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投保須知

1. 1、投保地區(qū)：本產(chǎn)品由中國人民健康保險股份有限公司（以下簡稱“本公司”）承保。目前，本公司在北京、上海、天津、深圳、江蘇、浙江、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、安徽、山東、福建、江西、湖北、河南、廣東、湖南、四川、云南、陜西、新疆、大連、青島、河北設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品面向全國銷售，保障區(qū)域限于中國境內(nèi)，不包括港澳臺地區(qū)，外籍人士及港澳臺人士不支持投保。若您身處本公司未設(shè)立分公司的地區(qū)，后續(xù)線下服務(wù)可能會因地域受到影響，但您可通過在線服務(wù)或撥打客服電話4001330600進(jìn)行服務(wù)申請。
2. 2、適用條款：本保險計劃為“長相守·終身護(hù)理險（B款）”，由中國人民健康保險股份有限公司承保，適用條款為《人保健康長相守互聯(lián)網(wǎng)終身護(hù)理保險（B款）》（人保健康[2025]護(hù)理保險004號、人保健康發(fā)【2025】發(fā)14號）。
3. 3、保險期間：終身。
4. 4、被保險人范圍： 凡投保時出生滿28天至70周歲，身體健康的個人均可作為被保險人參加本保險，投保時需符合本公司當(dāng)時的投保規(guī)定。
   對于成年人（須滿18周歲）投保，投保人可為被保險人本人及其父母、子女、配偶；對于未成年人（不滿18周歲）投保，投保人必須為其父母。
   本產(chǎn)品暫不支持5-6類職業(yè)從業(yè)者投保，具體見《投保職業(yè)限制表》。
5. 5、本產(chǎn)品不支持中國人民武裝警察部隊(duì)警官證、中國人民解放軍軍官證、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、外國人永久居留證、護(hù)照。
6. 6、等待期： 自合同生效之日起（合同復(fù)效的則自最后一次復(fù)效之日起），本公司將對一段時間內(nèi)發(fā)生的保險事故不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，這段時間稱為等待期。自本合同生效之日起（合同復(fù)效的則自最后一次復(fù)效之日起）90天為等待期。因意外傷害引起的保險事故，保險責(zé)任無等待期。
   如果被保險人在等待期內(nèi)因意外傷害之外的其他原因?qū)е律砉驶虼_診發(fā)生本合同約定的一種或多種特定疾病，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并向投保人無息退還已交納的保險費(fèi)，同時本合同效力終止。
7. 7、猶豫期：自投保人簽收保險單之日起有15天的猶豫期。如投保人在猶豫期內(nèi)申請解除本合同，應(yīng)填寫解除合同申請書并向本公司提供下列資料：
   1) 保險合同；
   2) 投保人的有效身份證件。
   自本公司收到解除合同申請書時起，本合同即被解除，本公司自始不承擔(dān)任何保險責(zé)任。投保人猶豫期內(nèi)解除合同，本公司將向投保人無息退還已交納的全部保險費(fèi)。
8. 8、猶豫期后解除合同的手續(xù)及風(fēng)險：
   如投保人在猶豫期后申請解除本合同，應(yīng)填寫解除合同申請書并向本公司提供下列資料：
   1) 保險合同；
   2) 投保人的有效身份證件。
   自本公司收到解除合同申請書時起，本合同效力終止。本公司自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。
   投保人猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
   退保金額支付方式：解約需通過保險公司辦理，退保金額將由人保健康退回投保人的銀行賬戶。
9. 9、保險費(fèi)：保險費(fèi)將根據(jù)投保人與本公司約定的保障內(nèi)容及被保險人的年齡、性別和風(fēng)險狀況進(jìn)行確定，投保人應(yīng)按本合同的約定向本公司支付保險費(fèi)。
10. 10、保險計劃：《人保健康長相守互聯(lián)網(wǎng)終身護(hù)理保險（B款）》保險責(zé)任包括護(hù)理保險金和疾病身故保險金。
    護(hù)理保險金：
    自本合同生效之日起（合同復(fù)效的則自最后一次復(fù)效之日起）因意外傷害原因或等待期滿后因意外傷害之外的其他原因，被保險人經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同約定的特定疾?。o論一種或多種）或自遭受意外傷害之日起180天內(nèi)因該意外傷害原因達(dá)到《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（JR/TOO83-2013）中所列第1至第3級傷殘，則被保險人達(dá)到本合同護(hù)理保險金的給付條件，本公司按下列約定給付護(hù)理保險金，同時本合同效力終止：
    1）若被保險人在18周歲的合同年生效對應(yīng)日前（不含當(dāng)天）達(dá)到本合同護(hù)理保險金的給付條件，本公司按下列兩項(xiàng)金額的較大者給付護(hù)理保險金，同時本合同效力終止：
    ① 特定疾病確診時或確定傷殘時已交納的保險費(fèi)金額；
    ② 特定疾病確診時或確定傷殘時本合同的現(xiàn)金價值。
    2）若被保險人在18周歲的合同年生效對應(yīng)日后（含當(dāng)天）且61周歲的合同年生效對應(yīng)日前（不含當(dāng)天）達(dá)到本合同護(hù)理保險金的給付條件，本公司按下列兩項(xiàng)金額的較大者給付護(hù)理保險金，同時本合同效力終止：
    ① 特定疾病確診時或確定傷殘時已交納的保險費(fèi)金額的160%；
    ② 特定疾病確診時或確定傷殘時本合同的現(xiàn)金價值。
    3）若被保險人在61周歲的合同年生效對應(yīng)日后（含當(dāng)天）達(dá)到本合同護(hù)理保險金的給付條件，本公司按下列三項(xiàng)金額的較大者給付護(hù)理保險金，同時本合同效力終止：
    ① 特定疾病確診時或確定傷殘時已交納的保險費(fèi)金額的120%；
    ② 特定疾病確診時或確定傷殘時本合同的現(xiàn)金價值的120%；
    ③ 本合同的基本保險金額。
    被保險人因遭受意外傷害導(dǎo)致傷殘，應(yīng)在治療結(jié)束之后，由雙方認(rèn)可的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，如果被保險人自遭受意外傷害之日起180天內(nèi)治療仍未結(jié)束的，則按其第180天的身體情況進(jìn)行鑒定。
    疾病身故保險金：
    被保險人在等待期滿后因意外傷害之外的其他原因?qū)е律砉?，本公司按下列兩?xiàng)金額的較大者給付疾病身故保險金，同時本合同效力終止：
    ① 身故時已交納的保險費(fèi)金額；
    ② 身故時本合同的現(xiàn)金價值。
    上述護(hù)理保險金和疾病身故保險金，本公司僅給付其中一項(xiàng)，并以一次給付為限。
11. 11、減少基本保險金額：
    在本合同猶豫期后且在本合同有效期內(nèi)，投保人可向本公司申請減少本合同的基本保險金額，經(jīng)本公司審核同意后，基本保險金額減少，本公司向投保人退還基本保險金額減少部分對應(yīng)的現(xiàn)金價值。投保人每個保單年度內(nèi)累計申請減少的基本保險金額之和不得超過本合同生效時基本保險金額的20%。
    基本保險金額減少后，本合同的各期保險費(fèi)金額按減少后的基本保險金額重新計算?；颈ｋU金額減少后，本合同的保險費(fèi)金額需符合本公司規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。
    基本保險金額減少后，本合同已交納的保險費(fèi)金額和各保單年度的現(xiàn)金價值同比例減少。本公司按減少后的基本保險金額、已交納的保險費(fèi)金額和各保單年度的現(xiàn)金價值承擔(dān)保險責(zé)任。
12. 12、現(xiàn)金價值：指保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由本公司退還的那部分金額。若本合同的基本保險金額減少，則現(xiàn)金價值將按減少后的基本保險金額重新計算。
13. 13、責(zé)任免除：
    因下列一個或多個情形引起的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：
    1) 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
    2) 被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
    3) 被保險人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
    4) 被保險人患有遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
    5) 被保險人進(jìn)行潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)、探險、摔跤比賽、拳擊比賽、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動；
    6) 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
    7) 核爆炸、核輻射或核污染。
    被保險人在下列期間內(nèi)發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：
    1) 被保險人酗酒，主動吸食或注射毒品；
    2) 被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無合法有效行駛證的機(jī)動車；
    3) 被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄔ诒竞贤行趦?nèi)，因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因輸血導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病或因器官移植導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外）。
    因上述情況導(dǎo)致被保險人身故、傷殘或發(fā)生本合同約定的特定疾病的，本合同效力終止，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。但因投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害導(dǎo)致被保險人身故、傷殘或發(fā)生本合同約定的特定疾病的，本公司向其他權(quán)利人退還本合同的現(xiàn)金價值，其他權(quán)利人按照被保險人（第一順位）、被保險人繼承人（第二順位）的順序確定。
    除本條款第2.4條“責(zé)任免除”外，本合同中還有一些免除本公司責(zé)任的條款，詳見本條款第2.3條“保險責(zé)任”、第3.3條“猶豫期后解除合同的手續(xù)及風(fēng)險”、第3.4條“合同效力終止”、第4.4條“合同效力的中止和恢復(fù)”、第6.3條“減少基本保險金額”和第7條“名詞釋義”部分中以黑體字加下劃線標(biāo)示的內(nèi)容。
14. 14、本產(chǎn)品醫(yī)療相關(guān)保障限定：本計劃中的《人保健康長相守互聯(lián)網(wǎng)終身護(hù)理保險（B款）》中本公司認(rèn)可的醫(yī)院指依法設(shè)立的中國國家衛(wèi)生行政管理部門醫(yī)院等級分類中的二級甲等或二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不包括療養(yǎng)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
15. 15、理賠說明：如需要申請理賠，您可關(guān)注“人保健康生活”公眾號提交在線理賠或通過撥打人保健康客服熱線4001330600進(jìn)行理賠報案，并按客服指引將理賠所需材料郵寄到保險公司。
    理賠所需材料：
    1) 《理賠申請書》；
    2) 被保險人及申請人身份證復(fù)印件正反面。{若被保險人為未成年人，需同時提供與申請人（監(jiān)護(hù)人）的關(guān)系證明（A：出生醫(yī)學(xué)證明；B：若戶口本戶主為監(jiān)護(hù)人，可提供戶口本的監(jiān)護(hù)人頁及被保險人本人頁；C：村委會/居委會開具的關(guān)系證明，三選一即可）}；
    3) 受益人（領(lǐng)款人）銀行卡復(fù)印件；
    4) 由本公司認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生出具的疾病診斷證明書、病歷記錄，以及由本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的確診疾病必需的病理顯微鏡檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報告；
    5) 與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料；
    若因意外傷害申請護(hù)理保險金的,還需要提供如下材料:
    雙方認(rèn)可的司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書
    若申請疾病身故保險金的,還需要提供如下材料:
    1) 被保險人戶籍注銷證明；
    2) 國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險人的死亡證明；保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
    理賠申請資料郵寄地址：
    地址：遼寧省大連市中山區(qū)港東街12號A座12層1-2至1-14
    收件人：人保健康互聯(lián)網(wǎng)部
    電話：0411-86657777-8304
    郵編：116001
    理賠款的支付方式：
    由人保健康支付至被保險人的賬戶。對于理賠金領(lǐng)取人為非被保險本人的案件，需提供關(guān)系證明及保險賠款權(quán)益轉(zhuǎn)讓書，方可轉(zhuǎn)至對應(yīng)監(jiān)護(hù)人或受益人賬戶。
16. 16、保單及發(fā)票：您在互聯(lián)網(wǎng)投保的保險產(chǎn)品，我公司為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可以通過：1）人保集團(tuán)官網(wǎng)www.picc.com/人保健康官網(wǎng)www.picchealth.com—個人中心—我的保單；2）人保健康支付寶生活號—我的保險—我的保單；3）中國人保app—我的—我的保單；4）人保健康生活微信公眾號—我的—個人中心—保單查詢，查驗(yàn)保單真?zhèn)尾⒑藢ο嚓P(guān)信息，您也可在保單詳情頁面申請下載電子保單。您在互聯(lián)網(wǎng)投保的保險產(chǎn)品，我公司將為您提供電子發(fā)票，您可以通過人保健康支付寶生活號-我的保險-我的保單，選擇您需要開具電子發(fā)票對應(yīng)的保單，進(jìn)入保單詳情頁點(diǎn)擊“電子發(fā)票”進(jìn)行申請，公司將為您開具“增值稅電子普通發(fā)票”。已開具的電子發(fā)票可在：1）人保集團(tuán)官網(wǎng)www.picc.com/人保健康官網(wǎng)www.picchealth.com—個人中心—我的保單；2）人保健康支付寶生活號—我的保險—我的保單進(jìn)行查看，您也可在保單詳情頁面申請下載電子發(fā)票。
17. 17、保費(fèi)支付方式：您可通過支付寶、微信、銀行卡等方式支付保費(fèi)，具體支付方式以投保頁面顯示為準(zhǔn)。
18. 18、償付能力告知和風(fēng)險綜合評價：本公司最近季度綜合償付能力充足率和風(fēng)險綜合評價符合監(jiān)管要求，您可以登錄http://www.picchealth.com/tabid/2331/Default.aspx 查詢相關(guān)信息。
19. 19、信息變更：如果您的郵件地址、通信地址、郵編、聯(lián)系電話發(fā)生變化，請撥打人保健康7*24小時客服熱線4001330600辦理變更事宜。
20. 20、投訴渠道：您在購買本公司保險產(chǎn)品的過程中，如發(fā)現(xiàn)有關(guān)人員有違法、違規(guī)行為，或認(rèn)為自身權(quán)益受到侵犯，請您保留相關(guān)證據(jù)并撥打人保健康7*24小時投訴受理熱線4008895591。
21. 21、信息披露：本公司最近季度綜合償付能力充足率和風(fēng)險綜合評價符合監(jiān)管要求，您可以登錄http://www.picchealth.com/tabid/2331/Default.aspx 查詢相關(guān)信息。您可登錄中國保險行業(yè)協(xié)會官方網(wǎng)站http://www.iachina.cn/—信息披露—互聯(lián)網(wǎng)保險信息披露—中國人民健康保險股份有限公司，查詢我公司相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)保險披露信息。
22. 22、信息安全：本公司嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，采取充分的技術(shù)手段和制度管理，保護(hù)您提供給本公司的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。
23. 23、相關(guān)授權(quán)：本人授權(quán)貴公司可以從任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險公司或任何組織和個人，就投保及后續(xù)保單服務(wù)或理賠相關(guān)事宜，查詢或索取與投保人、被保險人相關(guān)的資料或證明。本人授權(quán)貴公司可以從第三方就有關(guān)投保、保全或理賠事宜查詢、收集與本人相關(guān)的信息。本人同意貴公司將本人提供的信息、本人接受貴公司投保、保全或理賠產(chǎn)生的信息以及貴公司從第三方查詢、收集的信息（包括本單證簽署之前提供、查詢收集和產(chǎn)生的），用于人保集團(tuán)及其因服務(wù)必要而委托的第三方，向本人提供服務(wù)、推介產(chǎn)品、開展市場調(diào)查與信息數(shù)據(jù)分析。人保集團(tuán)及其委托的第三方對上述個人信息依法承擔(dān)保密和信息安全義務(wù)。本條中貴公司是指中國人民健康保險股份有限公司，“人保集團(tuán)”是指中國人民保險集團(tuán)股份有限公司及其作為控股股東、實(shí)際控制人的公司。本授權(quán)自本單證簽署時生效，具有獨(dú)立法律效力，不受合同成立與否及效力狀態(tài)變化的影響。
    為提供個人稅收優(yōu)惠型健康保險服務(wù)的需要，本人授權(quán): 中國人民健康保險股份有限公司可將本人的姓名、身份證號、保單信息提供給中國銀行保險信息技術(shù)管理有限公司(以下簡稱“中國銀保信”) 的商業(yè)健康保險信息平臺，并同意中國銀保信對上述信息以及本人投保、承保、保全、理賠信息，進(jìn)行收集并經(jīng)加工分析、使用后，傳輸給中國人民健康保險股份有限公司用于提供個人稅收優(yōu)惠型健康保險服務(wù)用途。同時基于監(jiān)管機(jī)關(guān)要求或?yàn)楸ｋU公司提供服務(wù)的需要，本人同意中國銀保信將上述信息傳輸給國家稅務(wù)機(jī)關(guān)做合理使用。中國銀保信的上述處理行為對您接受個人稅收優(yōu)惠型健康保險服務(wù)具有必要性，并承諾將會嚴(yán)格遵守相關(guān)法律規(guī)定及監(jiān)管要求，采取技術(shù)措施和其他必要措施確保您的信息安全，防止信息泄露、篡改、丟失。除法律法規(guī)外，未經(jīng)您事先書面許可，我們不會將您的個人信息用于非上述服務(wù)目的，也不會披露給任何無關(guān)的第三方。如有關(guān)于個人信息保護(hù)相關(guān)的問題咨詢或取消、變更授權(quán)，可致電客服熱線：95591或4006695518。中國銀保信聯(lián)系方式: privacy@cbit.com.cn。
24. 24、如實(shí)告知：訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。本公司就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同。如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。如果投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。本公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險事故的，本公司承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
25. 25、重要告知：產(chǎn)品頁面僅做產(chǎn)品理解之用，具體內(nèi)容以正式的保單樣式及條款為準(zhǔn)，正式保單與條款有沖突之處以保單約定為準(zhǔn)，具體詳見保單。
26. 26、投保聲明：
    （1）本人已完整閱讀并了解以上投保須知及投保險種的保險條款，尤其是對其中免除你公司責(zé)任的條款或約定（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險人義務(wù)、保險金申請與給付等），本人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險合同的依據(jù)。
    （2）投保時，本投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容、保險金額等向被保險人/被保險人監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了明確說明，并征得其同意。
    （3）投保單中所填寫的內(nèi)容均屬實(shí)，如有隱瞞或不實(shí)告知，你公司有權(quán)解除合同，對于合同解除前發(fā)生的任何事故，你公司可不承擔(dān)任何責(zé)任。