比例可能有所不同，

根據(jù)國家醫(yī)保局相關信息，以黑龍江省哈爾濱市為例，

居民醫(yī)保參保人因重大疾病在三級醫(yī)院就醫(yī)，總費用100000元，

其中，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用90720元，基本醫(yī)療保險報銷56000元，

 

則進入大病保險報銷范圍費用為剩余的34720-12000元大病保險起付線=22720元，

 

乘以當?shù)卮蟛”ｋU分段支付報銷比例（0-2萬元為65%、2-5萬元為70%、5萬元以上為75%），

 

則醫(yī)保大病保險可報銷14904元。

數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國城鄉(xiāng)居民大病保險報銷惠及1156萬人，人均減負7924元。

但需要大家注意的是，從2025年起，如果醫(yī)保中途斷繳，將設置 固定等待期 和 變動等待期 ，

如果沒有在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛘咧型緮嗬U，需要等待至少3個月才能享受醫(yī)保報銷，

2025年起，醫(yī)?！噶銏箐N」人群次年可逐年提高大病保險最高支付限額，每年提高不低于1000元，具體標準由各省制定。

《這些醫(yī)保新規(guī)，將改變你的生活！醫(yī)保斷繳，最少3個月不能報銷？》>>

家庭成員共濟

以前，我們都知道，醫(yī)?？ú荒芡饨?，不然輕則可能影響購買商業(yè)保險，重則會涉嫌醫(yī)保騙保。

但這也導致經(jīng)常出現(xiàn)「有病的不夠用，沒病的用不著」的情況。

近幾年來，為了便于醫(yī)保政策的普惠，我國提出適當拓寬職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，

從為自己看病就醫(yī)買單，到允許家庭成員相互共濟，使用個人賬戶支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費等，

只要綁定家庭成員共濟，自己的醫(yī)保卡也可以給家人支付醫(yī)療費用，不算醫(yī)?？ㄍ饨?。

這一政策，政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個人賬戶卻不夠用的問題。

當然，各地的開通時間及規(guī)則有所不同，如果想了解更多詳細內(nèi)容，可以點此咨詢開心保在線顧問老師，獲取1對1解答→【點此直達>>】

另外，醫(yī)保已經(jīng)在上海和青島試點，使用外賣APP買藥，也可以直接刷醫(yī)保支付。

在北京、上海、深圳、廣州、武漢等城市，在中醫(yī)診所進行針灸按摩、刮痧艾灸等，很多也能刷醫(yī)保，報銷比例很高，還能走醫(yī)保統(tǒng)籌。

甚至今年，看牙也被納入了醫(yī)保統(tǒng)籌報銷，拔智齒什么的，也能按比例報銷了。

除了醫(yī)保，還要注意這些

不得不說，為了讓老百姓享受到更多實實在在的福利，國家真是下了大功夫。

但是，我國醫(yī)保參保人數(shù)有13.34億人，這個人數(shù)實在是太龐大了，

而醫(yī)保是一項基本社會保障，屬于普惠性質(zhì)的社會福利，

報銷力度是很有限的，只能滿足我們最基本的需求，

它的性質(zhì)就決定了它無法幫助大家把醫(yī)療費用 all in ，所以這也是一直建議大家在配置好醫(yī)保的基礎上，再搭配商業(yè)保險的原因。

很多治療重病的創(chuàng)新藥、專利藥，以及先進的檢查技術（如腫瘤患者需要的PET-CT），醫(yī)保都報銷不了，

如果只是一些小病，可能醫(yī)保和自費就能負擔，而如果在一些惡性腫瘤、心肌梗死等重大疾病面前，醫(yī)保只能說杯水車薪。

另外，罹患重大疾病后，不僅要面臨高昂的醫(yī)療費，還將產(chǎn)生其他費用，如護理費、營養(yǎng)費、康復費，收入損失費用等等，

而這些間接的費用醫(yī)保都不能報銷，只能自己承擔。

只有醫(yī)保是不夠的，還需要有百萬醫(yī)療、重疾險等商業(yè)保險，來彌補醫(yī)保無法解決的問題。

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