開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

2004年，清華大學(xué)學(xué)生張春鳴因腹瀉至少4次到校醫(yī)院看病，校醫(yī)院診斷為腸炎并不同意轉(zhuǎn)院，被拖了將近4個(gè)月后，張自費(fèi)到北醫(yī)三院確診為腸癌晚期，在昏迷中離開(kāi)人世。

據(jù)醫(yī)學(xué)資料顯示：腸癌如果發(fā)現(xiàn)早，手術(shù)后有存活希望。校醫(yī)院為什么不同意轉(zhuǎn)院？是因?yàn)楫?dāng)時(shí)實(shí)施的一項(xiàng)政策：北京市大學(xué)生所享受的公費(fèi)醫(yī)療，政府承擔(dān)80%，直接劃撥給學(xué)校，剩下的20%，由學(xué)校和學(xué)生負(fù)擔(dān)，學(xué)校視自身經(jīng)濟(jì)情況，決定全額或部分報(bào)銷(xiāo)。

由于學(xué)校顧慮“剩下的20%”主要由學(xué)校支出，更由于政府承擔(dān)部分只限于計(jì)劃內(nèi)招生，所以校醫(yī)就不能不在用藥標(biāo)準(zhǔn)、同意轉(zhuǎn)院上動(dòng)心思。由此我們不難看出，“低標(biāo)準(zhǔn)，全包式”的醫(yī)療保障體制，早就有了從根本上改革之必要。

借助新醫(yī)改方案的東風(fēng)，大學(xué)生被納入了醫(yī)保范圍。大學(xué)生的保障水平因此提高了很多，高校也減輕了負(fù)擔(dān)。但是，如果從保險(xiǎn)費(fèi)用的角度看，雖然還不知道“自己繳費(fèi)”的額度是多少，一些經(jīng)濟(jì)條件不好且自恃身體不錯(cuò)的大學(xué)生，恐怕又會(huì)因繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，對(duì)納入醫(yī)保有所抵觸。

2008年11月7日，人力資源和社會(huì)保障部、教育部、衛(wèi)生部和財(cái)政部聯(lián)合召開(kāi)電視電話會(huì)議，對(duì)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳日前下發(fā)的《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》做出了部署。根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用：

（一）在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付：

1.醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分，報(bào)銷(xiāo)35%；

2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報(bào)銷(xiāo)45%；

3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報(bào)銷(xiāo)55%；

4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，報(bào)銷(xiāo)65%。

（二）在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算：

1.醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%；

2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，不滿20000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%；

3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元（含20000元）以上的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的不同

（一）基本屬性不同。醫(yī)療保險(xiǎn)不是公益性、福利性的事業(yè)；商業(yè)保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì)，以盈利為目的。

（二）資金來(lái)源不同。大學(xué)生醫(yī)保是由中央財(cái)政、地方財(cái)政和個(gè)人共同承擔(dān)；商業(yè)保險(xiǎn)完全由投保人負(fù)擔(dān)。

（三）管理制度不同。大學(xué)生醫(yī)保由政府主導(dǎo)，各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體管理，出現(xiàn)虧損后，由財(cái)政兜底。商業(yè)保險(xiǎn)由金融機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，保險(xiǎn)公司具體承辦，其作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的核算制度。商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，而不應(yīng)該成為主體。