太平人壽團險理賠須知

發(fā)布時間：2013-01-16 13:52:16

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為了能準確、高效、快捷地處理您提出的理賠申請，太平人壽特意發(fā)出陪同人壽團險理賠須知，以幫助團險保民順利辦理理賠申請。

　　理賠申請指引

1、請用藍黑墨筆清楚、正確、完整地填寫本理賠申請書，如有遺漏，將會因退回補充填寫而延誤理賠時間；
　　2、門診理賠先由被保險人填寫“個人批次理賠申請書”（詳見附件二），交投保單位匯總，并由投保單位填寫“團體批次理賠申請書” （詳見附件一），住院理賠申請須填寫團險常規(guī)理賠申請書（詳見附件三），匯同其他理賠資料向保險公司提出理賠申請；
　　3、本申請書需要投保單位蓋章確認；
　　4、如果出險人不是被保險人、事故時間不在保險有效期內(nèi)或申請人資格不符，本公司將不予立案。
　　5、被保險人申請門診急診醫(yī)療保險金時，應按門診日期順序提出索賠，并于門診急診之日起六十日內(nèi)提出。

　　理賠申請資料

理賠申請所需資料	資料提供者
（1）個人批次理賠申請書（保險公司提供單證）	被保險人
（2）團體批次理賠申請書（保險公司提供單證）	投保人
（3）團險常規(guī)理賠申請書（保險公司提供單證）	被保險人投保人
（4）保險單或保險憑證（保險合同的第一頁復印件）	投保人
（5）被保險人身份證明（身份證、護照、軍官證或戶口本等復印件）	被保人
（6）受益人身份證明（身份證、護照、軍官證或戶口本等復印件）	受益人
（7）被保險人殘疾程度鑒定書	保險公司指定或認可殘疾鑒定機構(gòu)
（8）出院小結(jié)、疾病診斷證明書、病歷及醫(yī)療費原始收據(jù)、費用明細	被保險人就診的醫(yī)療機構(gòu)
（9）被保險人病歷、病理、血液或淋巴檢驗報告	被保險人就診的醫(yī)療機構(gòu)
（10）被保險人醫(yī)學死亡證明書	居委會、衛(wèi)生防疫站及法律上認可的機構(gòu)
（11）宣告死亡證明文件	人民法院
（12）被保險人戶籍注銷證明	被保險人戶籍所在派出所
（13）公司認為必要的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料	相關(guān)機構(gòu)
其中
□意外住院津貼保險金的申請：（2）（3）（4）（8) 其中第（8）項只需原始資料復印件
□身故保險金的申請：（3）（4）（6）（10）（11）（12）（13）
□殘疾保險金的申請：（3）（4）（5）（7）（13）

說明：事故者是未成年人，由法定監(jiān)護人申請，請?zhí)峁┥暾埲松矸葑C復印件，和兩者的關(guān)系證明。

　　理賠申請索賠單證要求

1、病歷上需清晰注明病情、檢查、治療、用藥及劑量；
　　2、病歷上的記錄與收據(jù)上的收費項目相符；
　　3、病歷上的診病日期須與收據(jù)上的日期一致（特殊原因請用文字說明）；
　　4、收據(jù)上應有醫(yī)院收費章，收據(jù)上的姓名無誤，如有誤必須由醫(yī)院更正后加蓋醫(yī)院章